Это может быть вызвано такими состояниями, как, например, подошвенный фасциит, стрессовые переломы пятки, бурсит пятки, синдром тарзального канала, пяточная шпора, а также воспаление или повреждение ахиллова сухожилия.
Как правило, боль в пятке - это ощущение, которое появляется постепенно и ухудшается, иногда даже сильно, если больной долго ходит, бегает или много часов проводит стоя.
Выявление причин боли посредством скрупулезной диагностики важно для планирования терапии: фактически терапия варьируется в зависимости от триггерных факторов.
Лечение может носить консервативный или хирургический характер. Как правило, врачи предпочитают консервативное лечение и оставляют за собой право на операцию только в крайних случаях.
или провести много часов на ногах.
Боль в пятке - это тип расстройства, который часто характеризует утреннее пробуждение и фазы, следующие за периодами длительного бездействия (например, после длительного сидения).
С возобновлением движения оно имеет тенденцию уменьшаться, и человек чувствует заметное облегчение.
Где находится пятка?
Пятка - это задний конец стопы.
В этой области находится пяточная кость, одна из семи костей, составляющих предплюсну; tarsus, который представляет собой заднюю часть стопы и действует как точка соединения ступни и голени (большеберцовой и малоберцовой костей).
Значительная часть веса тела приходится на пятку как в статической фазе (положение стоя), так и во время ходьбы.
Пациенты, страдающие пяткой, могут испытывать боль в нижней части пятки (на подошве стопы) или в задней части (где, так сказать, надевается рожок для обуви).
Для получения дополнительной информации: Кости стопы: анатомия и функции.Эпидемиология
Боль в пятке - очень распространенное заболевание, от которого, согласно некоторым статистическим исследованиям, страдает каждый десятый человек хотя бы раз в жизни.
Существует две категории людей, наиболее подверженных риску возникновения боли в пятке: те, кто регулярно бегает или бегает трусцой, и взрослые в возрасте от 40 до 60 лет.
от напряжения пятки;
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит - это ортопедическое заболевание, вызванное дегенерацией подошвенной фасции, связки, которая простирается от пятки до головок плюсневых костей и отвечает за перераспределение веса тела на уровне ягодиц во время статической и динамической фаз (например, ходьбы).
Подошвенный фасциит, как правило, представляет собой синдром функциональной перегрузки, который возникает в результате чрезмерной и продолжительной стимуляции подошвенной фасции; последний фактически в аналогичных обстоятельствах становится жертвой последовательных микротравм, которые вызывают более или менее серьезную дегенерацию.
Подошвенный фасциит в основном поражает людей, увлекающихся бегом и легкой атлетикой, людей, страдающих избыточным весом или ожирением, людей с укороченными или втянутыми икроножными мышцами и тех, кто носит обувь с небольшой амортизацией.
Для получения дополнительной информации: Подошвенный фасциит: причины, симптомы и средства правовой защиты.Стрессовые переломы пяточной кости
Стресс-переломы часто возникают в результате повторяющихся механических нагрузок, приводящих к повреждению пораженной кости или костей.
Стрессовые переломы пятки обычно возникают у тех, кто регулярно занимается такими видами спорта, как бег или бег трусцой, что постоянно приводит к перегрузке костей стоп и нижних конечностей в целом.
Бурсит пяточной кости
Под «бурситом» врачи подразумевают «острое или хроническое воспаление серозной сумки сустава».
Серозные сумки сустава - это небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью, с задачей защиты и уменьшения потенциального трения между различными структурами сустава (то есть между связками, сухожилиями, костями и т. Д.).
На уровне пятки несколько серозных мешков; среди них особенно подвержен воспалению тот, который расположен рядом с местом соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью (за пяткой).
Воспаление этой серозной сумки называется ретро-пяточным бурситом.
Одним из важнейших факторов риска образования бурсита на уровне пятки, несомненно, является использование обуви, стягивающей заднюю часть пятки (например, туфли на каблуке).
Синдром тарзального туннеля
Синдром тарзального канала - это синдром сдавления нерва.
