Циклотимия

Общность

Циклотимия, или циклотимическое расстройство, представляет собой расстройство настроения, при котором у тех, кто страдает, чередуются моменты умеренной депрессии (депрессивные эпизоды) с моментами эйфории и возбуждения (гипоманиакальные эпизоды) ». Наконец, это менее серьезное заболевание.

Точные причины циклотимии в настоящее время неизвестны. По мнению экспертов, ключевую роль будет играть сочетание наследственных, биохимических и экологических факторов.
Для точного диагноза циклотимии необходимы физикальное обследование, некоторые лабораторные тесты и оценка психологического профиля.
Терапия, состоящая из психотерапии, препаратов для стабилизации настроения и антидепрессантов, направлена ​​на ограничение симптомов и возможных осложнений.

Что такое циклотимия?

Циклотимия, или циклотимическое расстройство, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся эмоциональными перепадами, от умеренной депрессии до состояния эйфории и возбуждения.
По вызываемым ею эффектам циклотимия очень напоминает биполярное расстройство; по сравнению с последним, однако, он отвечает за менее выраженные симптомы. Фактически, связанное с ним депрессивное состояние менее тяжелое (примечание: в случае биполярного расстройства мы говорим о большой депрессии), а также менее тяжелым является чувство эйфория и азарт.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Циклотимия - довольно редкое расстройство настроения. Однако следует отметить, что данные о ее распространении скудны и ненадежны, поскольку это проблема, которая часто остается незамеченной или в любом случае не точно диагностируется.
Причины отсутствия ответа, скорее всего, связаны с тем, что многим пациентам с циклотимией удается вести нормальный образ жизни без особых трудностей.
Частота циклотимии у обоих полов практически одинакова.
По до сих пор неясным причинам циклотимическое расстройство в первую очередь поражает молодых людей и молодых людей.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАЗВАНИЯ CYCLOTHYMY

Слово «циклотимия» происходит от греческого слова «киклотимия' (κυκλοθυμία), плод союза между:

•  Киклос (κῦκλος), что означает «круг» или «круг», e
•  Тимос (θυμός), что означает «настроение».

Слово циклотимия связано с эмоциональными колебаниями, которые характеризуют рассматриваемое расстройство настроения.

Причины

В настоящее время точные причины циклотимии остаются загадкой.
Согласно наиболее надежным гипотезам, сочетание наследственных, биохимических и экологических факторов может сыграть решающую роль в возникновении циклотимического расстройства.

ФАКТОРЫ НАСЛЕДИЯ

Изучая большое количество клинических случаев, исследователи отметили, что циклотимия имеет тенденцию повторяться в одной и той же семье: у нескольких пациентов, среди рассмотренных, были более или менее дальние родственники, страдающие тем же расстройством настроения или биполярным расстройством.
Все это привело ученых к гипотезе о том, что циклотимическое расстройство может иметь, по крайней мере, при некоторых обстоятельствах, наследственно-генетическую основу.
Идея о том, что наследственные факторы могут влиять на возникновение циклотимии, особенно интересна, но требует дальнейшего изучения, прежде чем ее можно будет считать полностью надежной.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Согласно некоторым экспериментам, некоторые изменения биохимических процессов, происходящих в головном мозге, также являются решающими в возникновении циклотимии.
Теории по этому поводу все еще полны вопросов, которые только будущие исследования смогут окончательно прояснить.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Посылка: фактор окружающей среды - это любые обстоятельства, события или привычки, которые могут в определенной степени повлиять на жизнь человека.
Врачи и эксперты в области расстройств настроения заметили, что прошлое циклотимических пациентов часто связано с травматическими переживаниями (как эмоциональными, так и физическими) или длительными периодами стресса.
Исходя из этого, они выдвинули гипотезу, что циклотимия может зависеть от событий из прошлого, пережитых особенно интенсивно и тревожно.

Симптомы и осложнения

Для получения дополнительной информации: Симптомы Циклотимического расстройства.

У страдающих циклотимией эпизоды гипомании чередуются с эйфорией и возбуждением с депрессивными эпизодами, характеризующимися депрессией от легкой до умеренной.
Поэтому симптомы и признаки циклотимии чрезвычайно разнообразны.

