Электроэнцефалограмма

Общность

Электроэнцефалограмма - это абсолютно безопасная и безболезненная регистрация электрической активности мозга и других частей мозга.

Рисунок: Электроэнцефалография молодого пациента. С сайта: http://escola.britannica.com.br/

Получение электроэнцефалограммы происходит во время обследования, называемого электроэнцефалографией (ЭЭГ), которое включает в себя наложение около двадцати электродов на голову пациента, подключенных к инструменту, называемому электроэнцефалографом.
Врачи прибегают к электроэнцефалографии, когда сталкиваются с наличием или подозрением на неврологические заболевания, способные изменить проводимость электрических сигналов в головном мозге.
Процедура не требует специальной подготовки и довольно проста с практической точки зрения. Обычно это длится час, но если это делается, когда пациент спит, это может длиться более 3 часов.
Интерпретация ЭЭГ является обязанностью врача, имеющего опыт нейрофизиологии.

Что такое электроэнцефалограмма?

Электроэнцефалограмма - это запись электрической активности мозга, которая графически воспроизводится в виде кривой, отмеченной различными участками, называемыми волнами.

Для получения электроэнцефалограммы требуется наложение небольших электродов на голову, подключенных к электроэнцефалографу (сложный электронный инструмент, способный создавать следы записанных сигналов мозга).

Исследование, с помощью которого получают графическое изображение электрической активности мозга, называется электроэнцефалографией (ЭЭГ).

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЭНЦЕФАЛА

Мозг (от Энкефалос, все, что находится внутри головы) можно разделить на три части: мозг (состоящий из конечного мозга, который нависает над промежуточным мозгом), мозжечок и ствол мозга. Эти области общаются с остальным телом через нервные клетки, называемые нейронами.
Для связи друг с другом и с другими типами клеток (например, с мышечными клетками) нейроны используют ионы, присутствующие внутри них или на их внешней поверхности. Фактически, ионы представляют собой положительно или отрицательно заряженные частицы, которые, подвергаясь количественному изменению, генерируют электрический ток (ионный ток).
Мозг посылает электрические сигналы и принимает другие сигналы. Например, он может посылать сигналы конечностям и мышцам для их движения, в то время как он может получать сигналы от органов чувств для создания «образов» воспринимаемого мира.
И отправка, и прием сигналов происходят благодаря изменению количества ионов, присутствующих внутри нейронов.

ИСТОРИЯ ЭЭГ

Первая человеческая ЭЭГ датируется 1924 годом благодаря исследованиям немецкого физиолога и психиатра Ганса Бергера (1873-1941).
С тех пор несколько англосаксонских ученых углубили методологию, предложенную Бергером, и улучшили ее. Неудивительно, что уже в 1936 г. Массачусетская больница общего профиля, построена первая электроэнцефалографическая лаборатория.
В последующие годы аппаратура все больше и больше совершенствовалась, и в 1953 г. она позволила впервые описать фазу быстрого сна (Асеринский и Клейтман).
С 1980-х годов электроэнцефалография стала очень часто используемой диагностической процедурой с более чем надежными результатами.

Когда ты делаешь

Электроэнцефалограмма способна фиксировать аномалии электрической активности, характерные для определенных заболеваний головного мозга.
Поэтому врачи используют электроэнцефалографию, когда подозревают или нуждаются в наблюдении за следующими заболеваниями:

