Диабет

Общность

Диабет, чье более подходящее название было бы сахарным диабетом, является наиболее известным метаболическим заболеванием, которое может поражать людей.

Его начало связано с инсулином; точнее, это может зависеть от пониженной доступности инсулина (производство которого не отвечает потребностям организма), от низкой чувствительности тканей-мишеней к гормону или, наконец, от сочетание этих факторов.
Клиническим признаком диабета является гипергликемия, возникающая в результате вышеупомянутых изменений инсулина.
В настоящее время медико-научное сообщество признает существование трех основных типов сахарного диабета, а именно: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет; когда-то классификация диабета была более широкой и менее простой для консультации.
Наличие диабета среди населения мира увеличилось за последние 30-40 лет: считайте, что если в 1980 году было 108 миллионов пациентов, то в 2014 году число диабетиков достигло 422 миллионов.

Что такое диабет?

Сахарный диабет или просто диабет - это нарушение обмена веществ, возникающее в результате снижения активности инсулина, гормона, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.
В частности, диабет может быть вызван:

• А снижение доступности инсулина → Понять: инсулина меньше, чем нужно организму для его нормального функционирования;
• А препятствие для нормального действия инсулина → Чтобы понять: инсулин присутствует, но организм не может его использовать;
• А сочетание двух вышеупомянутых факторов → Чтобы понять: уровень инсулина низкий и он не работает должным образом.

Признаком, всегда присутствующим при сахарном диабете, является гипергликемия (высокая концентрация глюкозы в крови), которая со временем, как правило, связана с осложнениями сосудистого характера, такими как:

• макроангиопатия (особенно тяжелая и ранняя форма атеросклероза)
• микроангиопатия («нарушение кровообращения в мелких артериальных сосудах, проявляющееся, прежде всего, в сетчатке, почках и нервах).

В то время как микроангиопатия специфична для рассматриваемого заболевания, макроангиопатия - нет.

Типы диабета

Существуют различные типы сахарного диабета, и именно по этой причине медицинское сообщество всегда пыталось составить классификацию, которая была бы как можно более надежной, полной и, прежде всего, максимально простой для консультации даже для менее опытных.
Среди различных классификаций диабета, предложенных за последние несколько десятилетий, есть две: одна, относящаяся к 1980 году, разработанная ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) и действовавшая до 1997 года, и одна, относящаяся к 1997 году, сформулированная ВОЗ и ADA (Американская диабетическая ассоциация, на английском языке, и Американской ассоциации диабета, на итальянском), чтобы заменить только что упомянутый и все еще действующий сегодня.

«СТАРАЯ» КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация, предложенная ВОЗ в 1980 году, предусматривает подразделение сахарного диабета на пять различных классов, которые определены как:

1. Инсулинозависимый диабет, также определяется аббревиатурой IDDM или детский и юношеский диабет;
2. Инсулинозависимый диабет, также определяется аббревиатурой NIDDM или диабет взрослого или зрелого возраста;
3. Нарушение питания диабет. Это было название диабета, широко распространенного в тропических странах;
4. Сахарный диабет при беременности или GDM. Это название получил диабет, связанный с беременностью;
5. Другие типы диабета. В этой формулировке эксперты назвали вторичные формы сахарного диабета: заболевания, в том числе:

• заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит и рак поджелудочной железы),
• эндокринные заболевания, ответственные за «чрезмерную секрецию контррегуляторных гормонов» инсулина (синдром Кушинга, акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз, глюкагонома, соматостатинома и альдостеронома)
• применение препаратов, вызывающих гипергликемию (глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы, интерферон, пентамидин и адренергические агонисты)
• прием токсичных веществ;
• аномалии инсулина или его рецептора;
• специфические генетические аномалии.

