Таз

Общность

Таз или таз - это нижняя часть человеческого тела между животом вверху и бедрами внизу.
Таз включает: кости таза, которые образуют структуру, также известную как тазовый пояс; полость таза - пространство, ограниченное тазовым поясом; тазовое дно, которое в основном является основанием полости малого таза; наконец, промежность, которая представляет собой анатомическую область под тазовым дном.

Женский таз имеет некоторые отличия от мужского таза, особенно в отношении расположения костей таза и внутреннего пространства, которое эти кости создают (полость таза). Эти различия связаны с воспроизводством и с тем фактом, что женский таз является местом развития и роста плода.
Таз выполняет три важные функции: он поддерживает и одновременно нагружает вес верхней части тела на нижние конечности; в нем находятся суставы и мышцы, необходимые для передвижения и вертикальной осанки; наконец, он охватывает и защищает такие органы, как мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, матка (у женщин), яичники (у женщин), маточные трубы (у женщин), простата (у мужчин)) и т. д.

Что такое таз?

Таз, также известный как таз или тазовая область, представляет собой нижнюю часть человеческого тела, расположенную точно между животом (в верхнем положении) и бедрами (в нижнем положении).

Анатомия

В таз входят:

• Кости таза (или кости таза);
• Полость таза - пространство, образовавшееся в результате особого расположения костей таза;
• Тазовое дно, составляющее основу полости малого таза;
• Промежность, расположенная ниже полости малого таза.

КОСТИ ТАЗА

Кости таза 4: крестец, две подвздошные кости и копчик.
Взаимосвязанные друг с другом кости таза дают жизнь анатомической структуре овальной формы, которую специалисты определяют термином тазовый пояс. Тазовый пояс представляет собой соединение между так называемым осевым скелетом (состоящим в основном из черепа, грудной клетки и позвоночника) и скелетом нижних конечностей.
Кратко анализируя различные кости таза, крестец и копчик представляют собой заднюю часть тазового пояса, а также два конечных сегмента позвоночного столба, в которых находится такой жизненно важный орган, как спинной мозг. С другой стороны, подвздошные кости представляют собой боковые части и переднюю часть тазового пояса; они фактически составляют бедра, включают тазобедренные суставы и, соединяясь с передней частью тазового пояса, образуют так называемый лобковый Симфиз. Их можно разделить на три области, известные как подвздошная, седалищная и лобковая кости, подвздошные кости, соединенные с крестцом и оттуда они развиваются в соответствии с только что упомянутыми модальностями.
С функциональной точки зрения кости таза выполняют две основные задачи: поддерживать вес верхней части тела и соединять ее с нижними конечностями (в частности, с двумя бедрами через каждое бедро).
Функция поддержки по отношению к верхней части тела особенно важна, когда человек встает, сидит, ходит, бежит и т. Д.
С другой стороны, функция соединения с нижними конечностями важна для ходьбы.

• Два крестцово-подвздошных сустава: они являются суставными элементами, которые соединяют крестец с двумя подвздошными костями.
• Пояснично-крестцовый сустав: это суставной элемент, который соединяет последний поясничный позвонок с первым крестцовым позвонком.
• Крестцово-копчиковый сустав: это суставной элемент, который соединяет последний крестцовый позвонок с первым копчиковым позвонком.

Суставы каждой бедренной кости:

• Крестец подвздошный сустав.
• Лонный симфиз: это сустав, соединяющий каждую подвздошную кость спереди.
• Тазобедренный сустав: это суставной элемент, соединяющий подвздошную кость с бедренной костью.

Суставы копчика:

• Крестцово-копчиковый сустав.

ПОЛОСТЬ ТАЗА

Полость таза - это полость тела, ограниченная тазовым поясом спереди, сзади и сбоку, тазовым дном внизу и так называемым тазовым входом вверху.
Между животом и промежностью тазовая полость имеет характерную воронкообразную форму.
Внутри полости таза проходят крупные артерии, вены, мышцы, нервы и очень важные органы (так называемые органы малого таза), в том числе:

• Мочевой пузырь, расположенный сразу за лобковым симфизом;
• Прямая кишка, расположенная примерно в центре задней части таза, непосредственно перед границей между крестцом и копчиком;
• Сигмовидная кишка (или сигмовидная кишка) расположена слева от прямой кишки и сообщается с последней.
• Матка, маточные трубы, яичники и влагалище у женщин;
• Простата, семявыносящий проток и семенные пузырьки у человека.

