Электрокардиографические аномалии

Желудочковые эктопические сокращения (ВЭВ)

Документация BEV на основной ЭКГ и / или в курсе стресс-теста (пошаговый тест) требует дальнейших исследований: в первую очередь, ECHO, которая должна быть направлена ​​прежде всего на поиск аритмогенных патологий, даже скрытых (аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, расширенных, гипертрофических, ишемических, клапанных пролапсов, миокардитов, врожденных и клапанных пороков сердца, в том числе оперированных и т. д.), а во-вторых, максимальное TE, MH и другие исследования 2-го уровня.
Пригодность может рассматриваться при наличии: бессимптомных, мономорфных, спорадических, неповторяющихся, не ранних, не вызванных физической нагрузкой BEV; отсутствия сердечных заболеваний или идентифицируемых аритмогенных ситуаций или приема аритмогенных веществ или лекарств.
С другой стороны, субъекты с:

• основное заболевание сердца;
• электрофизиологические аспекты, относящиеся к группе риска: феномен R / T, плотный (R-R <400 мс) и частые пары и тройни, желудочковая тахикардия
• 4 или более последовательных ударов) с ЧСС> 120 уд / мин;
• четкая связь аритмии с физическими нагрузками при спортивной деятельности.

В случаях без явного сердечного заболевания, но с электрофизиологическими аспектами риска, полезной мерой для окончательного суждения является повторная оценка этих субъектов после 4 месяцев «отрыва от тренировок». Во всех остальных случаях для подтверждения пригодности к занятиям спортом требуются экзамены 3-го уровня.

Медленная желудочковая тахикардия (TVL)

Идиовентрикулярные ритмы с частотой <120 ударов в минуту, в основном связанные с угнетением функции синуса, как правило, не являются противопоказанием к занятиям спортом при отсутствии сердечных заболеваний. ТВЛ с трудом.
Кроме того, обязательны кардиоаритмологические осмотры 2-го уровня каждые шесть месяцев.

Итеративная и фасцикулярная желудочковая тахикардия

Спортивное медицинское обследование при этих формах желудочковой тахикардии требует строго индивидуального кардиоаритмологического исследования 3-го уровня.

Крупные желудочковые гиперкинетические аритмии

Текущие и анамнестические данные об устойчивой желудочковой тахикардии (TVS), torsade de pointes (TdP) и / или гиперкинетической остановке кровообращения из-за фибрилляции желудочков (VF) абсолютно противопоказаны для занятий спортом, если только кардиоаритмологическое исследование уровня 3 безопасно не исключает возможность рецидива.
Врожденные синдромы удлиненного интервала QT абсолютно противопоказаны к занятиям спортом даже при отсутствии документально подтвержденных крупных желудочковых гиперкинетических аритмий.
В сомнительных случаях (QT в пределах нормы, знакомство) необходимо кардиоаритмологическое исследование 3 уровня.

Синдромы предвозбуждения желудочков

Это изображения с диагнозом только ЭКГ, на которых A-V-проводимость ускорена, а миокард желудочков активируется посредством коротких замыканий, которые обходят нормальные пути A-V-проводимости. Если связаны аритмические кризы (в основном пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий), мы говорим о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Графические признаки ЭКГ включают укорочение сегмента PR (менее 0,12 набора), увеличение комплекса QRS, аномалии фазы реполяризации желудочков и наличие волны предвозбуждения желудочков, дельта-волны.
Аномальный пучок, ответственный за атриовентрикулярное короткое замыкание, может напрямую соединять предсердие с желудочком (пучок Кента), или предсердие с атриовентрикулярным узлом (волокна Джеймса), или пучок Гиса с верхней частью межжелудочковой перегородки (волокна Махайма). )).
В большинстве случаев синдром W-P-W встречается у здоровых (80%) и в основном бессимптомных субъектов; в остальных случаях могут быть связаны врожденные пороки сердца (например, гипертрофическая кардиомиопатия), гипертоническая или ишемическая болезнь сердца. За исключением основного заболевания сердца, клиническая оценка зависит от наличия симптомов, связанных с частотой и тяжестью любых тахиаритмических доступов; в основном это пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, трепетание или фибрилляция предсердий.
Следует помнить, что люди с синдромом W-P-W могут испытывать более серьезные аритмии, такие как тахикардия и фибрилляция желудочков, с риском внезапной смерти.
Спортивная пригодность для бессимптомных субъектов без клинических и инструментальных признаков порока сердца подлежит выполнению электрофизиологического исследования, которое определяет тип преждевременного возбуждения сердца и позволяет выявить наиболее прогностически значимые данные.

Куратор: Лоренцо Боскариоль

Другие статьи на тему «Электрокардиографические аномалии - Часть 3 -»

1. электрокардиографические аномалии 2
2. сердечно-сосудистая система
3. сердце спортсмена
4. кардиологические обследования
5. сердечно-сосудистые патологии
6. сердечно-сосудистые патологии 2
7. сердечно-сосудистые патологии 3
8. сердечно-сосудистые патологии 4
9. электрокардиографические аномалии
10. ишемическая болезнь сердца
11. обследование пожилых людей
12. соревновательный фитнес
13. приверженность сердечно-сосудистым видам спорта
14. кардиоваскулярная активность спорт 2 и БИБЛИОГРАФИЯ