«НОВАЯ» КЛАССИФИКАЦИЯ

Признанная во всем мире классификация сахарного диабета, разработанная ВОЗ и ADA в 1997 году, значительно проще предыдущей. Фактически, он делит диабет на три основных типа:

1. Сахарный диабет типа 1. Сюда входят почти все иммуноопосредованные формы диабета; в этих обстоятельствах основной причиной является нарушение работы иммунной системы, которая, распознавая бета-клетки поджелудочной железы островков Лангерганса как чужеродные, атакует и уничтожает их.
   Поскольку задействована иммунная система, сахарный диабет 1 типа полностью входит в число аутоиммунных заболеваний.
2. Сахарный диабет 2 типа. Сюда входят все формы диабета, вызванные:
   • дефицит секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы островков Лангерганса,
   • устойчивость тканей организма к действию инсулина (состояние, известное как инсулинорезистентность).
3. Сахарный диабет при беременности. Как было в старой классификации, сюда входят формы диабета, вызванные беременностью. Как правило, это временное явление.

Следует отметить, что типы «диабет 1 типа» и «диабет 2 типа» также включают формы диабета, связанные с: вирусные инфекции (например: краснуха, цитомегаловирус), генетические синдромы (Синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Тернера, атаксия Фридрейха, синдром Лоуренса-Муна, миотоническая дистрофия, синдром Прадера-Вилли, хорея Хантингтона и т. Д.) И генетические дефекты наследственного характера переносятся бета-клетками поджелудочной железы островков Лангерганса (известных как MODY, т.е. Диабет в зрелом возрасте у молодых).

Любопытство

Независимо от стадии, любая форма сахарного диабета может потребовать инсулиновой терапии; поэтому использование самого инсулина не позволяет классифицировать имеющуюся диабетическую форму.
Фактически, именно по этой причине в 1997 г. ADA и ВОЗ сочли неточным классифицировать диабет как инсулинозависимый и инсулинозависимый.

Эпидемиология

Сахарный диабет - распространенное заболевание; среди болезней обмена веществ это, безусловно, самое известное и, вероятно, самое распространенное.
Согласно отчетам ВОЗ, в 2014 г. распространенность диабета среди взрослого населения старше 18 лет по всему миру составляла 8,5%, а количество людей с сахарным диабетом во всем населении мира было равно 8,5%. 422 миллиона.
Сравнивая эти статистические результаты с данными 1980 года, выявляется тревожная разница: 34 года назад распространенность среди той же категории людей составляла 4,7%, в то время как число заболевших во всем мире составляло всего 108 миллионов. Таким образом, с 1980 по 2014 год распространенность почти удвоилась, а количество заболевших - в четыре раза.
Между сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа последний гораздо более распространен, чем первый: по большинству оценок около 90% диабетиков страдает диабетом 2 типа, и только оставшиеся 10% являются носителями типа 1. диабет.
Что касается гестационного диабета, по самым достоверным оценкам, этой формой диабета страдают 8% женского населения.

Статистические данные и интересные цифры, касающиеся сахарного диабета:

• Распространенность сахарного диабета увеличивается с возрастом и в Италии достигает пика среди населения в возрасте около 70-75 лет.
• У людей с нарушением уровня глюкозы в крови натощак (IGF) вероятность развития сахарного диабета 2 типа составляет 50% в течение 10 лет после того, как им был поставлен диагноз IGF.
• По данным ВОЗ, в 2012 году примерно 1,5 миллиона человек во всем мире умерли непосредственно от сахарного диабета.
• Во всем мире около половины всех случаев смерти от сахарного диабета приходится на людей в возрасте 70 лет и старше. По оценкам ВОЗ, к 2030 году диабет станет 7-й ведущей причиной смерти среди населения в целом.
• В 2008–2009 годах ежегодная заболеваемость диабетом среди молодых людей составляла 18 436 случаев диабета 1 типа и 5 089 случаев диабета 2 типа.
• 90% случаев диабета - это диабет 2 типа, а остальные 10% - диабет 1 типа.
• В Италии диабет чаще встречается среди людей с избыточным весом (7%) и ожирением (14%), среди людей со многими экономическими трудностями и среди людей без образования или только с начальным образованием.