Большинство анатомических описаний полости таза сообщают, что ее можно разделить на две области: верхнюю, называемую большим тазом или ложным тазом, и нижнюю, называемую малым тазом или истинным тазом.
Большой таз - это пространство, разделяемое с брюшной полостью; с другой стороны, малый таз представляет собой полость малого таза, которая включает в себя вышеупомянутые органы.

ТАЗОВОЕ ДНО

Также известное как тазовая диафрагма, тазовое дно представляет собой «ромбовидную» область, состоящую преимущественно из мышечной ткани и в меньшей степени соединительной ткани, которая простирается от лобкового симфиза до копчика.
Тазовое дно, особенно его мышечная ткань, выполняет две важные функции: одна функция - закрывать нижнюю тазовую полость и поддерживать нагрузку на органы малого таза и брюшной полости; другая функция, с другой стороны, состоит в том, чтобы контролировать отверстия, выходящие за пределы прямой кишки и мочеполовых органов, с помощью специальных перфораций в мышечной и соединительной ткани (так называемый ректальный перерыв и урогенитальный перерыв).
Таким образом, по сути, тазовое дно должно гарантировать «поддерживающее действие против мочевого пузыря, прямой кишки, органов репродуктивной системы и т. Д., И в то же время должно обеспечивать прохождение через составляющие его ткани анатомических тканей. структуры, которые открываются наружу.
Мышечные ткани тазового дна принадлежат к двум очень важным мышцам, определенно известным большинству, а именно: поднимающей задний проход и копчиковой мышце.

ПЕРИНЕЙ

У человека промежность представляет собой ромбовидную анатомическую область, соответствующую нижней конечности таза.
Под тазовым дном он проходит от лобкового симфиза до копчика.
Если смотреть снаружи, то это область человеческого тела, которая в копчико-лобковом направлении идет от заднего прохода к половым органам (вульва у женщин и яички у мужчин) и которая в поперечное направление, находится между двумя бедрами.
Промежность включает несколько мышц (в том числе наружную мышцу анального сфинктера, мышцу сфинктера уретры, бульбо-губчатую мышцу, поверхностную поперечную мышцу промежности и глубокую поперечную мышцу промежности), соединительную ткань, коллагеновые волокна, кожную ткань, подкожную ткань и связки. .
Согласно наиболее традиционным анатомическим описаниям, его можно разделить на два полутреугольника, имеющих общее основание: так называемый урогенитальный треугольник спереди и так называемый анальный треугольник сзади.
Урогенитальный треугольник содержит половые органы, а анальный треугольник охватывает задний проход.
Точка соединения двух треугольников, то есть место, где основание находится вместе, совпадает с позицией, занимаемой фиброзно-мышечной структурой, называемой телом промежности. Тело промежности является очень важным анатомическим элементом как минимум по двум причинам:

• Его задача - поддерживать целостность тазового дна, предотвращая выпадение таких органов, как прямая кишка, мочевой пузырь, матка (у женщин) и т. Д.
• Он служит для захвата мышцы, поднимающей задний проход (принадлежащей вышеупомянутому тазовому дну), и мышц, относящихся к промежности, то есть наружной мышцы анального сфинктера, мышцы сфинктера уретры, луковично-губчатой ​​мышцы и двух поперечных мышц промежности, поверхностной и глубокой.

Благодаря иннервации так называемого полового нерва промежность представляет собой эрогенную зону как для мужского, так и для женского пола.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ МУЖЧИНОЙ И ЖЕНЩИНОЙ

Женский таз имеет несколько отличий от мужского таза. Эти различия в основном связаны с воспроизводством и тем фактом, что полость таза женщины отвечает за размещение плода и облегчение его выхода во время родов.
В «списке различий, существующих между женским тазом и мужским тазом», безусловно, нельзя пропустить следующее:

• Наличие у женщины матки, маточных труб, яичников и влагалища, основных органов, необходимых для развития плода;
• Больший размер и ширина женского таза по сравнению с мужским, который не только уже, но также выше и компактнее;
• Больший диаметр входного отверстия женского таза по сравнению с мужским;
• Большая толщина и большая тяжесть мужских подвздошных костей;
• Большая длина и узость мужской крестцовой кости, а также наличие в последней более широкого крестцового мыса (примечание: крестцовый мыс - это костный выступ, который соединяет первый крестцовый позвонок с последним поясничным позвонком);
• У человека большая острота угла, создаваемого двумя нижними ветвями лобковых костей. У самца указанный угол составляет около 70 °; с другой стороны, у женщин он составляет от 90 до 100 °;
• У женщин большее расстояние между вертлужной впадиной (примечание: вертлужная впадина - это вогнутость подвздошной кости, которая вмещает головку бедренной кости и образует тазобедренный сустав).