ГИПОМАНИАЦИОННЫЕ ЭПИЗОДЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ

Во время эпизодов гипомании у человека с циклотимией обычно проявляются:

• Преувеличенное чувство счастья и благополучия (эйфория)
• Крайний оптимизм
• Чрезвычайная самооценка
• Чрезвычайная разговорчивость (говорите больше, чем обычно)
• Плохие навыки суждения, из-за которых он может даже делать опасные жесты или делать рискованный выбор ради собственной безопасности.
• Быстрое мышление
• Возбужденное или раздражительное поведение
• Особая склонность к чрезмерным физическим нагрузкам
• Особая готовность к достижению определенных результатов
• Плохая потребность во сне
• Особая склонность к отвлечению внимания
• Особая неспособность правильно сконцентрироваться

  

ДЕПРЕССИВНЫЕ ЭПИЗОДЫ: ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ

Обычно для депрессивных эпизодов циклотомии характерны:

• Печаль, безнадежность и чувство пустоты
• Плакать
• Раздражительность (особенно у молодых людей)
• Потеря интереса ко всем тем занятиям, которые обычно представляют собой удовольствие или любимое времяпрепровождение.
• Изменения веса
• Проблемы со сном по ночам
• Чувство никчемности или вины
• Беспокойство
• Чувство усталости и медлительности в делах
• Проблемы с концентрацией
• Суицидальные мысли

ПЕРИОДЫ УСТОЙЧИВОСТИ: СУЩЕСТВУЮТ?

Ошибочно думать о циклотимии как о непрерывном чередовании перепадов настроения.
На самом деле бывают периоды гуморальной стабильности, когда циклотимический пациент кажется нормальным.
Эти периоды стабильности обычно длятся менее двух месяцев.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Любой, кто страдает циклотимией (или подозревается в заболевании), должен немедленно обратиться к специализированному врачу или специалисту по психическим расстройствам и расстройствам настроения, чтобы подробно проанализировать ситуацию и пройти соответствующее лечение.
Если вы являетесь родственником человека, который, вероятно, является циклотимиком, который не осознает, что у него есть проблемы, необходимо попытаться направить его к специалисту или специализированному врачу.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Без лечения циклотимия может иметь различные осложнения.
К наиболее важным осложнениям циклотимии относятся:

• Возникновение эмоциональных проблем, которые могут повлиять на качество жизни.
• Особая склонность к развитию так называемого биполярного расстройства.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
• Особая склонность к развитию тревожных расстройств.

Диагностика

Для правильного диагноза циклотимии необходимо следующее: точное физическое обследование, некоторые лабораторные тесты, «тщательная оценка психологического профиля и, наконец, консультация так называемого Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. (DSM).

DSM - это совокупность всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний (включая расстройства настроения), включая соответствующие критерии, необходимые для постановки диагноза.

ДЛЯ КОГО ПРЕДНАЗНАЧЕН ДИАГНОСТИКА?

Обычно для диагностики циклотимии требуется участие группы профессионалов, включая врачей общей практики, психиатров и психологов.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛАБОРАТОРНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Физикальное обследование и лабораторные тесты позволяют выяснить, связаны ли присутствующие симптомы и признаки с какой-либо физической проблемой, а не с циклотимией.
Кроме того, они являются отличными индикаторами общего состояния здоровья пациента.

ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Оценка психологического профиля является обязанностью психиатра или психолога и состоит из обсуждения между одним из этих двух профессиональных деятелей и пациентом.
Тема обсуждения - все, что связано с эмоционально-поведенческой сферой пациента, его мыслями и чувствами.
Кроме того, в конце обсуждения есть анкета, цель которой - еще раз исследовать эмоциональность, поведение, мысли и ощущения.

ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВЕ DSM

Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, человек страдает циклотимией, если:

• Вы испытываете гипоманиакальные эпизоды, чередующиеся с депрессивными эпизодами, не менее двух лет в случае взрослых или не менее года в случае детей или подростков.
• Периоды стабильного настроения длятся менее двух месяцев.
• Эмоциональные колебания серьезно влияют на социальную сферу (следовательно, на межличностные отношения), «рабочее место», школьную среду и т. Д.
• Симптомы и признаки, обнаруженные во время психологической оценки, не совпадают с симптомами биполярного расстройства, большой депрессии или другого расстройства настроения (например, дистимии).
• Эмоциональные колебания происходят не из-за злоупотребления психоактивными веществами или физических проблем.

