Что такое теларка?
Теларка, широко известная как нагрудная пуговица, представляет собой одностороннее или двустороннее развитие молочных желез: это состояние физиологический когда это происходит у девочек в возрасте от 10 до 11 лет.
В любом случае было показано, что почти у половины девочек, пораженных ранней теларкой (около 45%), уже при рождении наблюдается «заметная гипертрофия груди».
Telarca обычно не сопровождается какими-либо типичными признаками преждевременного полового созревания, но это может быть возможным индикатором преждевременного полового созревания.
Ранняя Теларка
Согласно исследованиям некоторых авторов, ранняя теларка возникает в период от 10 месяцев (в течение которых эстрогенный эффект плаценты исчерпывается) до 2 лет; для других ученых, однако, ранняя теларка появляется примерно через 2 года. С другой стороны, отсутствует единообразие взглядов на «точный период начала ранней теларки», с другой стороны, наблюдается заметное совпадение характеристик заболевания. Фактически, все авторы согласны с отсутствием лобковых волос. и об отсутствии структурных и объемных изменений больших половых губ. Кроме того, в ранней теларке ареолы молочных желез не гиперпигментированы (типичная характеристика полового созревания). Тем не менее, развитие роста кажется нормальным, как и костный возраст, что оказывается адекватным возрасту девочки. При УЗИ яичников девочек, пораженных теларкой, часто появляются небольшие кисты, которые, как мы увидим позже, стимулируют выработку гормонов.
Классификация
Теларка - это не форма уникальный и стандартизированный, но у него есть множество нюансов, которые варьируются от девушки к девушке:
- Он определяет себя как "преждевременная теларка преувеличена"Telarca характеризуется не только преждевременным увеличением груди, но и заметным увеличением роста тела, сопровождающимся как выраженной реакцией гормона FSH на тест GnRh, так и умеренным увеличением возраста скелета (взято из Гинекология от неонатального периода до возраста развития, Винченцины Бруни, редакция Бруни-Деи, Метелла Деи).
- "Ранняя теларка изолирована"Указывает на доброкачественное состояние, которое включает увеличение молочных желез, которому способствует повышение уровня эстрогена и не сопровождается какими-либо типичными признаками преждевременного полового созревания. Этот тип теларки предполагает заметное повышение уровня гормона ФСГ, а костный возраст практически совпадает с физиологическим возрастом. Изолированная ранняя теларка имеет тенденцию спонтанно регрессировать через несколько лет, поэтому не требует каких-либо терапевтических стратегий.
- “Вариант теларх": Некоторые авторы приписывают этому термину клиническую картину, находящуюся между преждевременной теларкой и истинным преждевременным половым созреванием. Девочки страдают от Вариант теларх (смешанная форма теларка), показать увеличение груди, часто связанное с псевдоменструальным кровотечением: кровопотеря вагинальный возникают независимо от гонадотропной пульсации, и ответ на тест на гонадолиберин отрицательный. Смешанная теларка также является доброкачественной формой, и в случае отсутствия раннего пубертатного развития не требуется никакой терапии.
Ранняя регрессия теларка
Статистика показала тенденцию к спонтанному регрессу ранней теларки в течение 2-3 лет с момента события; однако, когда развитие груди достигает 5 сантиметров в диаметре, регресс теларка может замедлиться (мы говорим о медленном регрессе).
В других изученных случаях теларка не регрессирует спонтанно и сохраняется до полового созревания: следовательно, теларка является ярким индикатором раннего полового созревания. Не случайно, что, по оценкам, около 10% девочек с ранней теларкой имеют предрасположенность к раннему пубертатному развитию (но, опять же, нет единообразия в мышлении ученых).
Теларка и гормональные изменения
Эндогенная гормональная гиперсекреция, по-видимому, является причиной наибольшей предрасположенности к теларке: значительно повышается уровень гонадотропинов в плазме, а также тестостерона, эстрадиола и гормона ФСГ. Уровни ФСГ кажутся выше, чем у "здоровых" девочек того же возраста. • Избыточное производство гормона ФСГ способствует образованию микрокист яичников, которые выделяют эстроген. В теларке не происходит «активации» лютеинизирующего гормона ЛГ, поскольку только во время менархе (первой менструации) концентрация гормона ЛГ в плазме начинает колебаться, что обеспечивает периодичность менструального цикла.
Диагностика
Хотя преждевременная теларка в большинстве случаев остается доброкачественным состоянием, всегда необходимо контролировать некоторые параметры:
- УЗИ яичников: полезно для проверки наличия кист, отвечающих за стимуляцию фолликулов (гормональные колебания);
- Скорость развития: изменять нельзя;
- Определение костного возраста: он должен совпадать с физиологическим возрастом;
- Гормональная доза: гормон ФСГ значительно увеличивается у девочек с теларкой.
Периодический мониторинг этих факторов имеет важное значение, поскольку теларка - это первый сигнал тревоги раннего пубертатного развития.
