Определение
Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание, причина которого, по-видимому, восходит к «изменению иммунной системы, обычно отвечающей за защиту организма, - которое активирует ненормальную реакцию и развивает воспалительную реакцию. Это воспалительный процесс. при этом поражаются суставы по выбору: пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жалуются на боли в суставах, сопровождающиеся, особенно по утрам, отеком, скованностью и затруднением движений. Одни и те же ткани суставов (сухожилия, мышцы) с обеих сторон тела.
Причины
Ревматоидный артрит - это системное заболевание, основанное на аутоиммунных заболеваниях, причины которого еще полностью не известны, но были выявлены различные факторы, которые могут способствовать его возникновению. Известно, что патогенез связан с «изменением иммунной системы: у генетически предрасположенных субъектов запускающее событие будет отвечать за запуск каскада событий, который приводит к воспалению суставов. Первоначально целью является синовиальная мембрана, которая покрывает сустав, сустав и производит синовиальную жидкость, необходимую для смазки и питания суставного хряща. Таким образом, воспаление повреждает хрящ, вызывая его эрозию, а затем затрагивает связки, хрящи, кости и окружающие ткани. деформации, ограничивающие способность выполнять обычные повседневные дела.Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, особенно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, однако могут быть затронуты и молодые люди.
Симптомы
Характерными симптомами ревматоидного артрита являются боль в суставах и припухлость, ограниченные подвижность и функциональность. Скованность наиболее сильна по утрам, после пробуждения, и может длиться час и более.Наиболее часто поражаются суставы пальцев рук и ног, запястий, лодыжек и колен; реже поражаются бедра, плечи, локти и позвоночник. Прогрессирующая деформация и повреждение суставных структур сопровождаются внесуставными симптомами, свидетельствующими о системном поражении заболевания, такими как: общая усталость, болезненность мышц, потеря аппетита, сухость в глазах и во рту, низкая температура и общее недомогание. Кроме того, под кожей локтей, кистей и стоп образуются небольшие шишки, называемые ревматоидными узелками. При тяжелом ревматоидном артрите также могут возникать висцеральные узелки, обычно бессимптомно, особенно в легких.
Информация о лекарствах от артрита - ревматоидного артрита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом лекарств от артрита - ревматоидного артрита.
Лекарства
На сегодняшний день, к сожалению, не существует фармакологического лечения, общепризнанного как эффективного для окончательного лечения ревматоидного артрита; несмотря на это, лекарства и некоторые немедикаментозные терапевтические стратегии (например, физиотерапия) могут контролировать симптомы, облегчать боль и предотвращать возникновение необратимых повреждений. В наиболее серьезных случаях операция может быть последним вариантом лечения в отчаянной попытке исправить повреждение сустава; некоторым пациентам с тяжелым ревматоидным артритом требуется замена сустава.
Ключевой задачей ревматоидного артрита является не просто контроль симптомов. Терапевтическое лечение заболевания должно также, и прежде всего, учитывать уменьшение патологического прогрессирования, чтобы избежать повреждения суставов.
Лекарства, используемые при лечении ревматоидного артрита, бывают разных типов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды для контроля боли и других симптомов; противоревматические препараты, изменяющие течение заболевания (так называемые DMARD), способные напрямую вмешиваться в патогенетические механизмы ревматоидного артрита (метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, циклоспорин, азатиоприн и т. д.), и биологические препараты. Идеальное лечение Однако ревматоидный артрит требует многопрофильного подхода в сотрудничестве с ревматологами, терапевтами, ортопедами, физиотерапевтами и психологами.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии ревматоидного артрита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается на усмотрение врача в зависимости от тяжести заболевания. , состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:
НПВП: в терапии первой линии используются нестероидные противовоспалительные препараты, полезные для быстрого уменьшения воспаления суставов и уменьшения интенсивности симптомов. Хотя они способны снимать боль и контролировать воспалительный процесс, однако следует учитывать, что длительный прием НПВП может вызывать более или менее серьезные побочные эффекты, такие как боль в желудке, нефропатии, язвы, следы крови в организме. стул, реакции гиперчувствительности. При лечении симптомов ревматоидного артрита пероральными НПВП врачи обычно назначают минимальную эффективную дозу в течение максимально короткого времени; в то же время он может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) и периодически пересматривать факторы, повышающие риск побочных эффектов. Среди НПВП, используемых для лечения ревматоидного артрита, можно выделить:
- Ацетилсалициловая кислота
- Ибупрофен
- Напроксен
- Диклофенак
- Целекоксиб
- Эторикоксиб
Точная дозировка, необходимая для купирования боли в контексте ревматоидного артрита при лечении ревматоидного артрита, назначается и, возможно, изменяется врачом. Новые ингибиторы ЦОГ2 (целекоксиб, эторикоксиб) обладают теми же полезными терапевтическими эффектами, что и НПВП, но, по-видимому, позволяют избежать риска развития язв.