• Эпилепсия и судороги. Приступы (или припадки) эпилепсии являются сигналом "гиперактивности или нарушения работы нейронов головного мозга. Во время припадка эпилептик может обвинить в потере сознания, сенсорных, психических или моторных изменениях и сильных спазмах или сокращениях того же типа". судорожная скелетная мышца.
• Опухоль головного мозга. Это масса клеток, образовавшихся и выросших совершенно ненормальным образом в «области мозга». Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными.
• Травма головы.
• Энцефалопатии. Группа патологий, характеризующаяся «функциональной и / или структурной аномалией головного мозга».
• Энцефалит. Это воспаление головного мозга, часто вызываемое инфекционными агентами.
• Инсульт. Это внезапная потеря функции мозга, вызванная «недостаточным кровоснабжением» более или менее обширной области ткани мозга. Если причиной инсульта является сужение кровеносных сосудов, это называется ишемическим инсультом; если причиной инсульта является повреждение сосуда, это называется геморрагическим инсультом.
• Нарушения сна. В эту категорию входят бессонница, гиперсомния, нарушения сна и бодрствования, парасонические заболевания, синдром обструктивного апноэ во сне и т. Д.
• Слабоумие. Это заболевание, приобретенное в течение жизни, которое вызывает частичную или полную потерю интеллектуальных функций. Пациенты с деменцией страдают от недостатка памяти, языковых проблем, отсутствия абстракции и т. Д.
• Смерть мозга. Мы говорим о смерти мозга, когда мозг человека, а именно ствол мозга, перестает выполнять какую-либо деятельность.Люди в состоянии смерти мозга навсегда теряют сознание и любую способность реагировать на внешние раздражители.
• Кома. Длительное бессознательное состояние, которое может быть вызвано различными причинами, в том числе: тяжелой травмой головы, опухолью головного мозга, инсультом, алкогольной или наркотической интоксикацией, диабетом и т. Д.

Внимание: электроэнцефалография не дает никакой информации об IQ человека.

ЭЭГ И ЭПИЛЕПСИЯ

Рисунок: ЭЭГ эпилептика. С сайта: http://en.wikipedia.org/

Электроэнцефалография - один из наиболее подходящих диагностических тестов при эпилепсии.
Фактически, благодаря электроэнцефалограмме можно определить причины эпилептического припадка и электрические изменения, которые происходят внутри мозга, как во время приступа, так и в нормальных условиях.
Кроме того, основываясь на характеристиках полученного изображения, врачи могут определить точный тип эпилепсии и наиболее подходящее терапевтическое лечение.

ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Электроэнцефалография также может быть полезна при:

• Убедитесь, что лекарственная кома была вызвана адекватным образом.
  Другими словами, электроэнцефалография представляет собой инструмент для мониторинга общей анестезии пациентов, добровольно введенных в кому.
• Непосредственно контролировать перфузию головного мозга во время «каротидной эндартерэктомии».
  Эта операция проводится для восстановления проходимости сонной артерии, закупоренной атеросклеротической бляшкой.
• Следите за эффектами амобарбитала во время теста Вада.
  Тест Вада используется для проверки того, какому полушарию головного мозга принадлежит определенная когнитивная функция. Он включает инъекцию в одну сонную артерию седативного вещества, называемого амобарбиталом.

Риски

Получение электроэнцефалограммы не вызывает дискомфорта и никак не угрожает пациенту, поэтому электроэнцефалография - это совершенно безопасное и безболезненное обследование.

Особый случай: исследование эпилепсии может потребовать, чтобы во время электроэнцефалографии обследуемого человека добровольно стимулировали к приступу.Это не должно беспокоить пациента, так как он окружен медперсоналом, готовым помочь ему в случае необходимости.

Подготовка

Электроэнцефалография не требует особой подготовки, пациенту достаточно позаботиться о:

• Вечер перед экзаменом, тщательно вымойте волосы и голову, избегая после этого нанесения гелей, спреев или лосьонов на кожу головы. Эта рекомендация, которую следует соблюдать до конца исследования, связана с тем, что использование определенных продуктов может затруднить наложение электродов.
• В день экзамена, избегайте употребления напитков с кофеином, так как последнее влияет на результаты процедуры.

Некоторые особые случаи

Если пациент находится на медикаментозном лечении, рекомендуется продолжать с обычными предположениями, если лечащий врач прямо не запрещает это.
Планируется ли анализ активности мозга во время снаврач может посоветовать пациенту не спать (или спать меньше часов) в ночь перед исследованием.
Если перед процедурой запланирована небольшая седация, пациенту предлагается помощь члена семьи или друга, особенно при возвращении домой.

