Общность
Гипохлоргидрия - это снижение секреторной активности желудка с особым упором на низкое производство соляной кислоты. Когда этот дефицит превращается в полное отсутствие кислоты в желудочном соке, вместо этого мы говорим об ахлоргидрии.
Соки Gatrici
Кислотная секреция желудка представляет собой отличную защиту от микробов, занесенных с пищей, участвует в переваривании белков и пищевых продуктов в целом, а также способствует абсорбции двухвалентных и трехвалентных катионов (кальция, цинка, меди, железа, магния, селена и т. бор) в кишечнике.
Оптимальная секреторная активность также важна для обеспечения адекватного опорожнения желудка; как это ни парадоксально, люди, страдающие гипохлоргидрией, могут жаловаться на кислотность желудочного сока и гастроэзофагеальный рефлюкс из-за длительного времени пребывания химуса в желудке.
Симптомы и осложнения
Как и ожидалось, чрезмерное постоянство болюса внутри желудочного мешка вызывает диспепсию с симптомами, аналогичными симптомам, вызванным рефлюксной болезнью (неприятный запах изо рта, срыгивание, загрудинное жжение).
Отсутствие превращения пепсиногена в пепсин отрицательно влияет на переваривание белков, перегружая пищеварительную систему кишечника. На этом уровне не полностью переваренные белки и другие питательные вещества избегают всасывания, вызывая вздутие живота, метеоризм, мальабсорбцию и диарею. Последнее может усугубляться размножением микробов, которые пережили слабую антисептическую активность соляной кислоты.
Кроме того, ахлоргидрия может сопровождаться недостаточной секрецией внутреннего фактора с последующей злокачественной анемией (из-за дефицита витамина B12). Также возможна форма железодефицитной анемии из-за пониженной абсорбции пищевого железа. Отношение к более высокой заболеваемости. астмы, камней в желчном пузыре и пищевой аллергии, вероятно, из-за недостаточного переваривания в желудке потенциальных белковых аллергенов.
Причины
Секреция кислоты в желудке физиологически снижается с возрастом настолько, что гипохлоргидрия поражает до 15% людей старше 65 лет. Однако гипохлоргидрия и ахлоргидрия также регистрируются в молодости по самым разным причинам. В основе проблемы могут быть аутоиммунные нарушения, при которых организм вырабатывает антитела против клеток, ответственных за выработку соляной кислоты. Гипохлоргидрия также может иметь ятрогенное происхождение, то есть из-за приема антацидных препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы или антагонисты H2. Даже концентрированная лучевая терапия на уровне желудка может повредить париетальные клетки, вызывая ахлоргидрию. Наконец, хирургические вмешательства, такие как обходные желудочные анастомозы или резекции желудка, представляют собой «дополнительную и возможную причину заболевания».
Гипохлоргидрия - частый симптом различных заболеваний, таких как злокачественная анемия, атрофический гастрит и рак желудка.
Диагностика
Высокий уровень гастрина в крови обычно регистрируется у пациентов, страдающих гипохлоргидрией; этот гормон секретируется, чтобы увеличить секрецию кислоты в желудке и способствовать пищеварению. Как и большинство гормонов, гастрин также подвержен механизму обратной связи, поэтому, когда кислотность желудочного сока снижается, он, следовательно, увеличивает его высвобождение, и наоборот. . Синтетическая форма этого гормона может быть назначена врачом для диагностики гипохлоргидрии, что положительно, когда pH желудочного сока остается высоким (> 4,0), несмотря на стимулирующий эффект гормона.
Лечение гипохлоргидрии зависит от происхождения заболевания и его развития.
Уход
Симптоматическое лечение может включать пероральный прием во время еды разбавленной соляной кислоты или пищеварительных препаратов, которые стимулируют естественное производство кислоты в желудке. Бетаин HCl, пепсин, экстракты аперитивов (например, хинного дерева, артишока или горечавки), бромелаин, папаин и панкреатин (смесь ферментов поджелудочной железы, таких как амилаза, липаза и трипсин) являются одними из наиболее распространенных ингредиентов пищевых добавок, предназначенных для лечения. гипохлоргидрии.
Что касается диеты, часто включающей минеральные соли и витамины (в частности, B12), особое внимание уделяется свежести и здоровью пищи, потенциальным средствам пищевого отравления (например, майонезу, яйцам, мясу и моллюскам), которые по возможности следует употреблять после обильного приготовления (в частности, мясного фарша). Могут потребоваться антибиотики и противогрибковые препараты для искоренения повторяющихся микробных инфекций, вызываемых гипохлоргидрией.
