Определение
Бактериальный эндокардит - это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее эндокард (внутреннюю оболочку сердца) и сердечные клапаны.
Это патология, которую необходимо лечить своевременно и адекватно, чтобы избежать возникновения серьезных и опасных осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.
Причины
Бактериальный эндокардит вызывается инфекцией эндокарда и сердечных клапанов, вызванной определенными типами бактерий.
В большинстве случаев бактериальный эндокардит вызывается стрептококками и стафилококками, а также такими микроорганизмами, как Синегнойная палочка а энтеробактерии могут быть пусковой причиной заболевания.
Эндокардит развивается, когда бактерии, присутствующие в других частях тела (например, на коже, во рту, кишечнике, мочевыводящих путях), распространяются с кровотоком, уклоняются от иммунного ответа и достигают сердца, где они укореняются.
Пациенты с сердечными заболеваниями, пациенты, перенесшие операцию по замене сердечного клапана, пациенты с ослабленной иммунной системой и наркоманы подвергаются повышенному риску развития инфекции.
Симптомы
Первые симптомы, которые появляются у пациентов с бактериальным эндокардитом, часто неспецифические, такие как лихорадка, усталость, бледность, ночная потливость, общее недомогание и потеря веса. Другие симптомы, которые могут появиться, включают тахикардию, шумы в сердце, артралгию и озноб.
С другой стороны, стеноз клапана, абсцессы миокарда, аномалии проводящей системы и сердечная недостаточность могут возникать локально. Последнее, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности с даже летальным исходом.
Кроме того, бактериальный эндокардит также может оказывать влияние на другие органы и ткани, вызывая, например, септические эмболы, петехии, кровотечения под ногтями, транзиторные ишемические атаки, инсульты, абсцессы головного мозга, гематурию, гломерулонефрит, спленомегалию и т. Д.
Информация об эндокардите - лекарственные препараты и лечение бактериального эндокардита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать эндокардит - лекарства и лечение бактериального эндокардита.
Лекарства
Поскольку бактериальное воспаление вызвано бактериями, для лечения бактериального эндокардита используются антибиотики.
Выбор типа антибиотика или комбинации антибиотиков зависит от микроорганизма, вызвавшего инфекцию. В любом случае лечение бактериального эндокардита предполагает госпитализацию пациента, так как вышеупомянутые препараты чаще всего вводятся внутривенно.
Однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ниже приведены классы антибиотиков, наиболее используемых в терапии бактериального эндокардита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается на усмотрение врача в зависимости от тяжести заболевания. , состояние здоровья пациента и его реакция на лечение.
Пенициллины
Среди пенициллинов, которые можно использовать при лечении бактериального эндокардита, мы помним:
- Бензилпенициллин (бензилпенициллин калий K24 Pharmaceuticals®): доза бензилпенициллина, обычно вводимая взрослым, составляет 1-2 миллиона единиц в день, которые следует вводить разделенными дозами в течение 24 часов посредством внутривенной инфузии.
- Оксациллин (Penstapho®): Оксациллин можно вводить либо путем медленной внутривенной инъекции, либо путем внутривенной инфузии, однако последний способ введения является наиболее широко используемым.
Обычно взрослым и детям с массой тела 40 кг или более вводят 1 грамм лекарственного средства с интервалами 4-6 часов. В любом случае - если он сочтет это необходимым - врач может принять решение об увеличении или уменьшении обычно применяемой дозы препарата. - Ампициллин (Amplital®, Pentrexyl®): при лечении бактериального эндокардита ампициллин вводят парентерально путем внутривенной инфузии. Доза, обычно применяемая у взрослых, составляет 1 грамм препарата каждые 8 часов или 2 грамма каждые 12 часов. В любом случае точное количество вводимого препарата определяет врач.
Цефалоспорины
Цефалоспорины, которые в основном используются при лечении бактериального эндокардита:
- Цефтриаксон (роцефин®): при внутривенном введении цефтриаксона доза, обычно применяемая у взрослых, пожилых людей и детей старше 12 лет и с массой тела более 50 кг, составляет 1-3 г в день. Врач - если он сочтет это необходимым - может принять решение об увеличении вводимой дозы до максимум 4 г лекарства в день.
- Цефазолин (Acef®): Цефазолин доступен для внутримышечного введения. Доза, обычно применяемая у взрослых, составляет 1-3 г препарата, которые вводят в два или три приема. Точную дозировку цефазолина должен определять врач в индивидуальном порядке.
Другие антибиотики, используемые при лечении бактериального эндокардита
- Гентамицин (Gentalyn ® раствор для инъекций): гентамицин - антибиотик, относящийся к классу аминогликозидов. Доза препарата, обычно назначаемая детям, подросткам и взрослым, составляет 3-6 мг / кг массы тела в сутки, для введения внутривенно или внутримышечно однократно или в два приема.
- Рифампицин (Рифадин ®): Рифампицин - это антибиотик, принадлежащий к классу рифамицинов. При лечении бактериального эндокардита рифампицин обычно назначают в сочетании с другими антибиотиками.Доза препарата, обычно применяемая внутривенно у взрослых, составляет 600 мг в сутки.
- Ванкомицин (Левованокс ®): ванкомицин представляет собой циклический пептид с антибиотической активностью. Он используется, когда у пациентов, нуждающихся в лечении, имеется аллергия на пенициллины и цефалоспорины; аналогично ванкомицин используется для лечения бактериального эндокардита, вызванного бактериальными штаммами, устойчивыми к пенициллинам.
Доза ванкомицина, обычно вводимая внутривенно взрослым, составляет 2 грамма активного ингредиента в день, которые следует принимать в разделенных дозах каждые 6 или каждые 12 часов.
Ванкомицин можно использовать при лечении бактериального эндокардита как отдельно, так и в сочетании с другими антибиотиками.