Уход

Циклотимия - это расстройство настроения, которое сопровождает людей на протяжении всей их жизни.
Однако при правильном лечении можно ощутимо ограничить симптомы и возможные осложнения.
Терапия циклотимии основана на использовании методов психотерапии, иногда связанных с приемом определенных лекарств от расстройств настроения и депрессии.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Вкратце, целями планируемой терапии при циклотимии являются:

• Снизить риск развития так называемого биполярного расстройства у пациента. Помните, что циклотимия сравнима с менее выраженной формой биполярного расстройства, которая может быть прелюдией к последнему.
• Уменьшите частоту и тяжесть симптомов и признаков, характеризующих гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.
  Это позволяет пациенту лучше наслаждаться жизнью.
• Предотвратить возможные рецидивы.
• Лечите любую наркотическую или алкогольную зависимость.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Основные психотерапевтические методы лечения циклотимии включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Эта форма психотерапии направлена ​​на то, чтобы научить пациента с циклотимией выявлять и справляться с проблемным поведением (на специальном жаргоне, «неактивным» или «искаженным мышлением»), которое характерно для гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.
  Кроме того, это очень помогает в «выявлении так называемых« триггеров », то есть факторов, вызывающих симптомы.
  Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», предназначенную для упражнений и совершенствования техник мастерства.
• Межличностная терапия. Этот метод психотерапии основан на «идее о том, что межличностные отношения и с внешним миром в целом имеют» решающее влияние на психическое здоровье человека.
  По мнению тех, кто практикует межличностную терапию, циклотимия возникает в ситуациях эмоционального или физического стресса, возникающих после проблемных отношений с другими людьми, на работе, в школе и т. Д.
  Терапевтическая цель - выяснить, какие межличностные отношения вызвали развитие рассматриваемого расстройства настроения, и, как только это будет выяснено, найти возможное лекарство.
• Межличностная и социальная ритм-терапия. Эта форма психотерапии является вариантом предыдущей межличностной терапии.
  В дополнение к целям межличностной терапии, она имеет конкретную цель стабилизации и корректировки - в зависимости от текущего нарушения настроения - биологических ритмов пациента и ритмов сна и бодрствования.
  Основная идея заключается в том, что регулярный распорядок дня имеет огромную пользу для психического здоровья циклотимического субъекта.

Другие методы психотерапии, применяемые при циклотимии:

• Психодинамическая терапия
• Групповая терапия
• Диалектическая поведенческая терапия

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЦИКЛОТИМИИ

FDA, или правительственный орган США по регулированию пищевых и фармацевтических продуктов, считает, что не существует конкретных лекарств для лечения циклотимии, поэтому оно никогда не одобряло их использование.
Однако, согласно результатам некоторых клинических исследований, пациенты с циклотимией выиграют от «приема тех же антидепрессантов и препаратов, стабилизирующих настроение, которые используются для лечения биполярного расстройства» (примечание: это «дополнительное подтверждение существующей связи между двумя психическими расстройствами»). условия).
Действие вышеупомянутых препаратов поможет лучше контролировать симптомы циклотимии и предотвратить гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.

Возможные лекарства для лечения циклотимии и биполярного расстройства Стабилизирующие настроение препараты Антидепрессанты

• Карбонат лития

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Противоэпилептические средства (ламотриджин, вальпроат или карбамазепин)

• Трициклические антидепрессанты

• Ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ИМАО)

• Атипичные антидепрессанты (например, бупропион)

НЕКОТОРЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СОВЕТЫ

Чтобы лечение циклотимии имело лучший эффект, врачи настоятельно рекомендуют вам:

• Пройдите предоставленное лечение, не пропуская сеансов психотерапии или приема лекарств. Чтобы избежать рецидивов, необходимо скрупулезное соблюдение терапевтического процесса; кроме того, это указывает на то, что пациент осознает свое состояние и необходимость лечения.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Алкоголь и наркотики вызывают перепады настроения, и это может ухудшить эмоциональные колебания циклотимии.
• Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства могут мешать лечению, принимаемому для контроля циклотимии.
• Ведите дневник, чтобы записывать свое ежедневное настроение, события, которые вызвали эмоциональные колебания, и т. Д.
  Все это очень помогает, особенно психотерапевту, когда он готовится к будущим психотерапевтическим сеансам.
• Регулярно заниматься спортом. Упражнения благотворно влияют на настроение, поскольку они вызывают выброс эндорфинов, то есть химических веществ, связанных с определенным чувством благополучия и удовлетворения.
• Спите нужное количество часов и не опаздывайте вечером. Регулярный ночной сон играет жизненно важную роль в стабилизации настроения.

Прогноз

Если лечение является адекватным и пациент скрупулезно соблюдает его, циклотимия является управляемым расстройством настроения с положительным или, по крайней мере, не отрицательным прогнозом.

Профилактика

Эксперты по расстройствам настроения сходятся во мнении, что в настоящее время нет надежного способа предотвратить циклотимическое расстройство.
Однако они убеждены, что своевременное начало лечения позволяет избежать обострения эмоциональных колебаний, характерных для циклотимии.