ИТАЛЬЯНСКАЯ СИТУАЦИЯ

В Италии данные ISTAT 2015 показывают, что 5,4% итальянцев (как мужчин, так и женщин) страдают сахарным диабетом, что означает более 3 миллионов человек.
Что касается распространенности диабета в нашей стране, то она увеличилась с 3,9% в 2001 году до 4,7% в 2015 году.
Географически районы с наибольшей распространенностью диабета - это южные регионы, в частности Калабрия.

Преддиабет

Предиабет: что это такое и как отличить его от сахарного диабета

Как уже упоминалось, сахарный диабет по определению характеризуется гипергликемией.
Чтобы определить наличие гипергликемии - и установить, есть ли диабет - требуется образец венозной крови и последующее измерение в этом образце крови количества присутствующей глюкозы.
Согласно последним критериям, предложенным экспертами ADA, человек страдает диабетом при соблюдении следующих трех условий:

1. Уровень глюкозы в крови (то есть концентрация глюкозы в крови) составляет ≥ 200 миллиграммов глюкозы на децилитр крови (мг / дл) в любое время дня.
2. Уровень глюкозы в крови натощак ≥ 126 мг / дл.
   В нормальных условиях он должен быть ниже 100 мг / дл.
3. Уровень глюкозы в крови через 120 минут после OGTT (пероральный тест на толерантность к глюкозе или пероральный тест с нагрузкой глюкозой) составляет ≥ 200 мг / дл.
   В нормальных условиях оно должно быть ниже 140 мг / дл.

Необходимость определения таких точных параметров, чтобы установить, есть у человека диабет или нет, возникла, когда врачи и эксперты определили существование промежуточного метаболического состояния между нормальным состоянием и сахарным диабетом 2 типа, которому они дали название преддиабет.

Предиабет - это состояние, которое часто предшествует развитию истинного сахарного диабета 2 типа, поэтому его выявление должно вызывать тревогу.
Те, кто страдает предиабетом, не имеют той же картины симптомов, что и больные диабетом, и часто даже не имеют симптомов последнего; однако, как и пациенты с диабетом, у них аномальный уровень сахара в крови, выше нормы.
Согласно ADA и ВОЗ, существует два подтипа предиабета: подтип, называемый нарушенной глюкозой натощак или IGF, и подтип, называемый нарушенной толерантностью к глюкозе или IGT.

Измененный уровень сахара в крови натощак

Чтобы представлять диагностика нарушения глюкозы в крови натощак, необходимо обнаружить, по крайней мере, через 8 часов голодания уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы снова войти в состояние диабета.

Измененная толерантность к глюкозе

Напротив, позировать диагностика нарушения толерантности к глюкозенеобходимо, чтобы гликемия после так называемого перорального теста на толерантность к глюкозе составляла от 140 до 200 мг / дл (по существу, это выше нормального порога, но ниже предела, который указывает на наличие диабета).

Предиабет по данным Американской диабетической ассоциации

ADA говорит о предиабете в следующих терминах: «предиабет не следует рассматривать как реальную клиническую сущность, а скорее как увеличение риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний».
Предиабет связан с ожирением (в частности, с абдоминальным или висцеральным ожирением), дислипидемией с высоким уровнем триглицеридов и / или низким уровнем холестерина ЛПВП и гипертонией. […] Обычно не имеет симптомов; единственный клинический признак - высокое содержание сахара в крови.

Вялотекущий диабет

Другая форма диабета: несахарный диабет.

