МОДУРЕТИК ® - препарат на основе гидрохлорида амилорида + гидрохлоротиазид.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: диуретики / тиазидные диуретики в сочетании с калийсберегающими средствами.
Показания к применению МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид
МОДУРЕТИК ® применяется при лечении отечных состояний, вызванных заболеваниями сердца и печени.
МОДУРЕТИК ® также успешно применяется в антигипертензивной терапии.
Механизм действия МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид
МОДУРЕТИК ®, принимаемый перорально, имеет хороший профиль абсорбции с максимальным пиком в плазме обоих активных ингредиентов (амилорида и гидрохлоротиазида) между четвертым и шестым часами. Начало мочегонного действия наблюдается уже примерно через второй час, когда начинает проявляться биологический эффект двух действующих веществ. Первое, относящееся к категории тиазидных диуретиков, гарантирует ингибирование котранспортера натрия / хлора на апикальная поверхность клеток дистального извитого канальца нефрона, увеличивая выведение с мочой воды, натрия и хлора (а впоследствии также калия и магния), с важным мочегонным эффектом.
Амилорид, с другой стороны, способен ингибировать АТФ-зависимый переносчик натрия / калия, экспрессируемый на поверхности клеток дистального канальца, гарантируя в то же время снижение реабсорбции натрия и ингибирование активной экскреции калия.
Эта комбинация очень важна не только для усиления умеренного диуретического действия амилорида, но, прежде всего, для сочетания выраженного салуретического и диуретического действия гидрохлоротиазида с щадящим действием на выведение калия. Фактически, известно, что большинство побочных эффектов, связанных с приемом диуретиков, связано с симптомами, связанными с гипокалиемией, которая значительно уменьшается благодаря контекстуальному присутствию амилорида.
Действие препарата длится в среднем от 9 до 12 часов, после чего начинается неизмененное выведение с мочой обоих активных ингредиентов МОДУРЕТИКА ®.
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. ГИДРОХЛОРОТИАЗИД / АМИЛОРИД В КОНТРОЛЕ ДАВЛЕНИЯ
Clin Exp Hypertens. Октябрь 2008; 30: 553-64.
Эффективность амилорида в отношении снижения артериального давления по сравнению с эналаприлом в качестве дополнительных препаратов у пациентов с неконтролируемым артериальным давлением, получающих гидрохлоротиазид.
Герреро П., Фукс Ф. Д., Морейра Л. М., Мартинс В. М., Бертолучи С., Фукс С. К., Гас М.
Одновременное применение амилорида и гидрохлоротиазида было протестировано на 82 пациентах с артериальной гипертензией с уровнем артериального давления выше 140/90 мм рт. Данные, представленные в этом исследовании, показывают, как добавление от 2,5 до 5 мг / день амилорида к 25 мг гидрохлоротиазида гарантировало дальнейшее падение значений артериального давления примерно на 2 мм рт. Несмотря на положительный эффект этой комбинации, комбинация гидрохлоротиазида с эналаприлом оказывается еще более эффективной.
2. АМИЛОРИД / ГИДРОХЛОРОТИАЗИД И ФИБРИНОЛИЗ.
Anadolu Kardiyol Derg. 2006 июн; 6: 143-7.
Влияние тиазидных и тиазид-калийсберегающих диуретиков на параметры фибринолитической системы.
Кашифоглу Т, Ялчин АУ.
Это исследование, проведенное с участием 28 пациентов с гипертонической болезнью, показывает, как терапия гидрохлоротиазидом в дозе 50 мг + амилоридом в дозе 5 мг, хотя она может гарантировать значительное снижение уровня артериального давления, также не гарантирует снижения фибринолитических эффектов (потенциально опасно для больной гипертонической болезнью), например, вместо этого наблюдали в комбинации гидрохлоротиазид - спиронолактон.
3. АМИЛОРИД / ГИДРОХЛОРОТИАЗИД И ДОПИНГ
acta Med Scand. 1975 Май; 197: 415-9.
Влияние гидрохлоротиазида и амилорида на мышечные электролиты у здоровых людей.
Бергстрём Я.
Исследование 1975 года, которое показывает, как введение амилорида и гидрохлоротиазида в высоких дозах (15-150 мг / день), потенциально опасных, у 10 нормальных субъектов гарантировало снижение массы тела примерно на 1,9 кг при сохранении мышечного уровня. внутриклеточный кальций и магний, вызывая повышение pH крови. Несмотря на этот эффект, необходимо помнить, что использование, а на самом деле злоупотребление препаратом у нормальных субъектов потенциально опасно, особенно при использовании в высоких дозах, а также незаконно.
Способ применения и дозировка
Таблетки MODURETIC ®, содержащие 5 мг амилорида + 50 мг гидрохлоротиазида: обычно рекомендуется принимать одну или 2 таблетки в день, учитывая, что максимально допустимая доза никогда не должна превышать 4 таблетки в день.Следует помнить, что МОДУРЕТИК ® следует принимать под строгим медицинским наблюдением, и что дозировка может варьироваться в зависимости от физиопатологического состояния пациента и тяжести патологии.
