На самом деле единственная аллергическая форма, которая может возникнуть в результате употребления молока и производных, не имеет ничего общего с лактозой, поскольку касается белков этих продуктов.
В этом отношении также было бы целесообразно проводить различие между различными формами аллергии, такими как на белки коровьего молока, грудное молоко (очень трудно поддается лечению) и т. Д. Но, может быть, лучше не ставить слишком много мяса в огонь; на данный момент мы просто ограничимся тем, чтобы пролить больше света на эти два внешне схожих и фактически совершенно разных расстройства.
Непереносимость лактозы и аллергия на молочные белки - это очень обширные темы, и их трудно резюмировать в нескольких строках, поэтому мы попытаемся сосредоточиться только на некоторых фундаментальных концепциях для базового понимания.
и метаболические реакции сильно отличаются друг от друга.
Пищевая непереносимость
Это НЕ иммуноопосредованная реакция (т.е. она находится вне механизмов иммунной системы); непереносимость включает: ферментативную недостаточность (например, недостаток кишечной лактазы из-за непереносимости лактозы), метаболическое и пищевое отравление. Они могут быть связаны с фармакологическими свойствами (кофеин в кофе), высвобождением гистамина, индивидуальной восприимчивостью к определенным ферментативным дефицитам или идиосинкразическим явлениям. Реакция непереносимости всегда связана с количеством съеденной пищи, а осложнения ограничиваются желудочно-кишечным трактом.
Пищевая аллергия
Это «побочная реакция на пищу или питательные вещества, вызванная иммунологическим механизмом; аллергические иммунологические реакции бывают двух типов: опосредованные иммуноглобулином E (IgE) и НЕ опосредованные IgE, и могут вызывать как системные, так и локальные проявления, ограниченные желудочно-кишечным трактом. -интестинальный, кожный или респираторный. Наиболее серьезным осложнением аллергической реакции является анафилактический шок.
Аллергены, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию
- Белки коровьего молока (α-лактальбумин, B-лактоглубин, казеин)
- Яйца (яичный белок и желток);
- Рыба;
- Соя;
- Зерно;
- Арахис.
Диагностический процесс для дифференциации "аллергии или" непереносимости может быть очень сложным и, особенно у детей, должен следовать четко определенному пути; это диагноз, который часто осложняется большим количеством триггерных механизмов и количеством потребляемой пищи с диета НЕ включена в диагностические тесты.
) представляет собой расстройство, которое возникает после приема лактозы (дисахаридного углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах) только у субъектов, у которых нет достаточного количества лактазы (специфического фермента кишечных клеток, ответственного за расщепление лактозы на глюкозу + галактозу). ).
Лактоза, не переваренная лактазой, становится субстратом для ферментации кишечной бактериальной флоры в толстом кишечнике с относительным образованием: диоксида углерода (CO2), ионов водорода (H2), метана (CH4) и органических кислот; это состояние вызывает ненормальное увеличение перистальтики кишечника и вызывает симптомы отека, метеоризма и часто также пенистой диареи.
Непереносимость лактозы L менее распространена в странах СЕВЕРНОЙ Европы (население которых поддерживает высокий уровень потребления молока и молочных продуктов), тогда как она чаще встречается в Азии, Африке и Южной Америке (страны, в которых мало молока и молока. потребляется). производные).
Патологию можно диагностировать благодаря обследованию, которое называется дыхательной пробой H2; это «анализ ВЫДЕЛЕННЫХ газов после приема определенного количества лактозы».
Что касается диагноза, мы напоминаем вам, что непереносимость лактозы - это расстройство, которое проявляется с чрезвычайной вариабельностью; оно может присутствовать и иметь симптомы, присутствовать, но бессимптомно, и могут быть даже случаи сильных симптомов, но с отрицательными результатами теста дыхания на H2 (отсутствие изменений газы).
Примечание: недавно была обнаружена корреляция между улучшением симптомов и интеграцией / восстановлением кишечной пробиотической бактериальной флоры.
вакцина, добровольно исключая вакцину грудного молока, поскольку, хотя и представляет собой очень серьезное заболевание, она характеризуется более ограниченной распространенностью и «заболеваемостью».
Аллергия на коровье молоко - самая частая аллергическая форма у детей (с повышенной кишечной проницаемостью) и пятая у взрослых; вероятно, разница в распространенности и заболеваемости между двумя возрастными группами оправдана реальным улучшением переносимости этого потенциального аллергена. Аллергия на белок коровьего молока проявляется болями в животе, диареей и рвотой, поэтому является первым элементом дифференциальной диагностики непереносимости лактозы.
Антигеном, который чаще всего вызывает нежелательную реакцию, является белок. бета-лактоглобулин, затем идет альфа-лактальбумин и наконец казеины; однако возможно, что субъект проявляет чувствительность даже к нескольким белкам одновременно.
Патологический механизм запускается распознаванием белка лейкоцитами, которые высвобождают некоторые специфические антитела (IgE), которые прикрепляются к антигену; таким образом (и благодаря вмешательству других специфических клеток: тучных клеток и Т-лимфоцитов) своего рода хранение и подготовка антигена иммунной системой.
Второй контакт между антигеном и иммунной системой вызывает аллергическую реакцию.
В разных типах молока (человеческое, козье и т. Д.) Содержится много белков, способных вызывать аллергию, поэтому единственный способ сделать эту пищу безвредной для питания гиперчувствительного младенца - это обработка теплом при 110 ° C ( специальное молоко), который определяет окончательную денатурацию иммуногенетических молекул, предотвращая любые аллергические осложнения даже при этом типе расстройства.
- страницы 170-173
