Эмболия

Общность

«Эмболия» - это нарушение кровотока из-за присутствия подвижного и нерастворимого инородного тела, такого как сгусток крови, воздушный пузырь, комок жира или околоплодных вод, кристалл холестерина, гранула талька и т. Д.

Наиболее известными с клинической точки зрения эмболиями являются: «ишемический инсульт эмболического типа», тромбоэмболия легочной артерии и «коронарная эмболия». Вышеупомянутые состояния эмболии имеют свои типичные симптомы, которые зависят от локализации эмболии. имеет место "разрушение крови".
Планируемое только после «тщательной диагностики» лечение эмболии зависит как минимум от трех факторов: причины обструкции, размера эмболии (ов) и места обструкции.

Что такое эмболия?

Эмболия - это медицинский термин, обозначающий любое нарушение кровотока в артериальных или венозных сосудах из-за присутствия подвижного и нерастворимого инородного тела, такого как сгусток крови, воздушный пузырь или сгусток жира.
В медицине любое подвижное и нерастворимое инородное тело, которое прерывает кровоток по артериям или венам, называется эмболом.
Явления эмболии могут быть смертельными для пострадавшего, поскольку они уменьшают или предотвращают приток крови к одному или нескольким органам.
Наиболее серьезные последствия и наибольший риск смерти возникают, когда эмболия затрагивает жизненно важные анатомические элементы, такие как мозг, легкие или сердце.

НЕСКОЛЬКО ДЕТАЛЕЙ ОБ ЭМБОЛИС

Эмболы проходят через обширную сеть артерий и вен человеческого тела, используя кровоток.
Если они большие, они не могут достичь кровеносных сосудов малого и среднего калибра; напротив, если они маленькие по размеру, они могут вклиниваться в мельчайшие артерии и вены.
Эмбол представляет собой препятствие для кровотока, когда он вклинивается в кровеносный сосуд аналогичного размера: фактически, в этих ситуациях он больше не может продолжать свой путь и действует как пробка.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЭМБОЛИИ

К наиболее частым явлениям эмболии относятся:

• Артериальные сосуды, кровоснабжающие головной мозг.
  Нарушение или снижение кровоснабжения части мозга называется инсультом. Если инсульт вызван наличием эмбола, он называется ишемическим инсультом эмболического типа.
• Кровеносные сосуды, по которым кровь с низким содержанием кислорода проходит от сердца к легким (легочные артерии или их ветви).
  Когда эмбол препятствует проходимости легочных артерий или их ветвей, врачи говорят о тромбоэмболии легочной артерии.
  Помните, что функция легочных артерий (и их ветвей) заключается в транспортировке бедной кислородом крови в легкие (особенно в легочные альвеолы), чтобы загружать их кислородом.
• Артериальные кровеносные сосуды, кровоснабжающие ткани сердца (так называемые коронарные артерии). Состояние, характеризующееся обструкцией коронарных артерий из-за одной или нескольких эмболий, называется коронарной эмболией. Коронарная эмболия может привести к сердечному приступу.

ЭМБОЛИЯ И ТРОМБОЗ: РАЗЛИЧИЯ И ОБЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Феномен эмболии довольно часто путают с феноменом тромбоза.
Если термин «эмболия» указывает на присутствие в крови нерастворимого подвижного тела, то слово «тромбоз» относится к устойчивому присутствию на стенке «артерии или вены» сгустка крови, который принимает специфическое название тромба.
Если он достигает определенного размера, тромб может препятствовать кровотоку до такой степени, что органы и ткани, снабжаемые пораженным сосудом, лишаются необходимой крови.
Как и в случае «эмболии», последствия тромбоза также могут быть смертельными для человека, которого он затронул.
Путаница между тромбозом и эмболией возникает из-за возможности того, что второе состояние возникает из первого состояния: на самом деле, возможно, что тромб разрушается, вызывая один или несколько подвижных сгустков крови, другими словами, эмболии.

