Противозачаточные препараты

Общность

Термин «противозачаточные средства» относится к набору лекарств и устройств, используемых для предотвращения наступления беременности.

• Гормональные методы контрацепции, включая оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы, противозачаточные пластыри и некоторые типы внутриматочных средств;
• Методы барьерной контрацепции, включая презервативы и другие виды внутриматочных средств.

Ниже будут кратко описаны эти методы контрацепции, с особым вниманием к контрацептивам гормонального типа.

Оральные контрацептивы

Как уже упоминалось, оральные контрацептивы относятся к категории противозачаточных средств гормонального типа.
В свою очередь оральные контрацептивы можно разделить на две группы:

• Комбинированные оральные контрацептивы;
• Оральные контрацептивы с прогестином (часто называемые «минипилюлями»).

Как несложно догадаться, комбинированные пероральные контрацептивы - это препараты, содержащие комбинацию нескольких активных ингредиентов. Более конкретно, они содержат комбинацию активного ингредиента эстрогенного типа и активного ингредиента прогестинового типа.
И наоборот, оральные контрацептивы с прогестином не содержат эстрогенного компонента, а содержат только прогестагенный компонент.
Активные ингредиенты, такие как этинилэстрадиол (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), эстрадиол (Zoely®), левоноргестрел (Loette®, Egogyn®), гестоден (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), дроспиренон (Yasmin®, Yasminelle®) и дезогестрел (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).

Механизм действия

Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах, оказывает противозачаточное действие, подавляя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (или ФСГ), тем самым предотвращая образование доминирующего фолликула во время фолликулярной фазы менструального цикла.

Доминантный фолликул, по сути, отвечает за синтез эстрадиола, который, в свою очередь, посылает сигнал отрицательной обратной связи в гипоталамус. Все это приводит к подавлению секреции гонадотропинов, что препятствует созреванию других фолликулов. Следовательно, эстроген способен предотвратить эту серию событий, но не только. Фактически, эстрогенный компонент также отвечает за поддержание стабильности эндометрия.
С другой стороны, прогестин оказывает противозачаточное действие, блокируя овуляцию, подавляя синтез лютеинизирующего гормона (или ЛГ) в середине менструального цикла. Кроме того, прогестиновый компонент также может вызывать утолщение слизистой оболочки шейки матки. , который препятствует прохождению сперматозоидов в полость эндометрия, а также способен превращать эндометрий во враждебную среду для имплантации эмбриона.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты, вызываемые эстрогенным компонентом, относятся к сердечно-сосудистому типу; Фактически, эстроген увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии, острого инфаркта миокарда и инсульта.
С другой стороны, основные нежелательные эффекты, вызываемые прогестиновым компонентом, заключаются в «повышении уровня триглицеридов в крови и снижении уровней ЛПВП в сыворотке крови. сердечно-сосудистые эффекты значительно снижаются, так как эстроген отсутствует.
В любом случае, для получения дополнительной информации о вышеупомянутых побочных эффектах мы рекомендуем прочитать специальные статьи «Противозачаточные таблетки и артериальное давление» и «Противозачаточные таблетки и холестерин».

Трансдермальные противозачаточные пластыри

Даже трансдермальные пластыри с противозачаточным действием попадают в категорию гормональных контрацептивов, но в отличие от оральных контрацептивов трансдермальные пластыри представляют собой фармацевтические препараты с длительным действием. Фактически, эти пластыри после нанесения медленно высвобождают активные ингредиенты эстрогенов и прогестинов. тип.
Более конкретно, этими активными ингредиентами обычно являются этинилэстрадиол и норэлгестромин (Evra®).
Пластырь необходимо накладывать на руку, ягодицу или живот и заменять один раз в неделю (всегда в один и тот же день) в течение трех недель подряд. По истечении этих трех недель необходимо соблюдать перерыв. Одна неделя, чтобы позволить кровотечение отмены.
Кроме того, следует помнить, что, несмотря на хорошую переносимость, противозачаточный пластырь может оказаться неэффективным у пациентов с массой тела более 90 кг.

Механизм действия

Поскольку это гормональные противозачаточные средства, механизм действия, с помощью которого активные ингредиенты, содержащиеся в трансдермальных пластырях, проявляют свою противозачаточную активность, такой же, как описано для вышеупомянутых оральных контрацептивов.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после использования трансдермальных контрацептивов: тошнота, головная боль, боль в животе, боль в груди и раздражение в месте наложения пластыря.