При синдромах компрессии нерва симптомы возникают из-за раздавливания (или сжатия) нерва и окружающих тканей.
Если углубиться в специфику синдрома тарзального канала, компрессия нерва затрагивает задний большеберцовый нерв, который, не достигнув подошвы стопы, проходит через костно-связочную структуру, расположенную на уровне голеностопного сустава и называемую тарзальным туннелем.
Как правило, киста, сформированная рядом с вышеупомянутой структурой костно-связочного аппарата, сдавливает нервы, проходящие через туннель предплюсны.
Синдром тарзального канала не только вызывает боль в пятке, но и вызывает покалывание и онемение пораженной стопы.
Пяточный отдел позвоночника
Пяточный отдел позвоночника - это остеофит, расположенный на уровне пяточной кости.
Остеофиты - это небольшие костные шпоры, похожие на шип, клюв или коготь, которые образуются по краям суставов костей, подверженных хроническим эрозивным и раздражающим процессам.
Пяточная шпора, часто связанная с подошвенным фасциитом или проблемами, затрагивающими ахиллово сухожилие, может быть двух типов, в зависимости от расположения остеофита: задняя пяточная шпора (более известная как пяточная шпора) и нижняя пяточная шпора.
Болезнь Севера
Болезнь Севера - самая частая причина болей в пятке у детей.
В его основе очень часто большая скорость, с которой кости ног растут в молодом возрасте, по сравнению со скоростью, с которой развиваются сухожилия и мышцы бедра и ноги.
Фактически, эта разница в скорости приводит к отсутствию пропорций между размером скелета и мышечно-сухожильным аппаратом пораженных участков с последующим растяжением пятки мышцами и сухожилиями бедра и особенно ноги (NB : сухожилие d «Ахиллес группирует несколько мышц ноги и» вставляется прямо на уровне пяточной кости).
Атрофия подошвенной жировой подушечки
Атрофия подошвенной жировой подушечки - это состояние, возникающее в результате разрушения слоя жировой ткани, расположенной ниже пяточной кости, задача которой - поглощать удары от удара о землю во время ходьбы, бега и т. Д.
Наибольшему риску атрофии подошвенной жировой подушечки подвержены женщины.
Воспаление и разрыв ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие - это структура из соединительно-волокнистой ткани, которая соединяет икроножные мышцы (два близнеца и камбаловидную мышцу) с пяточной костью.
Это необходимо для ходьбы, бега и прыжков.
Воспаление ахиллова сухожилия - тендинит; в его основе очень часто повторяются микротравмы и изменения дегенеративного характера, затрагивающие структуру сухожилий.
С другой стороны, разрыв ахиллова сухожилия заключается в разрыве структуры рассматриваемого сухожилия. Это серьезная травма, поскольку она сильно ограничивает моторику человека; кроме того, ахиллово сухожилие не может самовосстановление, при его разрыве требуется ремонтная операция.
Боль в пятке: другие возможные причины
Другие возможные триггеры боли в пятке:
- Остеомиелит с поражением пяточной кости. Остеомиелит - это медицинский термин, обозначающий наличие «инфекции на уровне костей»;
- Костная болезнь Педжета. Это очень редкое заболевание, ослабляющее кости скелета человека. Типичный симптом этого ослабления - боль в костях;
- Реактивный артрит. Это воспаление суставов человеческого тела, имеющее двойную природу: инфекционное и аутоиммунное, оно может поражать не только суставы, но и глаза и уретру;
- Саркоидоз. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее генерализованное воспалительное состояние. Он вызывает появление в различных анатомических областях разрастающихся масс, называемых гранулемами;
- Ревматоидный артрит. Это еще один вид воспаления суставов человеческого тела. Он имеет аутоиммунное происхождение;
- Синдром Хаглунда. Это особая анатомическая аномалия, при которой у человека наблюдается своего рода выпуклость на пятке.
