Как правило, это исследование является неотъемлемой частью кольпоскопии, с которой оно имеет общие показания, но также может выполняться отдельно.
Вульвоскопия может быть полезна для выявления воспаления, текущих инфекций или дегенеративных процессов, влияющих на внешние женские гениталии. Обследование также позволяет диагностировать предопухолевые и опухолевые поражения вульвы.
и часть шейки матки.Вульва: что это такое и где находится
Вульва - это область, окружающая доступ к влагалищу, образованная клитором, большими и малыми половыми губами, девственной плевой, наружным отверстием уретры, бартолиновыми железами и преддверием влагалища.
(или Монте-ди-Венере): рельеф кожи и подлежащей жировой ткани, расположенный в центре тазовой области;
В комплекс вульвы также входят девственная плева, наружное отверстие уретры (или мочевого прохода) и выход из влагалищных желез.
Вульвоскопия также позволяет исследовать промежность, то есть область ромбовидной формы, которая простирается сагиттально от нижнего края лонного симфиза до вершины копчика. Поперечно область промежности находится между седалищным бугром «подвздошной кости и». другой.
Вульвоскопия: зачем это делается?
Вульвоскопия - это «гинекологическое диагностическое обследование второго уровня. Это обследование» подтверждает или исключает наличие заболеваний вульвы и помогает назначить адекватную терапевтическую процедуру даже при инфекционных, воспалительных, неопластических или дегенеративных формах вульвы, сложной патологической классификации.
Основными показаниями к проведению вульвоскопического исследования являются:
- Наличие стойких симптомов и / или резистентность к наиболее распространенным методам лечения, например зуд и / или жжение вульвы;
- Клиническое обнаружение поражений, язв, новообразований или пигментированных участков на вульве или промежности;
- Ранняя диагностика пренеопластической и опухолевой патологии вульвы.
Поражения, которые можно выявить с помощью вульвоскопии, многочисленны: инфекционные, воспалительные, кожные дегенеративные и т. Д. Что касается кольпоскопии, то также для этих изменений вульвы они определяются с помощью специальной терминологии: например, аббревиатура VIN (аббревиатура "Внутриэпителиальная неоплазия вульвы") указывает на интраэпителиальную неоплазию вульвы и соответствует" эквивалентному CIN на шейном уровне ".
Вульвоскопия: когда она показана?
Выполнение вульвоскопии показано для диагностики и отслеживания развития патологических состояний, поражающих вульву, таких как:
- Хронический зуд вульвы;
- Вульвит (или вульвовагинит);
- Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ);
- Склеротический лишай вульвы;
- Красный плоский лишай вульвы;
- Псориаз вульвы;
- Дегенерации кожи вульвы, характерные для пожилого возраста;
- Генитальный герпес и другие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и др.);
- Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN);
- Рак вульвы (довольно редко).
Дополнительные обследования к вульвоскопии
Обычно вульвоскопическое обследование показано как дополнительное обследование к Пап-тесту и кольпоскопии.
В зависимости от диагностического подозрения, чтобы понять природу конкретной проблемы, врач может подвергнуть пациента другим тестам, направленным на углубление клинической картины, в том числе:
- Биопсия при подозрительном образовании;
- Микробиологические тесты с методами культивирования или молекулярные анализы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), для поиска микроорганизмов, ответственных за заболевания, передающиеся половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae, Хламидия трахоматис так далее.);
- Микроскопическое исследование вагинального секрета для выявления половых инфекций (например, трихомониаза, бактериального вульвовагинита, кандидоза и т. Д.).
Гинеколог выполняет вульвоскопию, уделяя особое внимание девственной плеве, клитору, большим и малым половым губам, мочевому проходу, выходному отверстию влагалищных желез и промежности.
При использовании инструментального аппарата (кольпоскопа) возможно наличие:
- Признаки заражения;
- Пороки развития;
- Воспаление или другие аномалии, такие как:
- Опухоли
- Эритема;
- Изменения пигментации;
- Гематомы;
- Изъязвления;
- Узелки.
Вульвоскопическое исследование больших и малых губ позволяет выявить болезненные точки, покраснение, припухлость или аномальные выделения. Кроме того, во время вульвоскопии выявляются признаки генитального герпеса (группы мелких пузырьков), простого лишая (вызывающие воспоминания внешние травмы, такие как расчесывание и т.д. от зуда вульвы), остроконечных кондилом (разрастания на перианальном или вульварном уровне) и бартолинита (воспаления бартолиновых желез). Однако изменения в регионарных лимфатических узлах могут быть связаны с заболеваниями, передающимися половым путем, или опухолевыми процессами.
За наблюдением следует пальпация области вульвы и, в конечном итоге, выполнение прицельной биопсии, которая может выполняться под местной анестезией с помощью специальных ударов, диатермических щелчков или скальпелей.
Вульвоскопия: кем она проводится?
Вульвоскопию проводит гинеколог, врач, специализирующийся на физиологии и патологии женской половой системы.
Как долго длится экзамен?
Обычно выполнение вульвоскопии занимает около 30 минут.
, местные лекарства (вагинальные пессарии или кремы) или тампоны.Чтобы не сделать недействительным и не повлиять на результат вульвоскопического исследования, пациенту также рекомендуется:
- Воздержитесь от половых контактов за 48 часов до обследования;
- Не брейте интимную область за 48 часов до обследования.
Для правильной интерпретации результатов в день обследования рекомендуется иметь при себе результаты последнего Пап-теста в дополнение к отчетам о предыдущих кольпоскопиях, вульвоскопиях и биопсиях.
.
Чтобы снизить риски и осложнения, необходимо сообщить гинекологу, проводящему вульвоскопию, возможное состояние беременности, прием любых лекарств (особенно антиагрегантов и антикоагулянтов) и наличие аллергии или сердечных заболеваний (например, пролапса митрального клапана). ).
Вульвоскопия: можно ли делать при месячных?
Еще одно показание - «избегать проведения вульвоскопии в период менструальных выделений. Вагинальное кровотечение может фактически помешать интерпретации результатов обследования. Лучшее время для выполнения вульвоскопии - от 10 до 18 градусов. менструальный цикл.
В случае, если начало кровотечения неожиданно наступает за несколько дней до вульвоскопии, рекомендуется обсудить с вашим гинекологом, целесообразно ли перенести прием на «другую дату», за исключением экстренных ситуаций.
-allenamento-per-dimagrire.jpg)
