Анатомическое исследование коленного сустава подчеркивает плохую конгруэнтность суставных поверхностей, которая обеспечивает хорошую общую подвижность и ограниченную стабильность сустава, которая «пассивно» обеспечивается связочными структурами, которые мы могли бы определить: центральные структуры, те представлены передней и задней крестообразными связками, а также периферическими структурами, образованными коллатеральными связками.
Колено вместо этого активно охвачено всеми мышечными структурами, которые относятся к системе стабилизации суставов. Мышцы, в основном участвующие в этой важной деятельности по стабилизации суставов:
- квадрицепсы;
- подколенные сухожилия;
- подколенный;
- обширные медиалы;
- напрягающая широкая фасция и большая ягодичная мышца.
Синергетическое действие всех этих мышц представляет собой отличный источник защиты для сустава, который, работая в трех плоскостях пространства, но, в любом случае, в большей степени в сагиттальной плоскости, часто подвергается различным формам напряжения.
Фактически, во время вертикальной позы любое сгибание колена создает наклонную плоскость на уровне большеберцового плато, которая вызывает переднее скольжение мыщелков бедренной кости, вызывая определенное напряжение в крестообразных связках (LCP и LCL).
К счастью, некоторые компоненты мышечной деятельности четырехглавой мышцы в сочетании с мышцами подколенного сухожилия всегда эффективно противодействуют этому неблагоприятному движению вперед, предохраняя от износа и травм все те связочные структуры, которые чрезмерно нагружаются этими движениями, которые иногда также слишком форсированы и перегружены. .
Таким образом, все суставные и мышечные силы во взаимном равновесии обеспечивают - если они постоянно стимулируются специальными тренировками, тщательно оцениваемыми специалистом - ограничивают те нагрузки, которые со временем приводят к травмам коленного сустава, иногда даже непоправимым, создавая каждый раз, когда это необходимо, своего рода " защитная накладка «амортизатор и стабилизатор колена.
Однако, ограниченное фронтальной плоскостью, колено может подвергаться всем этим переменным силам отчасти из-за децентрализации бедра, но нейтрализуется физиологической вальгусностью ног и отчасти способностью боковых мышц всегда иметь хорошее отводящее действие. .
Боковые мышцы, которые мы можем определить еще раз, важные для поддержания и стабилизации ноги и коленного сустава:
- Тензор широкой фасции;
- Большая ягодичная мышца;
- Подколенное сухожилие
- Подколенный;
- и частично также часть четырехглавой мышцы.
Однако внутренне, если говорить о медиальной стороне, мышцы ноги (полуперепончатая, полусухожильная, тонкая и портняжная) развивают «противовальгизирующее действие» только тогда, когда колено слегка согнуто или разогнуто относительно вертикального положения.
Повторяя еще раз о «важности» мышечного баланса ноги, который, как мы широко понимаем, модулируется хорошим общим балансом, мы напоминаем о драгоценной работе мышц подколенного сухожилия и двуглавой мышцы, которым помогают подколенная и растягивающая широкая фасция. , играет фундаментальную роль в «предотвращении» чрезмерного внутреннего вращения колена, являющегося одним из основных внешних вращателей.
Не менее важна фундаментальная работа четырехглавой мышцы, которая с помощью сухожилия надколенника выполняет частичное внутреннее вращение колена.
Завершая этот обзор работы по равновесию, которую каждая мышца и связка, взаимодействуя с другими, оказывает на наш сустав, что часто делает его гораздо более эффективным и стабильным, я упомяну те активные системы, которые уравновешивают непрерывную чрезмерную работу колена, всегда работали как неутомимые стражи сустава, которые всякий раз, когда это необходимо, быстро активируют все те мышечные действия, которые наиболее подходят для противодействия любым чрезмерным и непропорциональным нагрузкам, которые часто делают работу наших коленей неустойчивой, избегая травм и непоправимых повреждений; рецепторов.
