Кризисы астмы (приступы астмы)

Определение и причины

Астматический кризис можно определить как внезапное ухудшение симптомов астмы, которые возникают довольно интенсивно, вызывая серьезные затруднения дыхания.

Астматические кризы связаны с сокращением мышц, образующих стенку бронхов, и последующим сокращением пространства, в котором циркулирует воздух (бронхоспазм); кроме того, внутренняя часть бронхов набухает и воспаляется, образуя густую слизь, которая далее образует слизь. препятствие для свободной циркуляции воздуха.

Все эти факторы - бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизистой, ответственные за классические симптомы астматического криза, такие как одышка, кашель, одышка и трудности с выполнением нормальной повседневной деятельности, - вызываются аллергенными и раздражающими раздражителями (пыль, животные , дым, пыльца), от вирусных инфекций (грипп, простуда) или от интенсивных физических нагрузок.

Тяжелые и легкие кризисы

Кризис астмы может быть незначительным, с симптомами, улучшающимися после прописанного врачом домашним лечением, или тяжелым.

Обычно чаще встречаются легкие приступы астмы. Обычно проходимость дыхательных путей восстанавливается в течение нескольких минут или, в любом случае, в течение нескольких часов после лечения.

Тяжелые приступы астмы встречаются реже, но длятся дольше, вызывают более серьезные симптомы и требуют немедленной медицинской помощи. Тяжелый приступ астмы, который не проходит при лечении в домашних условиях, может стать опасным для жизни состоянием здоровья.

Поэтому важно распознавать симптомы; однако важно распознавать и лечить даже самые легкие симптомы приступа астмы, чтобы предотвратить тяжелые эпизоды и держать астму под контролем.

Тяжелые обострения также могут возникать у людей с легкой астмой в анамнезе, но более вероятны у людей с умеренной или тяжелой астмой.

Симптомы

Симптомы астматического криза могут варьироваться от человека к человеку, и пациент должен научиться распознавать степень тяжести, чтобы иметь возможность управлять ими и обращаться, при необходимости, к врачу или - в худшем случае - за медицинской помощью.

Наиболее частые симптомы астматического криза включают учащенное сердцебиение (тахикардию), кашель, хрипы при дыхании, одышку, ощущение тяжести в груди, хрипы, пробуждение посреди ночи. Плечи и подбородок приподняты, чтобы лучше дышать.

Когда звонить врачу

Астматический криз может считаться серьезным и, следовательно, заслуживающим медицинской помощи, если он связан с такими симптомами, как затруднение речи, сильная одышка или учащенное и хрипящее дыхание, особенно ночью или рано утром, серое или голубоватое изменение цвета губ и ногтей. цианоз и бледность, сильное возбуждение, чрезмерное растяжение ноздрей во время дыхания, шейные и боковые мышцы, очевидные при вдохе, сильная тахикардия, трудности при ходьбе, отсутствие облегчения, несмотря на лечение судорог, назначенное врачом, низкий пик выдоха ( PEF), которая попадает в красную зону курсорного расходомера.

Причины

Существует множество возможных факторов, которые вызывают или усугубляют кризис астмы, которые варьируются от человека к человеку в зависимости от индивидуальной чувствительности:

аллергены (клещи, пыльца, шерсть или перья животных, продукты питания, плесень, профессиональные факторы сельскохозяйственной и промышленной переработки),
вирусные агенты (распространенные респираторные инфекции, такие как простуда или грипп),
физическое усилие.

Приступам астмы могут способствовать или усугубляться раздражители окружающей среды, такие как холодный и влажный воздух, дым, смог и выхлопные газы, внезапные и интенсивные занятия спортом.

Как вмешаться

Во время астматического кризиса в первую очередь необходимо сохранять спокойствие, стараясь как можно больше расслабиться и дышать медленно и глубоко. На самом деле, возбуждение и испуг могут усугубить ситуацию. Идеальное положение для встречи с астматическим кризом - это сидение, слегка наклонив спину вперед и опираясь локтями на твердую поверхность, чтобы задействовать работу вспомогательных дыхательных мышц. например, малая грудная клетка, однако следует избегать принятия лежачего положения.

При этом необходимо своевременно принимать назначенную врачом терапию, тщательно соблюдая не только дозы, но и способы ингаляции, предложенные врачом и листовку-вкладыш.

Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия являются препаратами первого выбора при острой астме. Сальбутамол или альбутерол (например, ВЕНТОЛИН ®) являются препаратами сравнения:

Предварительно дозированный спрей (со спейсером): 2-4 (200-400 мкг) спрея, до 10 спреев в наиболее тяжелых формах, при необходимости повторять каждые 20-30 минут в течение первого часа, затем каждые 1-4 часа как нужный.
Дозировку должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента. Вводимая доза должна быть индивидуализирована в зависимости от тяжести приступа: частая в случае тяжелого приступа, более разнесенные дозы в легких формах.
В экстренных случаях сальбутамол также используется через небулайзер в больничных условиях, а также доступен в виде раствора для инъекций. Он также сочетается с другими лекарствами, такими как пероральные или внутривенные кортикостероиды, ипратропия бромид.

Использование бета2-агонистов короткого действия частично совпадает с использованием основных или фоновых препаратов, которые регулярно используются для контроля появления симптомов астмы.

Профилактика

Больной астмой должен обращать особое внимание на все те факторы риска окружающей среды, которые вызывают и усугубляют симптомы астмы.

Против пылевых клещей (одна из основных причин астмы) рекомендуется ежедневно проветривать дом (особенно спальню), подвергая простыни, подушки, одеяла и матрасы воздействию солнца, периодически стирать постельное белье вместе с наволочками и наматрасник при температуре 60 ° (ниже этой температуры клещи не погибают), а также во избежание присутствия ковров и ковриков (их невозможно защитить от аллергенов) и всех предметов, собирающих пыль.

Ежедневное проветривание домашней среды, снижение влажности (не использовать увлажнители, устранение проникновения воды) и удаление возможных источников плесени (регулярно мойте занавески для душа, коврики, сантехнику и плитку с помощью отбеливателя, ограничивайте количество декоративных растения) помогает предотвратить приступы астмы, связанные с аллергией на плесень.

Знание периода опыления растения, на которое у человека аллергия, позволяет как вовремя подготовиться с помощью адекватного симптоматического лечения, так и избегать прогулок на открытом воздухе в районах с особой концентрацией пыльцы или держать окна закрытыми в первые часы днем, утром и вечером, когда совпадают наибольшие концентрации пыльцы.

Наконец, тем, у кого аллергия на определенных животных, естественно, следует избегать контакта с ними. Следует отметить, что взросление с собаками и кошками с первых месяцев жизни может служить фактором защиты от появления аллергической сенсибилизации у этих животных; однако, когда сенсибилизация уже развилась, контакт с собаками и кошками представляет собой фактор риска. для обострения астмы.

При «профессиональной астме» удаление из «агента, ответственного за» астму в большом проценте случаев приводит к улучшению, а иногда и к «исцелению».

Когда невозможно избежать или хотя бы контролировать возможные факторы, участвующие в возникновении астматического криза, лучший способ предотвратить это - следовать подходящей базовой терапии (противовоспалительные и бронходилатирующие средства длительного действия), также известные как фоновая терапия.

Эту терапию никогда не следует прекращать или преждевременно приостанавливать, даже когда симптомы утихают; хотя в некоторых случаях была задокументирована определенная обратимость заболевания (излечение или, скорее, отсутствие долгосрочных симптомов даже при приостановке терапии), астма считается хроническим заболеванием и должна лечиться как таковая. терапия, пациент может улучшить до такой степени, что его астма переходит в стадию более низкой степени тяжести, пока не становится бессимптомной. Однако не за горами обострение астмы с последующими кризами, и поэтому базовая терапия не подходит. приостанавливается и, возможно, усиливается в периоды большее воздействие аллергена.

Терапевтические схемы чрезвычайно разнообразны в зависимости от тяжести и этиологии астмы, а также частоты приступов астмы. В нашей статье о лекарствах для лечения бронхиальной астмы, описаны классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии астмы, а также некоторые примеры фармакологических специальностей.

Вакцинация против гриппа и похудание при ожирении могут быть полезны для профилактики обострений. Естественно, вирусные инфекции, такие как грипп и простуда (наиболее частая причина приступов астмы), также предотвращаются с помощью «тщательной гигиены рук с мылом и водой перед едой или поднесением рук к глазам или рту. Вы занимаетесь спортом в холодных условиях, Важно прикрывать рот шарфом или маской, особенно на начальном этапе физической разминки.