Если бы женский таз был похож на мужской таз (следовательно, уже, чем он есть на самом деле), плод не мог бы адекватно расти, и женщинам по мере развития беременности было бы все труднее ходить.
К счастью, эволюция нашла решение этих недостатков.

Функции

Таз выполняет как минимум 3 важные функции:

• Он поддерживает вес верхней части тела и в то же время перераспределяет его от осевого скелета к скелету нижних конечностей (который представляет собой часть так называемого аппендикулярного скелета);
• Он формирует суставы (например, бедра) и прикрепляет мышцы (например, некоторые мышцы бедра), которые необходимы для передвижения и поддержания вертикальной осанки;
• Он охватывает и защищает как через костные структуры (тазовый пояс), так и через прочную сеть мышц (так называемые брюшные полости) так называемые тазовые органы (мочевой пузырь, уретру, прямую кишку, сигмовидную кишку, репродуктивные органы и т. Д.) .

Мышцы бедра, имеющие отношение к костям таза:

• Группа ягодичных мышц
• Большая ягодичная мышца
• Средняя ягодичная мышца
• Ягодичная мышца
• Тензорная широкая фасция мышцы

• Группа приводящих мышц
• Короткая приводящая мышца
• Приводящая длинная мышца
• Большая приводящая мышца
• Грудная мышца
• Мышца грацилиса

• Подвздошная мышца

• Группа боковых вращающих мышц
• Внутренняя запирательная мышца
• Наружная запирательная мышца
• Грушевидная мышца
• Улучшенная двойная мышца
• Нижняя двойная мышца
• Квадратная мышца бедренной кости

• Другие
• Прямая мышца бедра
• Портняжная мышца

Клиника

С клинической точки зрения таз очень интересен, по крайней мере, по двум причинам: потому что его костный компонент часто подвержен переломам и потому что он является главным действующим лицом определенного болезненного ощущения, которое на медицинском жаргоне называется тазовой болью.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТИ

Переломы костей таза, более известные как переломы таза, представляют собой повреждения обычно травматического происхождения, которые также могут повлиять на более чем один костный элемент.
Типичный симптом переломов костей таза - боль в месте расположения сломанной кости; менее частыми, но все же важными симптомами являются: хромота (степень зависит от тяжести и местоположения перелома), отек и наличие гематомы.
Лечение переломов таза зависит от тяжести имеющегося поражения кости: для менее тяжелых переломов достаточно консервативной терапии (или безоперационной терапии), которая включает отдых до тех пор, пока кость не будет сварена, использование вспомогательных средств для ходьбы и прием обезболивающих и антикоагулянтов; однако при серьезных переломах необходимо хирургическое лечение с последующим соответствующим периодом отдыха.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗЕ

Возможные причины тазовой боли многочисленны, особенно у женщин. По этой причине, чтобы упростить консультации, врачи и эксперты сочли целесообразным разделить их как минимум на две широкие категории, которые соответствуют:

• Категория гинекологических причин, исключительная для женского пола, e
• Категория негинекологических причин, жертвами которых могут быть как мужчины, так и женщины;

Среди гинекологических причин тазовой боли, безусловно, заслуживают упоминания: дисменорея (или болезненная менструация), овуляция, эндометриоз, разрыв кисты яичника, дегенерация миомы матки, эпизоды перекрута яичников или маточных труб, вульводиния, выпадение матки, таз воспалительное заболевание, самопроизвольный аборт, эпизоды внематочной беременности и разрыв тубо-яичникового абсцесса.
С другой стороны, среди негинекологических причин тазовой боли есть: эпизоды гастроэнтерита, воспалительного заболевания кишечника, аппендицита, дивертикулита, опухоли прямой или сигмовидной кишки, запор, кишечная непроходимость, периректальный абсцесс, синдром раздраженного кишечника, мочевыводящие пути. заболевания тракта (например, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и опухоли), эпизоды перфорации кишечника и растяжения мышц живота, в которых находятся органы таза.