В свете вышесказанного, «наоборот, явление эмболии в определенных аспектах и ​​в определенных ситуациях является осложнением тромбоза.

Причины

Причины эмболии многочисленны.
Фактически, он может представлять собой эмбол и блокировать кровоток внутри сосуда:

• Сгусток крови. Тромбоэмболия - наиболее известная и широко распространенная эмболия;
• Комок жира. Эмболия, вызванная комком жира, называется жировой эмболией.
• Воздушный пузырек (или газовый пузырек). Эмболия, возникающая в результате наличия воздушного пузыря внутри сосуда, известна как газовая эмболия.
• Кристалл холестерина. Эмболия, вызванная наличием кристаллов холестерина, известна как эмболия холестерина, эмболия кристаллами холестерина или атероэмболия.
• Комок околоплодных вод. Возникающая в результате эмболия называется эмболией околоплодными водами.
• Гранула талька. Возникающая в результате эмболия называется просто тальковой эмболией.
• Паразит (например, ленточный червь) или группа паразитов (например, скопление гноеродных бактерий). Эмболия, вызванная одним или несколькими паразитами, известна как септическая эмболия.
• Инородное тело, например, заноза или игла.

ЭМБОЛИЯ КРОВЯНОГО ТРУБА

Механизм свертывания крови - это физиологическая реакция организма на наличие ран или порезов на ткани, позволяющая избежать чрезмерной кровопотери.
Результат - сгустки крови.
В процессе свертывания крови участвует группа определенных клеток крови - так называемые тромбоциты - и не менее особый класс ферментов - так называемые факторы свертывания крови.
Из-за определенных состояний здоровья, включая ожирение, болезни сердца, рак или беременность, человек может стать жертвой ненужных явлений свертывания крови, то есть без потери крови, которую можно остановить.
Образовавшиеся тромбы могут откладываться в сосуде (тромб) или перемещаться по большой сосудистой сети человеческого тела, используя кровоток (эмбол).
Тромбоэмболия - возможное следствие описанных выше событий.

Особая форма тромбоза, которая поражает вены ног и получила название тромбоза глубоких вен, является одной из основных причин тромбоэмболии легочной артерии из-за сгустков крови.
В таких ситуациях эмбол, закупоривающий легочные артерии или одну из их ветвей, возникает в результате расщепления тромба, образовавшегося в глубокой вене нижних конечностей.

ЖИРНАЯ ЭМБОЛИЯ

В случае жировой эмболии кусок жира, который играет роль эмбола, поступает из жировой ткани человеческого тела. Обычно, попадая в кровоток, он агрегируется с тромбоцитами и эритроцитами, образуя еще большую массу.
В большинстве случаев жировая эмболия возникает в результате очень серьезных травм, таких как переломы длинных костей (большеберцовой или бедренной кости) или тяжелые ожоги.
Реже это может быть эффект:

• Ортопедические процедуры, такие как замена тазобедренного сустава или коленного сустава;
• Биопсия костей;
• Эпизоды панкреатита;
• Жировая болезнь печени;
• Гемоглибинопатии;
• Липосакционные вмешательства;
• Длительный прием кортикостероидов;
• Остеомиелит.

Явления жировой эмболии в основном вызывают тромбоэмболию легочной артерии.

ГАЗОВАЯ ЭМБОЛИЯ

Пузырьки или пузырьки, которые вызывают явления газовой эмболии, являются результатом определенных условий давления, которые способствуют проникновению газа в кровеносный сосуд под воздействием воздуха.
Другими словами, если артерия или вена находится в контакте с воздухом и существуют определенные условия давления, атмосферные газы могут проникать в вышеупомянутую артерию или вену и образовывать пузырьки.
Условия давления, способные вызвать «газовую эмболию», могут возникать в случае:

