Рисунок: пример рака горла.
С сайта: Cance.uvahealth.com
Точные причины этой опухоли еще не установлены; однако врачи и ученые считают, что употребление табака и злоупотребление алкоголем входят в список основных факторов риска.
Основными патологическими проявлениями рака горла являются: охриплость голоса, затруднение глотания и боль в горле.
Для постановки правильного диагноза врачи прибегают к различным исследованиям, в том числе к местной биопсии.
Лечение зависит от локализации и степени тяжести опухоли.При раке горла I стадии (легкой) может быть достаточно лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Однако при более серьезных опухолях необходимо хирургическое вмешательство.
Краткий обзор того, что такое опухоль
В медицине термин опухоль обозначает массу очень активных клеток, способных бесконтрольно делиться и расти.
- Мы говорим о доброкачественной опухоли, когда рост клеточной массы не является инфильтративным (то есть не вторгается в окружающие ткани) и даже не метастазирует.
- Мы говорим о злокачественной опухоли, когда аномальная масса клеток имеет способность очень быстро расти и распространяться на окружающие ткани и остальную часть тела.
Термины злокачественная опухоль, рак и злокачественное новообразование следует рассматривать как синонимы.
, гортань или небные миндалины.
Рисунок: срезы, составляющие глотку (выделены красным) и прилегающие к ним анатомические части (черным). С сайта: memorize.com
Но что такое глотка, гортань и небные миндалины?
ФАРИНКС
Глотка - это мышечно-перепончатый проток длиной около 13 сантиметров, покрытый слизистой оболочкой и расположенный между носовой полостью и пищеводом. Точнее говоря, в нем находятся:
- Задне-нижний по отношению к носовой полости (то есть позади и ниже носовой полости)
- Кзади от рта
- Выше пищевода и гортани
Глотка представляет собой основной тракт верхних дыхательных путей пищеварительного тракта, которые называются так потому, что они обеспечивают продвижение пищи к пищеводу и проход воздуха, предназначенного для дыхания в легкие.
Начиная от носовой полости и спускаясь к пищеводу, в глотке можно выделить три отдела: носоглотку (или носоглотку), ротоглотку и гортань (или гортань).
Гортани
Гортань - это неровный трубчатый проток, расположенный на уровне шеи, до начала трахеи, хрящевых, мышечных и связочных структур.
Рисунок: гортань и основные хрящевые структуры, из которых она состоит, выделены красным. С сайта: ponsuke2.s98.xrea.com
Место голосовых связок, гортань выполняет три основные функции:
- Он направляет воздух к трахее, а затем к легким.
- Это позволяет слышать звук посредством вибрации голосовых связок.
- Благодаря хрящевому клапану, называемому надгортанником, он предотвращает попадание пищи, которую предстоит проглотить, в трахею и затруднение дыхательных путей.
Внешне гортань можно сопоставить с так называемым кадыком (передний выступ шеи более заметен у мужчин, чем у женщин).
БАЛАТИНОВЫЕ МИНУСЫ
Небные миндалины, которые обычно называют одним термином (хотя и неточным) миндалины, представляют собой два симметричных лимфогландулярных органа, выполняющих противоинфекционную и иммунную функции.
Расположенные в нижней части ротовой полости (в положении, известном как перешеек челюстей), они призваны защищать организм от бактериальных и вирусных инфекций, типичных для щечной и носовой полостей.
РАК ГОРЛА ПОЧТИ ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ РАКОМ СПИНОЦЕЛЛЮЛОЗЫ
Плоскоклеточный рак - это злокачественные опухоли кожи, отличные от меланомы, которые возникают из так называемых плоскоклеточных клеток.
В 9 из 10 случаев рак горла представляет собой плоскоклеточный рак (или плоскоклеточный рак).
Если он остается, он может иметь те же характеристики, что и саркома Капоши или муцинозная аденокарцинома (то есть новообразование, которое развивается из клеток, продуцирующих слизь).
Примечание: в отличие от клеток кожи, плоскоклеточные клетки во рту и горле не содержат белка, называемого кератином.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Рак горла, как правило, является менее распространенным видом рака, который в основном поражает людей в возрасте 60–70 лет и старше.
Согласно недавнему статистическому исследованию, относящемуся к 2014 году, в США новых случаев рака гортани и глотки было бы соответственно 12 630 и 14 410 человек.
Рак горла чаще встречается у мужчин: например, при раке гортани мы говорим о соотношении мужчин и женщин 4: 1.
Эти мутации, которые обычно затрагивают одну клетку, из которой в результате митоза происходят другие мутировавшие клетки, ответственны за неконтролируемый процесс деления и роста клеток, типичный для новообразования.
