Определение
Термин рабдомиолиз указывает на серьезное повреждение скелетных мышц, приводящее к выбросу в кровоток множества соединений, таких как миоглобин, а также креатина, кальция, калия и мочевой кислоты.
Причины рабдомиолиза
Возможные триггеры можно разделить на физические и нефизические. Среди физических причин мы находим повреждение мышц, связанное с «интенсивной спортивной деятельностью, такой как бодибилдинг (рабдомиолиз при физических нагрузках, частично ответственным за DOMS), травмы, о которых сообщается, например, в автомобильной аварии или поражении электрическим током, - и, наконец, сердечно-сосудистые заболевания - последние могут засорить кровеносные сосуды, препятствующие адекватному кровоснабжению мышц.
Среди нефизических причин рабдомиолиза мы находим различные мышечные расстройства (миопатии) и отравления тяжелыми металлами, ядами, вводимыми при укусах насекомых или укусов змей, токсинами, присутствующими в пище - как, например, в случае определенных видов грибов, Конная трихолома - в некоторых овощных растениях, таких как Conium maculatum (также известный как болиголов), а также у некоторых видов рыб. Среди других возможных нефизических причин рабдомиолиза мы находим злоупотребление алкоголем, инфекции, поражающие бактерии (сальмонелла, легионелла) и вирусы (герпес и малярия), а также употребление наркотиков, таких как героин, метамфетамины, кокаин, кетамин и МДМА, известные как как экстаз; наконец, триггером может быть использование некоторых медицинских устройств, таких как лекарства, анестезия и электролиты. По этой причине, если человек лечится препаратами, действие которых заключается в снижении общего уровня холестерина в крови, особенно если они содержат статины и / или фибраты - вы должны обращать пристальное внимание на появление усталости, мышечных болей и изменение цвета мочи - все симптомы, которые могут быть явными признаками рабдомиолиза.
Симптомы
Рабдомиолиз характеризуется очень специфическими симптомами; Среди них мы упоминаем общую усталость и красновато-коричневую окраску мочи из-за попадания пигмента миоглобина в кровь. Точнее говоря, при диагностике рабдомиолиза необходимо проводить анализ крови и мочи. Эти два анализа в основном сосредоточены на определении четырех параметров: первый представлен ферментом креатинкиназы; на основе концентрации этого фермента в крови можно определить степень повреждения мышц (нормальные значения 0-150 Ед / л, немного варьируются от лаборатории к лаборатории и ниже у женщин). концентрации креатинкиназы, тем более серьезным будет повреждение мышц.
Второй параметр, который определяется при анализе мочи, - это наличие миоглобина (миоглобинурия). Как упоминалось ранее, миоглобин нефротоксичен, потому что, если он присутствует в крови, он имеет тенденцию накапливаться в почках, вызывая серьезные проблемы в этих органах. Когда уровень миоглобина превышает грамм / литр, моча приобретает очень темный цвет.
Третий наблюдаемый параметр - это наличие измененных уровней калия, кальция, мочевой кислоты и азотемии. Следует помнить, что уровень кальция может меняться в зависимости от течения болезни; в частности, на начальной стадии рабдомиолиза значение имеет тенденцию к снижению (гипокальциемия). Впоследствии, с развитием некроза мышц, можно оценить гиперкальциемию, учитывая высокое высвобождение кальция из поврежденных мышечных клеток.
Наконец, четвертый наблюдаемый параметр - это уровень креатинина (нормальное значение 50-100 микромоль / литр), который всегда выделяется поврежденными мышечными клетками.
Лечение и профилактика рабдомиолиза
Читайте также: препараты для лечения рабдомиолиза
Возможных медицинских методов лечения рабдомиолиза может быть множество. Среди них наиболее успешным является гидратация жидкостями посредством внутривенного введения. Эта процедура, по сути, предотвращает возможное повреждение из-за миоглобина, высвобождаемого в кровь. Еще одним очень действенным терапевтическим решением, полезным только в самых серьезных случаях, является гемодиализ, цель которого из них - фильтровать кровь и удерживать потенциально вредные вещества. Для лечения осложнений рабдомиолиза может также потребоваться прием мочегонных препаратов (таких как фуросемид), которые полезны для увеличения выработки мочи и предотвращения возможных осложнений со стороны почек.
