Дефекография

Что такое дефекография?

Дефекография - это рентгенологическое исследование, используемое при подозрении или явных случаях затрудненного запора.

Цель процедуры - выявить любые аномалии ануса и прямой кишки с морфологической и функциональной точки зрения.

Синонимы

Дефекографию еще называют синедефекографией или эвакуационной проктографией. Обследование, называемое цистоколпографией, также включает помутнение мочевого пузыря и влагалища (см. Ниже).

Что такое непроходимый запор?

Запор из-за затрудненной дефекации, также называемый дисхезией, представляет собой особую форму запора, при которой прохождение стула замедляется из-за проблем с прямой кишкой.

К наиболее частым причинам относятся:

• морфологические изменения прямой кишки: выпадение прямой кишки, ректоцеле, инвагинации слизистой оболочки;
• функциональные причины: парадоксальное сокращение пуборектальной мышцы (которая сокращается вместо расслабления при дефекации) или другие нарушения функции промежности.

Функциональные причины могут быть следствием различных факторов:

• плохая физическая активность;
• слабость мышц промежности и брюшной стенки;
• анальный гипертонус;
• привычка откладывать дефекацию по социальным, психологическим причинам или из-за того, что она вызывает боль (анизм, трещины заднего прохода и т. д.);
• хронический запор;
• хроническое злоупотребление раздражающими слабительными.

Цель экспертизы и оформление

Дефекография - это динамическое рентгенологическое исследование: благодаря рентгеновским лучам (или радиомагнитным полям) врач оценивает способ, которым пациент изгоняет из прямой кишки специальный контрастный агент, введенный в ректальную область, с помощью зонда.

Введение этого контрастного вещества в ампулу прямой кишки имеет целью растянуть ее стенки, вызывая изгнание того же вещества, что имитирует естественную дефекацию.

Наблюдая за рентгенологическими изображениями, врач может обнаружить любые анатомические аномалии, такие как пролапсы, инвагинации и ректоцеле.

Помимо морфологического исследования, дефекография позволяет изучить аноректум и, косвенно, тазовое дно, а также с функциональной точки зрения.

Во время обследования пациента усаживают на специальное рентгенопрозрачное кресло, оборудованное под сиденьем съемным контейнером, в который будет собираться изгнанный материал.

Сотрудничество пациента очень важно, так как он должен будет выполнять просьбы врача сокращаться, толкаться и / или расслабляться в определенное время.

Варианты

У женщин также может возникнуть необходимость в оценке одновременного наличия патологий мочевого пузыря или влагалища (цистоцеле, кольпоцеле и т. Д.). В этом случае также необходимо затемнить мочевой пузырь и / или влагалище другим контрастным веществом.

Если распространить на исследование мочевого пузыря и влагалища, исследование правильнее определить как цистохолподекографию (или перинеографию).

Дефекография может также включать пероральный прием контрастного вещества для изучения возможного наличия энтероцеле (опущения кишечника). В этом случае время обследования значительно удлиняется, так как необходимо подождать хотя бы один "сейчас", чтобы дать время чтобы контрастное вещество достигло и распространилось в кишечнике ".

После экзамена

В последующие дни у пациента будет продолжаться чистый стул. Это происходит из-за постепенного удаления бариатного контрастного вещества, вводимого в прямую кишку и, возможно, принимаемого внутрь во время дефекографии.

В случае цистоколподефекографии в моче после исследования могут быть следы крови; это связано с травмой, вызванной введением катетера, необходимого для введения контрастного вещества в мочевой пузырь. Тот же катетер, хотя и редко, также может вызывать инфекции мочевыводящих путей.

Подготовка

Очищающую клизму обычно проводят не менее чем за три часа до обследования. Это предотвращает нарушение визуализации аноректальной морфологии образовавшегося стула. В больнице пациенту дадут конкретные инструкции о том, как подготовиться к дефекографии.

Прежде чем приступить к собственно дефекографии, пациента могут попросить сесть на рентгенологический стол для получения предварительных изображений в положении лежа на спине.

Меры предосторожности и риски

Меры предосторожности

Поскольку это исследование подвергается воздействию ионизирующего излучения, его следует избегать в тех случаях, когда невозможно исключить беременность в процессе беременности.Эта проблема не возникает в случае применения самой современной магнитно-резонансной дефекографии.

Как правило, нет необходимости прерывать проводимое лечение препаратами.

Риски

Дефекография - особенно безопасная процедура, но, как и все инвазивные тесты, она может быть связана с возможными осложнениями. Хотя редко, при применении контрастного вещества может развиться «местное воспаление». Еще более редкие случаи перфорации кишечника, вызванные введением воздуха и контрастного вещества; этот риск становится более конкретным при наличии хронических воспалительных состояний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.