Точные причины этих генетических изменений часто неясны; Однако в случае рака горла врачи считают, что ключевую роль играют некоторые факторы риска:
- Табак в любом виде, в котором он используется: сигареты, сигары, трубки, жевательный табак и т. Д.
- Злоупотребление алкоголем.
- Инфекции вируса папилломы человека (или ВПЧ с англ. Вирус папилломы человека).
- Диета с низким содержанием овощей и фруктов.
- Старость. Согласно различным статистическим исследованиям, рак горла гораздо чаще встречается у лиц старше 60 лет.
- Воздействие пыли, паров и токсичных веществ, которые могут распространяться в воздухе и вдыхаться. Наиболее подвержены воздействию этих веществ те, кто работает на фабриках или промышленных предприятиях.
ВИДЫ РАКА ГОРЛЫ
В зависимости от того, где образуется опухоль, рак горла имеет разные названия. На самом деле есть:
- Рак носоглотки. Это опухоль глотки, которая развивается из носоглотки (или носоглотки).
- Рак ротоглотки. Это опухоль глотки, исходной точкой которой является ротоглотка.
- Гипофарингеальный рак. Это опухоль глотки, которая развивается из гортани (или гортани).
- Рак глотки. Это опухоль гортани, исходной точкой которой являются голосовые связки.
- Надгортанный рак. Это опухоль гортани, которая начинается на уровне надгортанника или надгортанника.
- Подсвязочный рак. Это опухоль гортани, которая начинает развиваться из под голосовой щели (или, во всяком случае, из области ниже голосовой щели).
- Рак миндалин. Это опухоль, которая начинается с небных миндалин.
- Охриплость. Охриплость - это изменение тона (или тембра) голоса. Это общий признак всех видов рака горла, но особенно ярко проявляется при раке гортани.
- Кашель
- Затруднение глотания. Такие трудности обычно проявляются болью во время еды.
- Боль в ушах
- Чувство чего-то вроде комка в горле
- Постоянная боль в горле
- Потеря веса. Это происходит из-за проблем с глотанием, которые не позволяют пациенту принимать пищу в соответствии с собственными потребностями.
- Респираторные трудности. Они возникают, если опухолевое образование каким-то образом блокирует прохождение воздуха по глоточному тракту.
- Увеличение лимфатических узлов на шее
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Если вышеупомянутые симптомы особенно серьезны или сохраняются более двух недель (без улучшения), вам следует немедленно обратиться к врачу для расследования ситуации.
Например, охриплость голоса должна вызывать подозрение, если она длится не менее 2–4 недель.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если не лечить должным образом, рак горла может распространить некоторые злокачественные клетки на остальную часть тела, поражая близлежащие лимфатические узлы, а затем также распространяясь на некоторые органы (например, печень).
Процесс, который заставляет опухоль распространять свои злокачественные клетки по остальному организму, называется метастатическим процессом или, проще говоря, метастазированием.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время медицинского осмотра врач посещает пациента и просит его описать ощущаемые симптомы и как долго они были с ними.
Как только это будет сделано, исследуйте возможные причины проблем с горлом, спросив испытуемого, курит ли он, часто злоупотребляет алкоголем или работает на каком-либо промышленном предприятии.
При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных обстоятельств гипотеза более убедительна, что обвиняемые жалобы связаны с раком горла.
ЭНДОСКОПИЯ И ЛАРИНГОСКОПИЯ
Эндоскопия - это медицинская процедура, которая позволяет вам осмотреть горло человека для выявления каких-либо аномалий. Инструмент, используемый для эндоскопии, - это «эндоскоп»; эндоскоп - это своего рода датчик, оснащенный светом и камерой, подключенной к монитору, для проекция изображений.
В качестве альтернативы или в дополнение к эндоскопии врачи иногда прибегают к ларингоскопии. ларингоскоп, как и эндоскоп, имеет камеру, подключенную к монитору, на котором она воспроизводит то, что записывается.
ТКАНЕВАЯ БИОПСИЯ
Биопсия ткани состоит из взятия и анализа образца клеток из опухолевой массы в лаборатории.
Забор образцов обычно проводится во время эндоскопии (или ларингоскопии), особенно если они показывают наличие каких-либо аномалий в глотке, гортани или миндалинах.
ИЗОБРАЖЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ
Используя КТ (компьютерную томографию), ядерный магнитный резонанс, рентгеновские лучи или ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), врачи могут определить, распространился ли рак на соседние лимфатические узлы и другие органы тела.
КТ, рентген и ПЭТ-сканирование подразумевают воздействие минимальной дозы вредного ионизирующего излучения.