Чтобы предотвратить рабдомиолиз, необходимо пить много жидкости до, во время и после физических упражнений, чтобы разбавить мочу и облегчить выведение миоглобина из почек. Очень важный совет для предотвращения этого заболевания - предупредить врача при первом появлении классических симптомов рабдомиолиза, особенно если вы предрасположены к его развитию (наличие миопатий или прием статинов).
Время исцеления
В зависимости от тяжести рабдомиолиза время заживления может варьироваться. Если болезнь диагностируется быстро, то при появлении первых симптомов время выздоровления столь же короткое и составляет от недели до месяца. Поэтому в тяжелых случаях при наличии поражения почек время восстановления после рабдомиолиза значительно дольше и характеризуется сохранением таких симптомов, как мышечная усталость и общая слабость.
Выберите Анализы крови Анализы крови Мочевая кислота - урикемия АКТГ: адренокортитотропный гормон Аланинаминтрансфераза, АЛТ, SGPT Альбумин Алкоголизм Альфафетопротеин Альфафетопротеин во время беременности Альдолаза Амилаза Аммонемия, аммиак в крови Андростендион Антитела Анти-эндомизиум антитела Анти-эндомизиум Антифосфатные антитела Анти-эндомизиум Антиген CEA Простатоспецифический антиген PSA Антитромбин III Гаптоглобин AST - GOT или аспартатаминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Прямой, непрямой и общий билирубин CA 125: опухолевый антиген 125 CA 15-3: опухолевый антиген 19-9 в качестве онкомаркера Кальцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - Креатинкиназа MB Холестеринемия Холинэстераза (псевдхолинэстераза) Концентрация в плазме Креатинкиназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин A D-димер Гематокрит Культура крови Гемокром Гемоглобин Гликированный гемоглобин a Анализы крови Анализы крови, скрининг на синдром Дауна Ферритин Ревматоидный фактор Фибрин и продукты его распада Фибриноген Лейкоцитарная формула Щелочная фосфатаза (ЩФ) Фруктозамин и гликированный гемоглобин GGT - Gamma-gt Гастринемия GCT Гликемия Красные кровяные тельца Гранулоциты HE4 и INR «Рак» Инсулинемия Лактатдегидрогеназа ЛДГ Лейкоциты - лейкоциты Лимфоциты Липазы Маркеры тканевого повреждения MCH MCHC MCV Метанефрины MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноциты MPV - средний объем тромбоцитов Natremia Нейтрофилы Гомоцистеин Гормоны щитовидной железы OGTT Осмоциты Белок плазмы А, связанный с беременностью Пептид С Пепсин и пепсиноген ПКТ - гематокрит тромбоцитов или тромбоцитов PDW - ширина распределения объемов тромбоцитов Тромбоциты Тромбоциты Количество тромбоцитов PLT - количество тромбоцитов в крови Подготовка к анализу крови Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Белок Активированный C (PCA) C Реактивный белок Rast Protein Test Специфический IgE Ретикулоциты Renin Reuma-Test Насыщение кислородом Сидеремия BAC, алкоголь в крови TBG - тироксин-связывающий глобулин Протромбиновое время Частичное тромбопастиновое время (ЧТВ) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Тестостерон свободный и биодоступная фракция Тиреоглобулин Тироксин в крови - общий Т4, свободный Т4 Трансаминазы Высокие трансаминазы Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насыщение трансферрина Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в крови - общий Т3,Тропонин свободного Т3 и сердечные тропонины TRH - тест на стимул TRH TSH - Thyrotropin Uremia Значения в печени СОЭ VDRL и TPHA: серологические тесты на сифлис Волемия Преобразование билирубина из мг / дл в мкмоль / л Холестеринемия и преобразование триглицеридемии из мг / дл в ммоль / L Преобразование креатинина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование глюкозы в крови из мг / дл в ммоль / л Преобразование тестостеронемии из нг / дл - нмоль / л Преобразование урикемии из мг / дл в ммоль / л