Кортикостероиды: они уменьшают воспаление и другие симптомы быстрее и в большей степени, чем другие препараты. Однако они не могут предотвратить разрушение суставов, и их клиническая польза часто уменьшается со временем. Кроме того, длительное применение системных кортикостероидов для лечения боли, связанной с ревматоидный артрит может вызвать язвенный гастродуоденал, синяки, увеличение веса, глаукому, сахарный диабет, гипертонию и отек лица. Не прекращайте прием кортикостероидов внезапно, чтобы избежать обострения болезни и долгосрочных побочных эффектов, но проконсультируйтесь с врачом.
- Преднизон: может снизить скорость поражения суставов, которое сопровождает ревматоидный артрит. Преднизон можно вводить перорально или внутрисуставно.
- Дексаметазон: дозу должен установить врач после точного диагноза пациенту.
Антиревматические препараты (DMARD) и иммуномодуляторы: они блокируют перерождение болезни, стимулируя иммунную систему. Эти препараты значительно улучшают симптомы, функцию суставов и качество жизни большинства пациентов с ревматоидным артритом.
- Гидроксихлорохин: противомалярийный препарат, показанный для лечения легкого ревматоидного артрита, особенно на начальных стадиях, а также широко используемый в терапии для лечения системной красной волчанки. Прием препарата следует прекратить, если через 9 месяцев не наблюдается улучшения.
- Хлорохин: хлорохин, как и предыдущий препарат, также используется для лечения воспаления в контексте умеренного ревматоидного артрита (хотя используется реже, поскольку он менее переносится) и для лечения красной волчанки. По поводу дозировки проконсультируйтесь с врачом.
- Метотрексат: лекарственный антагонист синтеза фолиевой кислоты, способный существенно влиять на иммунный ответ организма. В связи с этим он широко используется при лечении ревматоидного артрита и хорошо переносится.
- Сульфасалазин: противовоспалительный иммуномодулирующий препарат, широко используемый в терапии ревматоидного артрита, поскольку он хорошо переносится; он может облегчить симптомы и замедлить развитие поражения суставов. .
- Азатиоприн - препарат относится к классу иммуномодуляторов; поддерживающая доза должна быть уменьшена, чтобы избежать побочных эффектов и снизить риск токсичности.
Биологические препараты: известные как модификаторы биологического ответа или «биотехнологические агенты», они действуют избирательно и конкретно на некоторые молекулы, продуцируемые клетками иммунной системы и вызывающие воспаление и повреждение суставов и органов, которые могут быть вовлечены. Их использование предназначено исключительно для пациентов с активным ревматоидным артритом, из-за неэффективности традиционных методов лечения, то есть, если использование классических противоревматических препаратов (БПВП) не принесло каких-либо преимуществ после нескольких лет лечения. Методы лечения, одобренные большинством Важными агентами лекарств являются: инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, анакинра, абатацепт, ритуксимаб, тоцилизумаб, голимумаб и цертолизумаб. Перед началом лечения биологическими препаратами важно исключить наличие основных или основных инфекционных заболеваний, таких как туберкулез или вирусные инфекции гепатита или ВИЧ и новообразования.
- Адалимумаб: ингибитор фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа), показан для лечения тяжелого ревматоидного артрита. Для некоторых пациентов для большей эффективности рекомендуется комбинировать метотрексат с этим лекарственным средством.
- Инфликсимаб: препарат показан для лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени; часто препарат назначают в комбинации с метотрексатом.
- Тоцилизумаб или атлизумаб: гуманизированное моноклональное антитело, активное против рецептора интерлейкина-6 (IL-6R), предотвращающее проявление цитокином (IL-6) его провоспалительных эффектов. Интерлейкин-6 играет важную роль в иммунном ответе и аутоиммунных заболеваниях. при заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, часто наблюдается аномальное повышение его уровня. Тоцилизумаб способен взаимодействовать с растворимой формой рецептора IL-6 и мембраносвязанной формой, действуя как иммунодепрессант. Иногда его назначают в комбинации с метотрексатом (если пациент переносит его), тоцилизумаб используется для лечения ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени и системного ювенильного идиопатического артрита, если используются другие подходы, такие как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и ингибиторы TNF-альфа. оказались неэффективными или непереносимыми. Тоцилизумаб замедляет прогрессирование заболевания и может улучшить функцию суставов пациентов.
Другие статьи на тему «Артрит - лекарства от ревматоидного артрита»
- Ревматоидный артрит: лечение
- Ревматоидный артрит: диагностика
- Диета и ревматоидный артрит
