ТИЕНАМ ® - препарат на основе моногидрата имипенема с циластатином.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Противомикробные препараты общего назначения для системного применения - Другие бета-лактамные антибиотики, карбапенимики.
Показания к применению ТИЕНАМ ® Имипенем
ТИЕНАМ ® показан для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к карбапенемам микроорганизмами, вызывающими респираторные, гинекологические, костно-суставные, дерматологические, внутрибрюшные и гематологические заболевания.
ТИЕНАМ ® также успешно применялся для профилактики инфекций хирургических ран.
Механизм действия ТИЕНАМ ® Имипенем
ТИЕНАМ ® - это антибиотик, особенно используемый в клинических условиях из-за его высокой бактерицидной эффективности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обычно устойчивых к обычной терапии пенициллином.
Терапевтическая эффективность ТИЕНАМ ® обусловлена его двумя активными ингредиентами:
- Имипенем, молекула, полученная из тиенамицина, классифицируется как карбапенемы, способная осуществлять свое бактерицидное действие, ингибируя реакцию транспептидации и серьезно нарушая структурные характеристики бактериальной стенки. Обладая широким спектром действия, имипенем обладает естественной устойчивостью к гидролитическому действию бактериальных бета-лактамаз, будучи вместо этого чувствительным к дигидропептидазам, ферментам, экспрессирующимся на уровне проксимальных почечных канальцев, ответственных за «гидролиз и« инактивацию »антибиотика. .
- Циластатин, активный ингредиент, способный блокировать гидролитическую активность дигидропептидаз, тем самым позволяя имипинему проникать в почечную среду в неизменном виде и осуществлять свою антибиотическую активность также в мочеполовой системе.
Высокая чувствительность двух активных ингредиентов к среде желудка вынуждает пациента прибегать к парентеральному введению как внутримышечно, так и внутривенно, что, тем не менее, позволяет поддерживать отличную биодоступность обоих продуктов.
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ СООТВЕТСТВИЕ «ИМИПИНЕМ»
Rev Chilena Infectol. 2006 декабрь; 23: 307-15. Epub 2006 23 ноября.
Использование имипенема-циластатина в университетской больнице Чили.
Fica C A, Luppi M M, Olivares C. R, Brito F L, Zilleruelo L I, Muà ± oz C.
Payen MC, De Wit S, Martin C, Sergysels R, Muylle I, Van Laethem Y, Clumeck N.
Интересное исследование, в котором оценивается целесообразность назначения имипенема в условиях стационара с учетом огромных затрат на терапию антибиотиками. Результаты показывают неадекватное использование этого антибиотика, что значительно увеличивает расходы, связанные с госпитализацией пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями.
2. МЕРОПЕНЕМ И ИМИПЕНЕМ В ЛЕЧЕНИИ КОЖНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Хирургическая инфекция (Larchmt). 2005 Осень; 6: 269-82.
Меропенем в сравнении с имипенем-циластатином для лечения госпитализированных пациентов со сложными инфекциями кожи и кожных структур: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого сравнительного исследования.
Fabian TC, File TM, Embil JM, Krige JE, Klein S, Rose A, Melnick D, Soto NE.
Интересное сравнительное исследование по оценке эффективности меропенема и имипинема в лечении госпитализированных пациентов с тяжелыми кожными инфекциями.
Это испытание демонстрирует схожую терапевтическую активность меропенема и имипинема, которые характеризуются терапевтической эффективностью более 80% и одинаковым профилем безопасности.
3.АГРАНУЛОЦИТОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ИМИПЕНЕМОМ.
Scand J Infect Dis. 2005; 37: 619-620.
Имипенем-циластатин индуцировал чистую аплазию лейкоцитов.
Kalambokis G, Vassou A, Bourantas K, Tsianos EV.
Отчет о клиническом случае, осуждающий появление одного из самых страшных побочных эффектов, связанных с терапией карбапенемом. Фактически, у этого пациента лечение имипенем-циластатином вызвало начало нейтропении и агранулоцитоза с частичным нарушением гематопоэтических свойств костного мозга.
Способ применения и дозировка
ТИЕНАМ ®
Порошок и растворитель для приготовления раствора для инфузий 500 мг имипенема и 500 мг циластатина.
ТИЕНАМ ® - это лекарство, предназначенное исключительно для использования в больницах, поэтому график дозирования должен составлять компетентный врач с учетом физиопатологических характеристик пациента, тяжести его клинической картины и терапевтических целей, которые необходимо достичь.
Для пациентов пожилого возраста или пациентов с заболеванием почек следует предусмотреть корректировку применяемой дозировки.
Предупреждения TIENAM ® Imipenem
Использование TIENAM ® должно проходить под наблюдением медицинского персонала больницы, и ему должны предшествовать изоляция и определение характеристик возбудителя.
Фактически, использование карбапенемов должно иметь место только тогда, когда микроорганизм чувствителен к рассматриваемому антибиотику по данным антибиотикограммы.
Фактически, неадекватное использование антибиотиков может способствовать появлению и распространению резистентных штаммов, способных противостоять антибактериальной терапии, что еще больше усугубит клиническую картину пациента.
В частности, длительная антибиотикотерапия на основе имипенема может серьезно изменить микрофлору кишечника, нарушая всасывание различных активных ингредиентов, таких как оральные контрацептивы, и облегчая колонизацию патогенных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, возбудителя псевдомембранозного колита.
ТИЕНАМ ® содержит натрий, поэтому его прием должен происходить с особым вниманием у пациентов, соблюдающих режимы диеты с низким содержанием натрия.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Было бы предпочтительнее избегать использования ТИЕНАМ® во время беременности и в последующий период лактации, учитывая полное отсутствие исследований, способных охарактеризовать профиль безопасности имипинема для здоровья плода.
Взаимодействия
Пациенту, получающему ТИЕНАМ ®, следует обращать особое внимание на одновременный прием:
- Пероральные антикоагулянты, учитывая повышенный риск кровотечения;
- Ганцикловир для документированных генерализованных судорог у пациентов, получающих сопутствующую терапию;
- Вальпроевая кислота снижает ее концентрацию в крови, что снижает ее терапевтическую эффективность.
Противопоказания ТИЕНАМ ® Имипенем
Применение ТИЕНАМ® противопоказано пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактаминам, пенициллинам, циластатину и родственным вспомогательным веществам.
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Различные клинические испытания и тщательный постмаркетинговый мониторинг показали, как лечение карбапенемами может вызывать появление побочных эффектов, особенно у предрасположенных пациентов или после длительной терапии.
У пациентов с атопией или пациентов с атопией часто наблюдались местные реакции, такие как эритема, боль и отек в месте инъекции, а не системные реакции, такие как сыпь, зуд, крапивница, эритема, бронхоспазм, ларингоспазм, гипотензия и, в тяжелых случаях, анафилактический шок. гиперчувствительность к лекарствам в анамнезе.
Однако чаще описывались тошнота, диарея, рвота и боль в животе, гипертрансаминаземия, гипербилирубинемия, олигурия, анурия и нарушения мочеиспускания после приема ТИЕНАМ ®.
Примечание
ТИЕНАМ ® - это препарат, предназначенный только для использования в больницах.
Информация о ТИЕНАМ ® Имипенем, опубликованная на этой странице, может быть устаревшей или неполной. Для правильного использования этой информации см. Страницу «Заявление об отказе от ответственности и полезная информация».
