Эластаза - Эластаза-1 в фекалиях

Общность

Эластазы - это ферменты поджелудочной железы, которые гидролизуют (переваривают) эластин, белок, характерный для соединительных тканей, таких как кожа, кровеносные сосуды и легкие, которым он придает определенную эластичность.

Дозировка эластазы, в частности эластазы 1 (EL1), в фекалиях представляет собой недавно введенный тест, полезный для оценки недостаточности экзокринной секреции поджелудочной железы.

Панкреатическая эластаза

Эластаза поджелудочной железы человека (EL1) представляет собой протеолитический фермент, гликопротеин из 240 аминокислот с молекулярной массой примерно 26 кДа, синтезируемый ацинарными клетками поджелудочной железы.

Эластаза-1, составляющая 6% панкреатического сока, концентрируется на фекальном уровне, где ее концентрация примерно в 5-6 раз выше, чем в дуоденальном панкреатическом соке.

Среди наиболее важных характеристик в клинических условиях эластаза-1, в отличие от других ферментов поджелудочной железы, таких как химотрипсин, не подвергается значительному разложению во время кишечного транзита, где она в основном связывается с солями желчных кислот; следовательно, ее концентрация в фекалиях хорошо отражает функциональную активность. состояние экзокринной поджелудочной железы.

Помимо желчных кислот, фекальная эластаза - благодаря своей очень высокой стабильности - также связывается с нейтральными стеролами, что позволяет ей переносить холестерин и его метаболиты во время кишечного транзита.

Как и почему измеряется

Определение фекальной эластазы-1 проводится с помощью иммуноферментного анализа (тест ELISA) на небольшом образце стула.

По сравнению с другими лабораторными параметрами, используемыми в диагностике поджелудочной железы (активность амилазы и липазы в сыворотке, полезная для диагностики острого панкреатита) и активностью химотрипсина в фекалиях (для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы), определение E1 имеет несколько преимуществ: простота, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, низкая вариабельность, независимость от желудочно-кишечных патологий и сопутствующей заместительной терапии. Действительно:

• l "E1 абсолютно специфичен для поджелудочной железы (не продуцируется другими органами);
• l "E1 не разлагается во время кишечного транзита, поэтому его концентрация в фекалиях отражает секреторную способность поджелудочной железы;
• l "E1 имеет" более длительный период полужизни, чем амилаза и липаза;
• заместительная ферментная терапия не влияет на измерение E1;
• внутриличностные вариации концентраций E1 в фекалиях низкие;
• определение E1 хорошо коррелирует с тестом «золотой стандарт», то есть с инвазивными прямыми исследованиями секретин-панкреозимин и секретин-церулеин.

Поэтому дозировка эластазы-1 в фекалиях настраивается как неинвазивная, чувствительная, специфическая, экономичная и с хорошей степенью точности для диагностики недостаточности поджелудочной железы.

В отличие от измерения фекального химотрипсина B, даже умеренную недостаточность поджелудочной железы можно диагностировать путем определения E1 в фекалиях.

Нормальные значения

Концентрация эластазы-1 в кале в настоящее время широко используется для диагностики недостаточности поджелудочной железы.

Нормальной считается концентрация более 200 микрограммов на грамм стула (200-500 мкг / г).

Причины низкой эластазы

Низкие значения фекальной эластазы-1 могут указывать на наличие недостаточности поджелудочной железы:

• легкая и умеренная степень для фекальных значений E1 от 100 до 200 мкг / г
• тяжелая для фекалий значения E1 ниже 100 мкг / г

У пациентов с муковисцидозом тяжелая недостаточность поджелудочной железы, характеризующаяся стеатореей, сопровождается очень близкими к нулю значениями эластазы-1.

Низкие значения эластазы в кале также регистрируются при сахарном диабете (тип I и II), остеопорозе, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), целиакии, желчнокаменной болезни, СПИДе и хронической почечной недостаточности.

Показатели фекальной эластазы-1 могут ошибочно снижаться при измерении при диарее, воспалении кишечника или энтеропатиях; в этих случаях низкие значения EL-1 могут не зависеть от истинной панкреатической недостаточности.