Наряду с сахарным диабетом двух его типов существует еще одна «форма диабета»: так называемый несахарный диабет.
За исключением чрезмерного диуреза и ненасытной жажды, несахарный диабет полностью отличается от сахарного диабета и никак не связан с последним.
Фактически, при несахарном диабете текущие проблемы не связаны с повышением уровня глюкозы в крови (после снижения активности инсулина), а зависят от недостатка или недостаточного производства гормона вазопрессина * (или АДГ, или антидиуретического гормона) или его недостатка. активности в почках.
Таким образом, несахарный диабет может возникать по следующим причинам:

• Гипоталамус и задний гипофиз вообще не производят вазопрессин.

или

• Гипоталамус и задний гипофиз производят недостаточное количество вазопрессина для удовлетворения потребностей человеческого организма.

или

• Вазопрессин не выполняет свою работу в почках должным образом.

Когда продукция вазопрессина отсутствует или недостаточна, несахарный диабет называют центральным, ADH-чувствительным или нейрогенным; с другой стороны, когда вазопрессин «с» присутствует, но не действует на почки, несахарный диабет называется нечувствительным к АДГ или нефрогенным.

*Пожалуйста, обрати внимание: секретируемый, как упомянуто «задней долей гипофиза и» гипоталамусом, вазопрессин выполняет важную задачу по поддержанию постоянной жидкой части крови (так называемая плазма); для выполнения этой задачи он действует на почечном уровне, где он способствует реабсорбции воды и препятствует выработке мочи (отсюда и название антидиуретического гормона).

Информация о диабете

Выберите интересующую вас статью, чтобы узнать больше о болезни, ее симптомах и доступных методах лечения.

Узнайте о болезни и ее осложнениях

Диабет, типы диабета Причины диабета Симптомы диабета Острые осложнения Долгосрочные осложнения Диабетическая нефропатия Диабетическая ретинопатия Диабетическая стопа Реактивная гипогликемия Гипогликемические кризисы Изменение толерантности к глюкозе Преддиабет Инсулинорезистентность Диабетический кетоацидоз Диабет при гестационном диабете Тест на гестационный диабет : Достаточно ли вы информированы?

Другие формы диабета

Гестационный диабет Сахарный диабет у собак Несахарный диабет Диабет у кошек

Диета против диабета

Диета и диабет Диета и гестационный диабет Пример диеты для диабета 2 типа Диабет: клетчатка, соль и алкоголь Диабет: жиры, белки, холестерин Продукты питания для диабетиков Бананы и диабет Морковь и диабет Фрукты и диабет Фрукты для диабетиков Фруктоза и диабет Мед и диабет Паста для диабетики Вино и диабет Овощи и диабет: какие выбрать? Видео-рецепты для теста для диабетиков: Диета и диабет 2 типа: знаете ли вы, как правильно питаться? Тест базового уровня: диета и диабет 2 типа: знаете ли вы, как правильно питаться? Продвинутый уровень

Как победить диабет с помощью спорта

Физическая активность и диабет Диабет и круговая тренировка Диабет и персональный тренер Физическая активность и диабет 2 типа

... и натуральными средствами

Натуральные средства от диабета Травяные чаи от диабета Лекарственные растения и диабет Хром и диабет: эффективное средство? Диабет - Фитотерапия

Как победить диабет с помощью лекарств

Лечение и терапия диабета Лекарства от диабета Лекарства от диабета 2 типа Лекарства от диабета 1 типа Лекарства от сахарного диабета Инсулин быстрого и медленного действия Инсулин в лечении диабета Амилин и диабет Гипогликемические средства для перорального применения

Медицинские осмотры и диагностика диабета

Гликемия и пик гликемии Пептид C и диабет Глюкоза в моче Гликемическая кривая OGTT Глюкоза крови после приема пищи Кетоны в моче Гипогликемия Гликированный гемоглобин Гиперинсулинемия


Другие статьи по теме «Диабет»

1. Причины диабета
2. Симптомы диабета
3. Острые осложнения диабета
4. Долгосрочные осложнения диабета
5. Лечение и лечение диабета
6. физическая активность и сахарный диабет
7. гипогликемия
8. Гипогликемические кризы гипогликемические
9. Диета и диабет