• Неправильно выполненная венозная инъекция с помощью шприца. Газовая эмболия из-за неправильного использования шприца встречается очень редко.
• Хирургические вмешательства, требующие введения центральных венозных катетеров в подключичную или яремную вену. Именно маневр, с помощью которого врачи вводят эти катетеры, вызывает образование пузырьков воздуха.
  Операции, наиболее подверженные риску воздушной эмболии, - это операции на головном мозге. Согласно «аккредитованному научному журналу - Журнал хирургии минимального доступа - 80% операций на головном мозге являются причиной эпизодов газовой эмболии, которые врачи лечат до завершения вмешательства.
  Чтобы предотвратить образование пузырьков воздуха при введении венозного катетера, врачи заставляют пациента принять так называемое положение Тренделенбурга.
• Искусственная вентиляция легких, практикуемая при тяжелой травме грудной клетки. Травма грудной клетки высокой интенсивности включает в себя повреждение сосудов, при котором воздух, введенный через искусственную вентиляцию, фильтруется в поврежденный сосуд или сосуды и образует пузырьки.
• Подводное плавание с аквалангом. Продолжительное нахождение дайвера под водой связано с накоплением в его крови и тканях огромного количества азота; этот азот поступает из воздуха, содержащегося в баллонах для подводного дыхания.
  Наличие больших доз азота и отсутствие выведения последнего может привести к образованию пузырьков газа в крови и / или тканях.
• Прочие (баротравма легких, взрыв бомбы, половой акт и др.).

ЭМБОЛИЯ ХОЛЕСТЕРИН

Эмболия кристаллами холестерина - это явление, которое в основном поражает людей, страдающих тяжелым атеросклерозом.
Обычно он возникает из-за отслоения части атеросклеротической бляшки и распространения этой части в кровотоке.
Реже он представляет собой осложнение после сосудистой хирургии и операций ангиографии.

ЭМБОЛИЯ ОТ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ

Эмболия околоплодными водами - редкое осложнение беременности, которое возникает, когда в кровоток попадает комок околоплодных вод.
Прохождение комка околоплодных вод в кровь с большей вероятностью произойдет в определенное время или при определенных обстоятельствах беременности:

• Во время родов;
• Сразу после родов;
• После аборта;
• После «амниоцентеза.

Обычно явления эмболии околоплодными водами поражают легочные артерии (эмболия легочной артерии из околоплодных вод) и, следовательно, вызывают одышку и сердечную недостаточность.
К счастью, по некоторым оценкам, относящимся к Северной Америке, тромбоэмболия легочной артерии из околоплодных вод встречается в одном случае на 15 000 беременностей.

ТАЛЬК ЭМБОЛИЯ

Так называемая тальковая эмболия - это состояние, с которым могут столкнуться те, кто злоупотребляет инъекционными наркотиками, такими как героин. Те, кто фактически готовит наркотики этого типа, смешивают наркотик с тальком и другими веществами.
Попадая в кровоток, тальк может достичь мельчайших кровеносных сосудов, включая капилляры, и вызвать особую иммунную реакцию, которая приводит к так называемым «гранулемам инородного тела».

В случае тальковой тромбоэмболии легочной артерии наличие гранулем инородного тела изменяет нормальную анатомию легочных кровеносных сосудов, нарушая нормальную оксигенацию крови в легких.

Факторы риска

К факторам риска эмболии врачи относят:

• Избыточный вес и ожирение;
• Пожилой возраст;
• Курение сигарет;
• Наличие некоторых пороков сердца;
• Длительная неподвижность, например, из-за серьезных заболеваний, переломов костей или длительных поездок на самолете или автомобиле;
• Состояние беременности.

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки эмболии очень разнообразны и зависят от того, где эмбол препятствует току крови.
Ниже читатели смогут ознакомиться со списком типичных симптомов трех наиболее распространенных эмболий: эмболического ишемического инсульта, легочной эмболии и коронарной эмболии.

ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИКТУС

Возможные типичные проявления эмболического ишемического инсульта:

• Паралич и онемение лица и / или конечностей;
• Трудности при ходьбе
• Проблемы с речью и пониманием
• Проблемы со зрением;
• Головная боль.

