Общность
Отоскопия - это объективное обследование уха, которое позволяет осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку; таким образом врач может определить наличие инородных тел и / или патологических состояний, которые могут вызывать различные расстройства, такие как, например, боль в ушах, потеря слуха или глухота.
Отоскоп
Как уже упоминалось, отоскопия выполняется с помощью инструмента, называемого отоскопом.
Существует несколько типов отоскопов, которые можно использовать для вышеупомянутого физического обследования уха, однако наиболее распространенным, скорее всего, является отоскоп с батарейным питанием.
Отоскоп с батарейным питанием - это оптический инструмент, форма которого напоминает молоток. Он состоит из основания или ручки, которая может быть сделана из пластика или металла, и головки, с помощью которой проводится «настоящий экзамен».
Головка отоскопа имеет форму конуса; в ней есть световой выступ, направляющий луч света внутрь уха, и увеличительное стекло из оптического стекла, позволяющее увеличить (обычно в 3 раза) слуховой проход и барабанную перепонку.
В последний конец конуса, образующего головку отоскопа, перед проведением исследования вставляется ушное зеркало конической формы из пластика. Обычно рассматриваемое зеркало является одноразовым и должно иметь размер, адекватный размеру слухового прохода пациента, на котором необходимо проводить обследование (поэтому ушные воронки, используемые у детей, будут меньше, чем у взрослых). .
Как выполняется отоскопия
Перед тем, как приступить к отоскопии, врач должен сначала потянуть ушную раковину вверх и назад таким образом, чтобы «выпрямить» как можно больше слуховой проход, который сам по себе имеет тенденцию к искривлению и не позволяет «адекватно выпрямить» слуховой проход. вид на «наружное ухо и барабанную перепонку».
После выполнения этого простого маневра врач может ввести отоскоп в ухо пациента и продолжить обследование.
Во время отоскопии, как правило, врач поддерживает указатель или даже всю руку, держащую отоскоп на голове пациента, для большей устойчивости и во избежание возможных случайных повреждений слухового прохода из-за " возможна нестабильность в захвате инструмента.
Что наблюдается с помощью отоскопа
С помощью отоскопа врач (общий или специалист) может осмотреть наружное ухо, а значит, и слуховой проход, и барабанную перепонку пациентов. Более подробно, благодаря использованию этого оптического инструмента, врач может обнаружить наличие:
- Аномалии и / или пороки развития слухового прохода или барабанной перепонки;
- Воспаление и / или патологии наружного и / или среднего уха (отиты, микозы и др.);
- Беруши и различные инородные тела.
Кроме того, отоскоп позволяет исследовать барабанную перепонку, позволяя оценить параметры, которые ее характеризуют, например:
- Цвет;
- Позиция;
- Мобильность;
- Яркость;
- Полупрозрачность.
В дополнение к этому, благодаря отоскопическому обследованию также можно определить наличие любых эндотимпанальных выпотов.
Микро-отоскопия
Микроотоскопия - это объективное обследование уха, точно такое же, как отоскопия, но отличается от последней тем, что вместо обычного отоскопа с батарейным питанием она выполняется с помощью бинокулярного микроскопа.
Этот инструмент, характеризующийся наличием «коаксиального освещения», позволяет выполнять микроотоскопическое обследование, позволяя видеть наружное ухо и среднее ухо, которое намного больше (10x или 20x), чем то, которое получается с помощью «использование самого классического отоскопа с батарейным питанием. Кроме того, благодаря бинокулярному микроскопу можно выполнять небольшие хирургические вмешательства - как в амбулаторных условиях, так и в операционной.
Операции и хирургические вмешательства
С помощью отоскопии - в дополнение к выполнению «анализа наружного и среднего уха - можно также выполнять некоторые простые операции или незначительные хирургические вмешательства. Самые простые операции могут быть выполнены в амбулаторных условиях у« отоларинголога »с использованием отоскопа с батарейным питанием и любых других инструментов; с другой стороны, более сложные хирургические вмешательства выполняются в операционной и, как правило, с помощью бинокулярного микроскопа.
В любом случае основными операциями и небольшими операциями, которые можно проводить отоскопически, являются:
- Удаление ушных пробок и инородных тел различного типа (эту операцию можно выполнить с помощью отоскопа с батарейным питанием, вставив на его головку специальный инструмент для удаления тела, вызывающего закупорку слухового прохода);
- Удаление небольших полипов из слухового прохода
- Тимпаноцентез, то есть выполнение небольшого разреза на барабанной перепонке для эвакуации или удаления гноя (в основном используется в случае гнойного отита);
- Транстимпанический дренаж (проводится в основном при серозном отите).
Пневматическая отоскопия
Пневматическая отоскопия - это обследование уха, которое проводится в педиатрической практике в основном для диагностики острого среднего отита, оценки его прогрессирования и заживления, а также для оценки наличия и возможного сохранения эндотимпанального экссудата.
Это обследование проводится с использованием специального инструмента - пневматического отоскопа - и позволяет выполнить более глубокий анализ барабанной перепонки, чем при простой отоскопии.
Пневматический отоскоп, по сути, оснащен соединителем, на котором размещен шариковый инсуффлятор, который - через зеркало - позволяет вдувать воздух в ухо для оценки подвижности барабанной перепонки.
В нормальных условиях барабанная перепонка свободно перемещается под воздействием струи воздуха, проталкиваемой внутрь уха, тогда как при патологических состояниях происходит изменение движения той же перепонки. Это изменение может проявляться, например, как уменьшение подвижности мембраны при сжатии и отпускании инсуффлятора или как более выраженная подвижность при высвобождении инсуффлятора, а не при его сжатии.
Таким образом, пневматическая отоскопия может предоставить более подробную информацию, чем классическая отоскопия, что позволяет более точно определять патологии среднего уха в детском возрасте.