ТЯЖЕСТЬ РАКА: ОПУХОЛЕВЫЕ СТАДИИ
Серьезность опухоли зависит от размера опухоли и способности опухолевых клеток к распространению. Выделяют 4 степени тяжести; эти ступени отличаются друг от друга первыми четырьмя римскими цифрами.
Стадия I определяет менее тяжелые опухоли, ограниченные определенным участком; Стадия IV, с другой стороны, выявляет самые тяжелые и обширные опухоли, которые даже широко распространены в лимфатических узлах и других органах тела (обычно в печени). На II и III стадии различают опухоли средней степени тяжести.
Как и ожидалось, он представляет собой предпочтительный метод лечения менее тяжелых опухолей горла (поэтому не очень обширный и ограниченный четко очерченными областями), но он также может служить надежной опорой для хирургического вмешательства в случаях тяжелых или очень тяжелых новообразований.
К сожалению, лучевая терапия не лишена побочных эффектов.
Источник рентгеновского излучения может быть внешним или находиться в непосредственном контакте с опухолью.
Источником, испускающим ионизирующее излучение, может быть устройство, специально разработанное для излучения рентгеновских лучей и в которое помещается пациент (внешняя лучевая терапия); или это может происходить в виде радиоактивного материала очень маленького размера, который может быть помещен рядом с опухолью, подлежащей лечению (брахитерапия).
Брахитерапия имеет преимущества в том, что она очень специфичная и очень быстрая (примечание: для получения дополнительной информации по этому поводу мы рекомендуем вам ознакомиться со статьей о брахитерапии на следующей странице).
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия - это введение лекарств, способных убить все быстрорастущие клетки, включая раковые.
Его часто комбинируют с лучевой терапией, чтобы сделать последнюю более эффективной. Однако следует помнить, что при комбинации химиотерапии и лучевой терапии вероятность развития побочных эффектов каждого вида лечения выше.
Тошнота
Его рвало
Выпадение волос
Чувство усталости
Уязвимость к заражению
Потеря зубов
Чувство усталости
Жесткость нижней челюсти
Воспаление ротовой полости.
Кровоточащие десны
Сухость во рту
ОПЕРАЦИЯ
Тип операции зависит от локализации и стадии опухоли. На самом деле можно прибегнуть к:
- Эндоскопическая резекция. Эндоскопическая резекция предназначена для опухолей небольшого размера и ограниченной «области». Она называется так, потому что удаление происходит с помощью эндоскопа, который используется хирургом в качестве направляющего инструмента для удаления опухолевой массы.
- Ларингэктомия. Ларингэктомия - это операция по удалению гортани. Применяется при опухолях гортани, она может быть частичной или полной, в зависимости от степени новообразования.
В случае тотальной ларингэктомии пациент больше не может нормально дышать; поэтому в этих ситуациях также предусмотрена операция трахеотомии, с помощью которой восстанавливается дыхательная способность. - Фарингэктомия. Фаригэктомия - это частичное удаление и восстановление глотки. Практикуется при наличии опухоли глотки, она может затрагивать часть или весь глоточный тракт.
- Рассечение шеи. Это хирургическая процедура, направленная на удаление лимфатических узлов, находящихся на шее и загрязненных раковыми клетками горла. Поэтому его обычно практикуют при запущенных новообразованиях.
Вмешательства вышеупомянутого типа требуют особой подготовки и, как и любая хирургическая операция, не полностью свободны от рисков / осложнений.
Среди возможных осложнений следует отметить:
- Затруднена нормальная речь
- Проблемы с жеванием
- Затрудненное дыхание
- Затрудненное глотание и достаточное количество еды
Для каждой из этих проблем существует возможность пройти специальную реабилитационную терапию, которая позволяет хотя бы частично восстановить нормальные способности.
ДРУГИЕ ПРОТИВОРАКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Существуют противоопухолевые препараты, такие как цетуксимаб, которые действуют конкретно против раковых клеток, поскольку они обладают очень специфическими характеристиками, отличными от характеристик здоровых клеток.
Несколько научных исследований показали, что цетуксимаб можно сочетать с химиотерапией и / или лучевой терапией.
НЕКОТОРЫЕ ВАЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ПРАВИЛА
Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, так как табак и алкоголь (особенно первые) замедляют заживление хирургических ран, отрицательно влияют на терапию (т. Е. Уменьшаются эффекты), способствуют появлению других опухолей (или рецидивов) и, наконец, сделать химиотерапию и другие противоопухолевые препараты менее переносимыми.
.Поэтому рекомендуется использовать презервативы, если половой партнер может быть носителем вируса.