К наиболее значительным осложнениям можно отнести:

• Полный или полутольный паралич двигательных мышц;
• Сильное затруднение речи и глотания;
• Потеря памяти и неспособность рассуждать
• Эмоциональные проблемы и изменение поведения
• Постинсультная боль
• Неспособность позаботиться о себе.

Помните, что, независимо от причины, симптомы и признаки инсульта зависят от области мозга, которая больше не получает нужное кровоснабжение.

ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ

Типичные симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Одышка
• Грудная боль
• Кашель
• Нерегулярное сердцебиение и тахикардия
• Цианоз
• Головокружение и дурноту
• Обморок
• Чрезмерное потоотделение

Самым важным осложнением тромбоэмболии легочной артерии является очень опасное состояние, называемое легочной гипертензией.

КОРОНАРНАЯ ЭМБОЛИЯ

Характерная симптоматическая картина эмболии коронарной артерии включает:

• Боль в груди (в связи с особенностями этой боли читателю рекомендуется прочитать представленную здесь статью);
• Одышка;
• Тошнота;
• Его рвало;
• Слабость;
• Головокружение;
• Холодный пот;
• Состояние спутанности сознания;
• Обморок.

Наиболее важным осложнением эмболии коронарной артерии является часто фатальная аритмия, известная как фибрилляция желудочков.

Диагностика

Диагноз эмболии может потребовать проведения разнообразных обследований и тестов.
Несомненно, они представляют собой два краеугольных камня для информации, которую они приносят, физического осмотра и анамнеза.
Также очень важны визуализирующие обследования, в том числе: УЗИ, КТ, ядерный магнитный резонанс (МРТ) и ангиография.
Только благодаря точному процессу диагностики врачи могут спланировать адекватную терапию.

Уход

Как правило, лечение «эмболии» зависит как минимум от трех факторов:

• Причина непроходимости;
• Размер эмболов;
• Место препятствия.

Среди возможных терапевтических вариантов следует особо упомянуть операцию, известную как эмболэктомия, препараты для растворения тромбов (когда они являются причиной эмболии) и лечение в барокамере (когда причиной эмболии является воздушный пузырь. ).

ЭМБОЛЭКТОМИЯ

Эмболэктомия - это операция по удалению эмболов или эмболов, которые закупоривают кровеносный сосуд, обычно артерию.
Это очень деликатная процедура, не лишенная побочных эффектов и по-прежнему сопряженная с более чем умеренным уровнем смертности. Его выполнение зарезервировано для крайних случаев или для которых лекарственная терапия считается бесполезной (например, жировая эмболия).

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ КРОВИ

Медикаментозная терапия для растворения тромбов включает антикоагулянтные препараты и тромболитические препараты.
Антикоагулянтные препараты (например: низкомолекулярный гепарин и варфарин) обладают способностью замедлять или останавливать процесс свертывания крови, в то время как тромболитические препараты обладают свойством растворять уже имеющиеся тромбы.
Как правило, врачи отдают предпочтение антикоагулянтной терапии, поскольку она имеет меньший риск побочных эффектов, чем тромболитическая терапия.

IPERBARIC КОМНАТА

Гипербарическая камера (или камера гипербарической терапии) - это комната, внутри которой можно дышать 100% чистым кислородом при более высоком давлении, чем обычно.
Это одно из наиболее подходящих методов лечения газовой эмболии, поскольку, воздействуя на кровяное давление, оно устраняет пузырьки воздуха, циркулирующие в крови.

Профилактика

Принятие здоровой диеты, ограничение потребления соли, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения (или отказ от курения, если вы курильщик) и выполнение не менее 150 минут физической активности в неделю - основные показания, которые врачи предоставляют для снижения риска. эмболии.
В настоящее время невозможно со стопроцентной уверенностью предотвратить эмболию.