Боль в пятке: факторы риска
- Старость. Старение включает снижение гибкости подошвенной фасции и истончение жировой подушечки, расположенной ниже пяточной кости;
- Диабет;
- Проведение на ногах много часов в день;
- Недостаточная физическая активность (например, перетренированность, недостаточная разминка и т. Д.);
- Страдает плоскостопием или кавусной болезнью.
Некоторые причины боли в пятке ответственны за острую боль (например: перелом и разрыв ахиллова сухожилия), в то время как другие - за постепенную боль, вызванную только физической нагрузкой в первой фазе и вместо этого хроническую в более поздний момент (например, подошвенный фасциит и воспаление ахиллова сухожилия).
Наконец, следует отметить возможность «связи между болью в пятке и неврологическими расстройствами, такими как покалывание и онемение стопы; эта связь характерна для такого состояния, как синдром тарзального канала».
Для получения дополнительной информации: Боль в пятке - причины и симптомы.Боль в пятке: осложнения
Если пренебречь, те причины боли в пятке, которые начинаются с легкой боли, вызванной только определенной физической нагрузкой, имеют тенденцию превращаться в хронические заболевания, что значительно затрудняет их лечение.
Кроме того, опять же в отношении этого типа причин боли, те, кто не следит за какой-либо терапией и пытается жить с проблемой, применяют моторные компенсации, полезные для переноса боли, которые, однако, увеличивают риск проблем с суставами, влияющих на лодыжку, колено. , бедра и, даже, поясничная область спины.
Боль в пятке: к кому обратиться и когда это делать?
Человек, страдающий болью в пятке, должен связаться со своим лечащим врачом в следующих случаях:
- Пораженная стопа особенно болезненна и мешает повседневной деятельности;
- Боль мешает вам правильно заниматься спортом, связанным с бегом, прыжками и т. Д .;
- Присутствуют такие симптомы, как покалывание и / или онемение пораженной стопы;
- Пораженная стопа и лодыжка жесткие, опухшие и в синяках.
Очень часто также необходима консультация ортопеда (врача, специализирующегося на диагностике, лечении и профилактике патологий сложной системы мышц, костей, сухожилий, связок и нервов, присутствующих в организме человека).
.
Врачи рассматривают дополнительные диагностические тесты (рентген, МРТ, иногда ультразвук), когда пациент жалуется на другие симптомы помимо болезненных ощущений, такие как покалывание / онемение в пораженной стопе, скованность и / или отек стопы и лодыжки. и т.п.
Выявление пусковых причин является основополагающим для планирования адекватной терапии.
Анамнез
Анамнез - это необходимое исследование для установления связи между имеющимися симптомами и потенциальными причинными факторами.
Через «анамнез» врач уточняет все детали симптомов, задавая пациенту такие вопросы, как «когда появились первые жалобы?», «В каких случаях боль усиливается?» И т. Д.
Кроме того, он исследует историю болезни пациента (заболевания и травмы более или менее недавнего прошлого, текущие методы лечения и т. Д.) И исследует его / ее трудовую деятельность (тип работы), образ жизни (ведет ли он сидячий или активный образ жизни?) Если он активен, какие действия он выполняет? И т. Д.) И привычки (например, ношенная обувь).
По причинам, изложенным в главе, касающейся причин, очень важен анализ образа жизни, в особенности всего, что касается любой спортивной / двигательной активности.
Физическое обследование
Медицинский осмотр (или физический осмотр) состоит из медицинской оценки общего состояния здоровья пациента.
Он предусматривает диагностические приемы, которые используются врачом для определения наличия или отсутствия признаков, указывающих на какое-либо патологическое состояние.
Пациенту, жалующемуся на боль в пятке, физикальное обследование включает:
- Наблюдение за пяткой сзади и снизу, а затем за подошвенной дугой;
- Пальпация пяточной области;
- Анализ последствий движения пальцев стопы на болезненной ноге (это происходит потому, что, например, у пациента с подошвенным фасциитом тыльное сгибание пальцев стопы вызывает боль);
- Оценка подвижности голеностопного сустава и способности к растяжению икроножных мышц.
- Причина симптомов, причина, установленная с помощью соответствующих диагностических исследований;
- Интенсивность болезненного ощущения.
