Рак мочевого пузыря

Причины

Рак мочевого пузыря вызывается аномальным развитием некоторых клеток мочевого пузыря, которые из-за генетических мутаций теряют свою естественную восприимчивость к механизмам, регулирующим их рост и разрастание.

Когда эти клетки размножаются, вызывая более или менее обширное новообразование, мы говорим о доброкачественных опухолях мочевого пузыря, а когда они приобретают способность проникать в окружающие ткани и органы, заменяя нормальные клетки, мы говорим о злокачественных опухолях мочевого пузыря или карциномах. мочевой пузырь.

Эпидемиология

Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной формой рака мочевыводящих путей, тогда как в общем сценарии злокачественных новообразований на него приходится 3-4 процента всех случаев (среди наиболее распространенных - рака груди, легких, толстой кишки и простаты). также занимает четвертое место среди злокачественных опухолей у мужчин и восьмое место среди опухолей женщин.

Типы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря может поражать различные типы клеток, влияя как на развитие заболевания, так и на его лечение. Наиболее распространенные формы рака мочевого пузыря включают:

переходно-клеточная карцинома (или уротелиальная карцинома): это наиболее частая форма рака (около 90% случаев); развивается на уровне клеток, образующих внутреннюю выстилку стенки мочевого пузыря (слизистую оболочку, состоящую из переходного выстилающего эпителия, то есть ткани, в которой количество слоев клеток и их форма меняются в зависимости от того, полон мочевой пузырь или пуст). Та же типология клеток охватывает также внутренние стенки уретры и матки, которые представляют собой дополнительные участки, потенциально подверженные развитию этой формы опухоли.
Плоскоклеточный рак: включает плоские тонкие клетки, которые могут образовываться в мочевом пузыре в ответ на длительный инфекционный или раздражающий процесс. Как мы увидим позже, эта форма опухоли в основном поражает те районы планеты, где распространены некоторые паразитарные инвазии (шистосомоз).
Аденокарцинома (1-2% случаев): происходит из клеток, принадлежащих к железистому компоненту мочевого пузыря; эта форма рака также довольно редка в нашей стране.

Симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы рака мочевого пузыря

К сожалению, как и в случае с большинством злокачественных новообразований, у рака мочевого пузыря нет специфических ранних симптомов. Среди наиболее распространенных мы вспоминаем, прежде всего, гематурию (кровь в моче), затем поллакиурию (частое мочеиспускание), странгурию (болезненное мочеиспускание), тенезмы (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), прерывистое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей и т. Д. боль в животе и / или в пояснице. Что касается наличия крови в моче, что является первым симптомом в 80% случаев, большую часть времени кровотечение видно невооруженным глазом; как таковой он придает мочу ярко-красный или ржаво-красный цвет, часто смешанный со сгустками. Все эти симптомы также характерны для других урологических заболеваний, таких как доброкачественная гипертрофия простаты, мочекаменная болезнь и инфекции простаты, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем.

У некоторых пациентов рак мочевого пузыря может протекать бессимптомно до очень поздних стадий.

Факторы риска

Рак мочевого пузыря предпочитает мужчин с соотношением маши / женщины 3: 1. Заболеваемость этим новообразованием имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, она высока на 6-м и 7-м десятилетии жизни и очень низка до 40 лет.

Помимо пола и возраста, рак мочевого пузыря связан с многочисленными факторами риска. Например, из-за этнической принадлежности жители европеоидной расы подвергаются значительно большему воздействию, в соотношении 2: 1 по сравнению с чернокожими. Риск развития рака мочевого пузыря также вдвое выше у курильщиков, чем у некурящих, особенно у тех, кто много курят и выкуривают 10 и более сигарет в день. Таким образом, из всех корректируемых факторов риска курение, безусловно, является самым важным.

Повышенный риск рака мочевого пузыря связан с многочисленными производственными и производственными процессами, в результате которых работник подвергается воздействию полициклических ароматических углеводородов, таких как 2-нафтиламин и 4-аминобифенил. Таким образом, работники текстильной и красильной промышленности подвергаются большему риску., Резина и кожи, а также горняки, трубочисты, парикмахеры и аппликаторы консервантов и пестицидов. Однако следует отметить, что в последние десятилетия использование этих веществ постепенно сокращается и регулируется законом.

Еще один хорошо задокументированный фактор риска - особенно плоскоклеточного рака - это инфекции мочевого пузыря, вызванные: Schistosoma Haematobium (паразиты, эндемичные в таких странах, как Танзания, Малави, Египет, Ирак, Кувейт и др.). В наших широтах риск увеличивается из-за других типов воспаления мочевыводящих путей, хронических или повторяющихся, часто встречающихся, например, у пациентов с параличом нижних конечностей и у пациентов с катетеризацией или с камнями в почках в анамнезе.

Пациенты, проходящие лечение химиотерапевтическими препаратами на основе циклофосфамида и ифосфамида, имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря; то же самое касается пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу рака шейки матки.

Некоторые лекарства, которые когда-то широко использовались, также участвуют в возникновении рака мочевого пузыря, в частности, препараты на основе фенацетина (анальгетик, который больше не используется и заменяется парацетамолом). потребление жиров, кофе и искусственных подсластителей (особенно сахарина и цикламатов), а защитным фактором является адекватное потребление жидкости, витамина С, витамина А и каротиноидов.

В заключение, вероятно, что многие эпизоды рака мочевого пузыря вызваны канцерогенами, связанными с факторами окружающей среды, и им способствует определенная генетическая предрасположенность.