Микроальбуминурия

Общность

Термин «микроальбуминурия» был придуман для обозначения присутствия следов альбумина в моче. В аналогичных условиях, хотя и невысокая, концентрация альбумина в моче по-прежнему значима с химической и клинической точки зрения.

В случае диабета хроническая гипергликемия вызывает повреждение мелких капилляров, составляющих почечные клубочки, с увеличением их проницаемости. Нарушение целостности сосудистой системы почек приводит к тому, что вещества, обычно удерживаемые в крови, переходят в мочу; альбумин появляется уже на очень ранних стадиях, еще до того, как мы можем говорить о настоящем заболевании.

• Наличие альбумина в моче называется альбуминурией.
• У здоровых людей экскреция альбумина колеблется от 1,5 до 20 мкг в минуту.
• При микроальбуминурии регистрируются значения выведения 20-200 мкг в минуту (30-300 мг / день). Более высокие уровни указывают на более серьезное состояние, называемое явной альбуминурией или, вернее, явной нефропатией.

Таким образом, прилагательное «микро» относится не к молекулярным размерам потерянных альбуминов, а скорее к обнаруженному небольшому количеству.

Что это

Микроальбуминурия указывает на обнаружение умеренного, но клинически значимого количества альбумина в моче.
Во многих случаях этот параметр считается предвестником диабетической нефропатии. Фактически, когда она становится хронической, гипергликемия может повредить маленькие шарики кровеносных сосудов, которые фильтруют кровь в почках (называемые клубочками), что ухудшает их фильтрационную активность. Когда их функция нарушается, некоторые циркулирующие белки, такие как альбумин, могут проходить. в моче.

Альбумин - это белок, присутствующий в крови с наибольшей концентрацией. Следовательно, в случае нарушения функции почек он представляет собой наиболее важную часть белков также в моче.

Потому что это измеряется

Наличие микроальбуминурии указывает на изменение фильтрующей функции почечных клубочков. У пациентов с диабетом это сообщение обычно указывает на начало поражения почек (диабетическая нефропатия).
По этой причине микроальбуминурия является клиническим фактом, которым никогда не следует пренебрегать, поскольку существует риск не распознать потенциально прогрессирующее заболевание в сторону почечной недостаточности.
Микроальбуминурию выявляют с помощью анализа мочи. После установления диагноза диабета или высокого кровяного давления (гипертонии) это значение регулярно проверяется с частотой, определяемой врачом, чтобы определить раннее возможное повреждение почек.

Нормальные значения

В нормальных условиях в моче не должно быть следов альбумина. Фактически, у здорового человека зарегистрированные значения этого белка должны составлять от 1,5 до 20 мкг в минуту.

О микроальбуминурии можно говорить, когда уровень экскреции альбумина с мочой колеблется от 20 до 200 мкг в минуту. Однако, как только этот порог будет превышен, мы можем начать говорить об альбуминурии, определенно более серьезном заболевании, поскольку это признак уже развитой и явной нефропатии.

Очень скромное количество альбумина (менее 30 мг в моче в течение 24 часов) может быть обнаружено в моче даже при отсутствии повреждения клубочков.

Высокая микроальбуминурия - причины

Выведение альбумина с мочой (микроальбуминурия) может быть следствием различных заболеваний почек, особенно поражающих клубочки.
Этими условиями могут быть:

• Примитивный, когда нет никаких проявлений поражения других органов, а поражается только почка.
• Гломерулонефрит с отложениями IgA;
• Первичный мембранозный гломерулонефрит;
• Первичный мембрано-пролиферативный гломерулонефрит;
• Гломерулопатия с минимальными изменениями;
• Фокальный и сегментарный гломерулосклероз.
• Вторичный, когда болезнь клубочков сопровождается проявлениями системных заболеваний, таких как:
• Системная красная волчанка;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Амилоидоз.

Другие факторы, которые могут повлиять на уровень альбумина в моче, включают:

• Дым;
• Обезвоживание, особенно если регистрировать несколько раз с течением времени;
• Физические упражнения, особенно повторяющиеся, интенсивные и постоянные;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Сердечная недостаточность;
• Гипертриглицеридемия;
• Ожирение.

Как это измеряется

Микроальбуминурию можно оценить на собранном образце мочи:

• В случайный момент;
• В определенное время дня или ночи;
• В течение 24 часов.