Кроме того, в случае длительного лечения рекомендуется использовать более низкие поддерживающие дозы, которые в любом случае позволяют получить адекватный диурез.
В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, ПЕРЕД ПРИЕМОМ МОДУРЕТИКА ® амилорид + гидрохлоротиазид, ВАМ ДОЛЖЕН ПОТРЕБОВАТЬСЯ И ПРОВЕРИТЬСЯ У ВАШЕГО ВРАЧА.
МОДУРЕТИК ® предупреждения Амилорид + гидрохлоротиазид
Перед введением МОДУРЕТИКА ® следует тщательно оценить уровень электролитов в плазме, чтобы избежать декомпенсации гидросолевого раствора, потенциально опасной для здоровья пациента. Эти проверки должны быть еще более строгими у субъектов с явным риском нарушения электролитного баланса, страдающих циррозом, сердечно-легочными заболеваниями, пожилого возраста или госпитализированных. В этом случае частые проверки служат не только для выявления любых эпизодов гипонатриемии, но и чтобы избежать возможности гиперкалиемии, особенно очевидной у больных сахарным диабетом.
Использование тиазидных диуретиков подвергает пациента с диабетом потенциальной гипергликемии, для которой может потребоваться корректировка гипогликемической терапии, в то время как приступы подагры могут учащаться у пациентов с гиперуремией.
MODURETIC ® может вызвать повышение уровня кальция в плазме, изменяя результаты любых тестов на функцию паращитовидных желез.
Хотя нет никаких известных прямых эффектов препарата на изменение нормальной способности управлять автомобилем и работать с механизмами, следует учитывать, что электролитный дисбаланс, потенциально проверяемый в случае MODURETIC®, может вызвать снижение нормальных восприимчивых и реактивных способностей пациента.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Применение МОДУРЕТИКА ® во время беременности не рекомендуется, так как известно, что амилорид может легко преодолевать плацентарный барьер и попадать в кровь плода, что приводит к желтухе плода или типичным побочным эффектам диуретиков. Кроме того, гемодинамическое действие диуретиков на кровь матери может привести к нарушению нормального гемодинамического снабжения органов, важных для развития плода, что поставит под угрозу их рост.
Поскольку оба активных ингредиента МОДУРЕТИКА ® обнаруживаются в грудном молоке в неизменном виде, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время медикаментозной терапии.
Взаимодействия
Одновременный прием других диуретиков и гипотензивных средств может усилить гипотензивный эффект МОДУРЕТИКА ® с последующим появлением соответствующих побочных эффектов.
Кроме того, действие МОДУРЕТИКА ® может усиливаться при одновременном приеме алкоголя, барбитуратов и различных наркотиков.
Токсичность лития и биологическое действие производных кураре могут увеличиваться при одновременном применении с гидрохлоротиазидом и амилоридом, в то время как риск изменения электролитов может увеличиваться в случае одновременного приема кортикостероидов и АКТГ.
Противопоказания МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид
МОДУРЕТИК ® не следует принимать при гиперкалиемии или одновременном применении других калийсберегающих диуретиков, при снижении или нарушении функции печени и почек с анурией, пациентам с диабетом с относительной нефропатией, гиперуремией или с высоким уровнем азота и креатинина в плазме. .
Конечно, категорически не рекомендуется прием препарата при повышенной чувствительности к одному из его компонентов.
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Синергизм между амилоридом и гидрохлоротиазидом, присутствующий в MODURETIC ®, по-видимому, хорошо переносится пациентами, проходящими лекарственную терапию, при отсутствии клинически значимых побочных эффектов и характеризуется в основном желудочно-кишечными эффектами, такими как жажда, тошнота, рвота, потеря аппетита, в тяжелых случаях сопровождается головокружением, сонливостью, нервозностью, общим недомоганием.
У пациентов, страдающих гиперурикемией, можно обнаружить усиление эпизодов подагры, вероятно, из-за феномена гемоконцентрации, сопровождающего терапию МОДУРЕТИКОМ ®, в то время как у пациентов с диабетом эпизоды гипергликемии довольно часты, для которых требуется корректировка терапии. часто делают.
Естественно, к типичным побочным эффектам препарата добавляются все те, которые связаны с гиперчувствительностью к одному из его компонентов, к которым относятся дерматологические явления, такие как кожная сыпь и крапивница, системная и респираторная.
Примечание
МОДУРЕТИК ® можно продавать только по рецепту врача.
Использование MODURETIC ® всегда должно происходить после консультации с врачом.
Неизбирательное использование MODURETIC ® спортсменами и не спортсменами в поисках потери нескольких килограммов подвергает организм серьезным побочным эффектам. Кроме того, всегда рекомендуется повторять, что потеря веса продиктована устранением жидкостей и солей, а не реальным эффектом похудения, который подразумевает потерю жировой массы.
Поэтому он относится к ДОПИНГОВЫМ веществам.
Информация о МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид, опубликованная на этой странице, может быть устаревшей или неполной. Для правильного использования этой информации см. Страницу «Заявление об отказе от ответственности и полезная информация».
