Определение
Синдром Кушинга является результатом хронического воздействия повышенного уровня кортизола в результате чрезмерного введения кортикостероидов или эндогенного гиперкортизолизма. Синдром Кушинга - серьезное заболевание, но, к счастью, довольно редкое.
Причины
В подавляющем большинстве случаев синдром Кушинга является выражением чрезмерного и длительного воздействия препаратов на основе стероидов; у других субъектов синдром развивается из-за эндогенной гиперпродукции кортизола, что, в свою очередь, является результатом связанных опухолей. Гипофиз, легкое рак (АКТГ-зависимый синдром Кушинга), аденома надпочечников и карцинома надпочечников (АКТГ-независимый синдром Кушинга).
Симптомы
Клиническая и симптоматическая картина синдрома Кушинга выражается в: аменорее, истончении кожи, увеличении веса, повышенном риске инфекций, депрессии, сахарном диабете, снижении мышечной массы, полнолунии лица, гипертонии, гипертрофии сердца, гирсутизме, нарушении толерантности к глюкозе, ожирении. , остеопороз, задержка роста младенцев, метаболический синдром, язвы кожи.
Информация о синдроме Кушинга - лекарства от синдрома Кушинга не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать синдром Кушинга - лекарства для лечения синдрома Кушинга.
Лекарства
Целью лечения синдрома Кушинга является восстановление нормального уровня кортизола в организме; Очевидно, что лучший вариант лечения зависит от природы этиопатологического агента.
Когда синдрому Кушинга способствует хроническое и чрезмерное воздействие кортизонов (системное введение стероидных препаратов), эндокринолог, скорее всего, предложит снизить дозировку.
Чтобы понять: некоторые заболевания, такие как тяжелая астма или ревматоидный артрит, требуют длительного приема кортикостероидов, что может способствовать развитию синдрома Кушинга. При других патологических состояниях невозможно уменьшить дозу кортикостероидов, так как такое вмешательство может усугубить основная патология.
Рекомендуется не прекращать прием стероидных препаратов внезапно по собственной инициативе. У некоторых пациентов снижение дозы кортикостероидов невозможно: в этом случае пациенту придется проходить регулярные медицинские осмотры на предмет содержания глюкозы в крови, плотности костной ткани и уровня кортизола и, возможно, подвергнуться хирургическому вмешательству.
Синдром Кушинга, подчиненный гиперпродукции АКТГ из-за опухолей гипофиза, обычно следует лечить с помощью хирургического удаления опухоли и послеоперационной лучевой терапии; вероятно, после этих вмешательств может потребоваться заместительная терапия гидрокортизоном, которую следует принимать на протяжении всей жизни. для обеспечения организма правильной дозой стероидных гормонов.
Вообще говоря, синдром Кушинга часто лечится хирургическим путем; Перед операцией пациент обычно должен пройти медикаментозную терапию, чтобы улучшить характерные признаки и симптомы, минимизируя риск, возникающий во время операции.
Давайте посмотрим ниже, какие препараты используются в терапии для контроля секреции стероидных гормонов надпочечников.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии синдрома Кушинга, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
- Кетоконазол (например, кетоконазол EG): рекомендуемая доза для лечения синдрома Кушинга составляет от 400 до 1200 мг в день, в зависимости от тяжести симптомов.
- Митотан (например, лизодрен): этот препарат особенно подходит для лечения неоперабельной карциномы коры надпочечников, которая отражает синдром Кушинга. Это мощный препарат, способный избирательно подавлять действие коры надпочечников: в соответствии с этим подразумевается, что после приема препарата необходимо проведение заместительной терапии с использованием костикостероидов. Рекомендуется начинать терапию с дозы митотана 2-3 г в день, равномерно распределить в течение 24 часов. После 8 недель лечения рекомендуется уменьшить дозу до 1-2 г / день.
- Дексаметазон (например, Декадрон, Солдесам): это ингибитор секреции гипофиза, не обладающий минералокортикоидным действием. Длительный срок действия этого препарата подходит для подавления секреции АКТГ в контексте семейной гиперплазии надпочечников. Обычно рекомендуемая доза этого препарата составляет 1 мг для приема внутрь вечером для подавления секреции АКТГ. Проконсультируйтесь с врачом. Рекомендуется прием препарата вечером, так как, будучи глюкокортикоидом, он более длительно и интенсивно в этот период дня оказывает подавляющее действие на уровне гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
- Бетаметазон (например, Целестон, Бентелан, Дипрозон): этот препарат, как и предыдущий, является ингибитором секреции гипофиза, почти полностью лишенным минералокортикоидного действия. Ввести препарат вечером. Дозировка должна быть установлена врачом на основании содержания кортизола в крови.
- Метирапон (Metopirone): препарат, относящийся к классу ингибиторов коры надпочечников, в нашей стране не продается; однако там, где его использование разрешено, метирапон используется для контроля симптомов, характеризующих синдром Кушинга, особенно перед тем, как подвергнуть пациента хирургическому вмешательству для лечения заболевания. Ориентировочно для синдрома Кушинга принимайте 0,25-6 граммов лекарственного средства в день. на основе значений кортизола Проконсультируйтесь с врачом.