Выбор терапевтического подхода делится на консервативную (или нехирургическую) терапию и хирургическую терапию.
За исключением особых состояний, для которых хирургическое вмешательство является единственно возможным лечением (например, разрыв ахиллова сухожилия), врачи отдают предпочтение консервативному лечению, которое, помимо прочего, часто бывает эффективным.
Лечение боли в пятке: консервативные средства
Отдыхать
Отдых, понимаемый как воздержание от всех видов деятельности, вызывающих боль в пятке, необходим для восстановления после воспалительных состояний (например, из-за функциональной перегрузки), дегенерации тканей и переломов.
Это обычно рекомендуемая мера, когда боль в пятке только начинается (острая фаза).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли
Если боль в пятке очень сильная и непереносимая, врач может порекомендовать НПВП, чтобы уменьшить воспаление и, как следствие, болезненные ощущения.
Это симптоматическое средство, не влияющее на причины.
Наиболее назначаемым НПВП при гелите является ибупрофен.
Лед
Криотерапия, представляющая собой приложение льда к болезненному участку, является сильным противовоспалительным средством, особенно идеальным во время появления симптомов.
Чтобы получить максимальную пользу от применения льда, хорошо выполнять 4-5 компрессов в день, продолжительностью не менее 15 минут и не более 20.
Физиотерапия
Физиотерапия необходима для лечения всех состояний, вызванных функциональной перегрузкой (например, подошвенного фасциита); кроме того, это краеугольный камень программ восстановления, предусмотренных после лечения переломов и ортопедической хирургии (например, восстановление ахиллова сухожилия).
Обычно физиотерапия основана на упражнениях растяжение для икроножной и подошвенной фасций - при проприоцепционных упражнениях и двигательных переобучениях; Однако следует отметить, что процесс реабилитации зависит от причины боли и характеристик пациента.
Настоятельно рекомендуется обратиться к физиотерапевту, имеющему опыт лечения проблем со стопами.
Сменить обувь
Если привычное использование обуви, которая чрезмерно нагружает пятку, или обуви, не подходящей для определенных видов деятельности (например, обуви для бега), способствовало возникновению боли в пятке, рекомендуется сменить обувь на более удобную и подходящую.
Чтобы узнать, какая обувь лучше всего подходит для вашей стопы, рекомендуется обратиться к специалисту в данной области.
Используйте ортопедические стельки
Подошвенные ортезы (например, стельки, пятки и т. Д.) Показаны при наличии боли под пяткой (например, подошвенный фасциит, пяточная шпора и т. Д.).
Они позволяют смягчить нагрузку на пятку, что должно облегчить симптомы.
Следует отметить, что это симптоматическое лечение, которое не влияет на причины.
Как и в случае с обувью, чтобы узнать, какие ортезы лучше всего подходят против гелита, желательно проконсультироваться у специалиста.
Инъекция кортикостероидов
Местная инъекция кортикостероидов - очень эффективное симптоматическое средство против боли, но с важным ограничением: кортикостероиды - это лекарства, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.
Поэтому перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Лечение боли в пятке - хирургия
Тип хирургического лечения зависит от первопричины пятки.
Например, хирургическое лечение боли в пятке из-за подошвенного фасциита включает такие вмешательства, как растяжение подошвенной фасции и рецессия икроножной мышцы.
Операцию обычно проводит интервенционный ортопед.
По имеющейся статистике, категория людей, которым чаще всего делают операции по поводу боли в пятке, - это профессиональные спортсмены и те, кто регулярно занимается бегом, бегом трусцой и другими подобными видами спорта.
Знать больше...
Описание операций по поводу подошвенного фасциита можно найти здесь.
Боль в пятке зависит от серьезности первопричины и своевременности диагностики и лечения.
Менее серьезные причины боли в пятке исчезают в течение нескольких дней / недель; самые серьезные могут занять несколько месяцев (например: после восстановительной операции разрыв ахиллова сухожилия требует от 7 до 9 месяцев реабилитации).