Процедура

Классическое электроэнцефалографическое исследование - это амбулаторная процедура, длится около 60 минут.
Вот что происходит в этот период времени:

• Техник больницы измеряет размер головы пациента и отмечает точные точки, в которых нужно наложить электроды. Обычно в этих же точках он также намазывает зернистый крем, который служит для улучшения качества будущего трека.
• Тот же техник устанавливает связь между пациентом и записывающим устройством: сначала он прикрепляет электроды к отмеченным точкам, затем подключает кабели электродов к электроэнцефалографу.
  Количество используемых электродов велико (даже больше 20), настолько, что они покрывают все части головы.
• После того, как соединение установлено и пациент расслаблен (примечание: он может лежать или сидеть в зависимости от цели электроэнцефалографии), можно начинать запись.
• Во время записи обследуемого человека могут попросить: закрыть глаза, выполнить простые математические вычисления, прочитать абзац книги, посмотреть на фотографию, глубоко вздохнуть в течение нескольких минут и / или посмотреть на очень яркий свет. они оправдываются тем, что их казнь может внести существенный вклад в проводимое расследование.
• По окончании записи техник выключает ЭЭГ и отсоединяет электроды от головы пациента, который может немедленно отправиться домой.
  Результаты обычно доступны через несколько дней.

В зависимости от цели электроэнцефалографии традиционная процедура может претерпевать небольшие изменения. Ниже приведены три основных варианта.

Клейкие электроды или наушники

Электроды можно прикрепить к коже с помощью специального клея или наклеить на своего рода колпачок.

ЭЭГ спящего пациента

Рисунок: пример колпачка для наложения электродов. С сайта: http://en.wikipedia.org/

Во время сна активность мозга претерпевает существенные изменения по сравнению с фазой бодрствования, поэтому записи ЭЭГ также будут сильно отличаться.
Врачи используют ЭЭГ, когда пациент спит, когда они подозревают нарушение сна или когда традиционная процедура ЭЭГ не дала значительных результатов.
Помните, что для более легкого засыпания пациента могут попросить не спать в ночь перед записью.
Электроэнцефалографическое исследование спящего человека может занять до трех часов.

ДИНАМИЧЕСКАЯ ЭЭГ

Динамическая ЭЭГ - это запись активности мозга не менее одного полного дня. Это особенно полезно, когда еще не ясно, что именно вызывает изменения в мозге.
Во время обследования пациент может выполнять практически все обычные повседневные дела, так как ЭЭГ имеет небольшой размер и ее можно прикладывать к одежде.
Для целей расследования это, конечно, не помогает вести другой образ жизни, чем обычно (примечание: очевидно, что следует избегать всего, что может повредить записывающее устройство).

ЭЭГ ВИДЕО

Видео ЭЭГ - это динамическая ЭЭГ нескольких дней подряд, в течение которых пациент также постоянно снимается в его повседневной деятельности.
Это широко практикуется, когда обследуемый ребенок является ребенком и страдает эпилептическими припадками, поскольку молодые люди не знают, как сказать врачу, что вызывает у них приступ эпилепсии (примечание: это также может случиться со взрослыми).
Более того, он находит применение даже тогда, когда информации, собираемой с помощью традиционной ЭЭГ, очень мало.
Обычно вся процедура видео-ЭЭГ проходит в больничной палате, построенной специально для того, чтобы снимать то, что происходит внутри.

Полученные результаты

Считывание и интерпретация электроэнцефалограммы является обязанностью врача, специализирующегося в области нейрофизиологии. Нейрофизиология - это отрасль медицины, которая занимается анализом функционирования всей нервной системы, как центральной, так и периферической.
Как правило, результаты «электроэнцефалографии» доступны в течение нескольких дней (максимум одна неделя).
Когда сдаются экзамены, между врачом и пациентом проводится собеседование, в ходе которого первый объяснит второму, что выяснилось в результате регистрации.
Кроме того, встреча врача и пациента представляет собой хорошую возможность для обследуемого развеять любые сомнения относительно его собственной ситуации. В связи с этим рекомендуется, чтобы пациента сопровождал друг или член семьи, чтобы последний напоминал ему обо всех вопросах, которые необходимо прояснить, и помогал ему собирать наиболее важную информацию, предоставленную лечащим врачом.
Вот некоторые из классических вопросов, которые следует задать врачу во время собеседования:

• Исходя из результатов, каковы следующие шаги?
• Следует ли повторить обследование через некоторое время?
• Насколько надежна электроэнцефалограмма или что-то могло повлиять на окончательный результат?