Инъекционные противозачаточные средства

В некоторых случаях врач может решить прибегнуть к длительной контрацепции с помощью инъекционных контрацептивов, которые могут быть комбинированными или прогестагенными.
Более конкретно, как фармацевтические препараты, содержащие комбинацию ацетата медроксипрогестерона и ципионата эстрадиола, так и фармацевтические препараты, содержащие только активный ингредиент прогестагенного типа, такой как ацетат медроксипрогестерона (Perlessa®, Sayanaject), являются коммерчески доступными.
Механизм действия этих препаратов аналогичен описанному для оральных контрацептивов.
Даже побочные эффекты аналогичны тем, которые возникают при использовании оральных контрацептивов, и состоят из: головной боли, болезненности груди, снижения либидо, увеличения веса.
Однако в дополнение к вышеупомянутым побочным эффектам инъекционные прогестагенные противозачаточные средства также могут увеличивать риск нерегулярных и обильных кровотечений, аменореи и бесплодия, которые могут длиться долго после последней инъекции.

Имплантируемые противозачаточные средства

К этой конкретной категории контрацептивов относятся как контрацептивы, имплантируемые хирургическим путем (например, гормональные палочки), так и некоторые типы внутриматочных средств (или ВМС, от английского «Intra-Uterine Device»), такие как гормональная спираль, высвобождающая противозачаточное средство в тело, прогестин и как ВМС, покрытые медью.
В частности, этот последний тип устройства осуществляет противозачаточное действие за счет механического раздражения эндометрия. Таким образом создается неблагоприятная воспалительная среда для сперматозоидов и яйцеклеток, не позволяющая эмбриону имплантироваться.
Все эти устройства должны быть имплантированы (в случае палочек) или вставлены (в случае спиралей) только и исключительно врачом, имеющим опыт в этой области.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты, вызванные использованием имплантируемых гормональных палочек, аналогичны тем, которые описаны для оральных контрацептивов прогестинового типа.
Что касается спиралей, то они обычно хорошо переносятся, но в некоторых случаях могут вызывать серьезные осложнения, такие как инфекции и внематочная беременность.

Противозачаточное кольцо

Противозачаточное кольцо, как и в случае со спиралями, должно быть введено во влагалище, внутри которого оно будет высвобождать содержащиеся в нем активные ингредиенты (эстроген и прогестин). Как правило, этими активными ингредиентами являются этинилэстрадиол и этоногестрел (NuvaRing). ®).
Однако для установки этого устройства врач не требуется. Таким образом, пациент может безопасно вставлять и снимать кольцо.
Механизм противозачаточного действия и побочные эффекты, возникающие при использовании противозачаточного кольца, аналогичны тем, которые ранее были описаны для комбинации оральных контрацептивов.
В любом случае, для получения дополнительной информации об этом, пожалуйста, обратитесь к специальным статьям «Контрацептивное кольцо» и «Контрацептивное кольцо: преимущества и недостатки».

Барьерные методы контрацепции

Барьерные или механические методы контрацепции представляют собой противозачаточные устройства, которые выполняют свое действие, предотвращая прямой контакт между яйцеклеткой и сперматозоидами.
Среди различных устройств, относящихся к этой категории, мы помним презерватив, противозачаточную диафрагму (предпочтительно использовать в сочетании со спермицидами), шейный колпачок и женский презерватив.
Этот вид противозачаточных средств не рассматривается в этой статье. Поэтому для получения более подробной информации по этому вопросу, пожалуйста, обратитесь к прочтению специальных статей на этом сайте: «Механические контрацептивы - барьерные методы», «Презерватив - презерватив», «Контрацептивная диафрагма», «Цервикальный колпачок» и « Женский презерватив ».

Экстренные контрацептивы

Термин «экстренная контрацепция» относится к методу, который способен предотвратить наступление беременности после незащищенного полового акта или после отказа метода контрацепции (такого как, например, разрыв презерватива).
Этот тип противозачаточной терапии может основываться на одном противозачаточном средстве, как в случае так называемой «таблетки через пять дней» на основе улипристала ацетата (EllaOne®), и как в случае хорошо известного «утро после таблетка », содержащая левоноргестрел (Норлево®); или он может быть основан на комбинации эстроген-прогестаген.
Наиболее частыми побочными эффектами, возникающими при использовании этого типа противозачаточных средств, являются тошнота и рвота.
Если пациент не может принимать гормональные контрацептивы, врач может принять решение о вмешательстве, имплантировав медную ВМС в течение пяти дней после незащищенного полового акта или овуляции.