Прежде чем начать наше путешествие, важно отметить, что ранняя диагностика - это мощное оружие, позволяющее свести к минимуму риски серьезных проблем с простатой. Это верно как в отношении опухолей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так и в отношении относительных последствий для сексуальной жизни и мужской фертильности. В этой связи напоминаю вам, что рак простаты в настоящее время является наиболее распространенным раком среди мужчин. В частности, это мужчины, которые люди старше 50 лет подвергаются наибольшему риску не только рака простаты, но и гипертрофии простаты. По этой причине после 50 лет настоятельно рекомендуется выполнение специальных тестов для исследования здоровья простаты, даже в отсутствие симптомов. Кроме того, при наличии любых проблем с простатой или мочеполовой системой, как правило, хорошая привычка обращаться к урологу, который является справочным специалистом по мочевыводящим путям и мужской половой системе, также должна быть широко распространена среди молодых людей. , давайте подробно разберемся, какие тесты полезны для оценки здоровья простаты.
Для правильной и ранней диагностики патологий простаты уролог может использовать различные анализы. Среди них наиболее известны и иногда опасаются: дозировка ПСА, пальцевое ректальное исследование простаты, трансректальное ультразвуковое исследование простаты и, возможно, биопсия простаты. Благодаря этим тестам часто можно диагностировать патологии простаты на ранней стадии, еще не сложные и, следовательно, легко поддающиеся лечению. Подумайте только о важности ранней диагностики рака простаты; в таких обстоятельствах выявление болезни на ранней стадии почти всегда обеспечивает полное выздоровление. Именно по этой причине исследование прямой кишки и дозировка ПСА представляют собой скрининговые тесты на рак. В этой связи я хотел бы открыть небольшую скобку. Напоминаю вам, что скрининг - это стратегия, которая включает в себя проведение медицинских обследований определенной группы населения, относящейся к группе риска. для выявления конкретного заболевания на самых ранних стадиях. Например, что касается женского населения, мазок Папаниколау - это метод скрининга, используемый для выявления рака шейки матки, а маммография - для диагностики рака груди. В частности, проведение мазка Папаниколау рекомендуется каждые три года, начиная с 25 лет, в то время как маммография рекомендуется для всех женщин, достигших 50-летнего возраста, каждые 2 года. Общий скрининговый тест на рак толстой кишки для мужчин и женщин. В частности, с 50 лет обычно рекомендуется искать скрытую кровь в кале один раз в год, которую можно заменить ректороманоскопией раз в 5 лет или колоноскопией каждые 10 лет. Что касается рака простаты, обоснованность скрининга все еще остается предметом споров. Фактически, наряду с неоспоримыми преимуществами ранней диагностики, необходимо учитывать риски чрезмерного лечения, следовательно, риск лечения рака предстательной железы, который не требует лечения, поскольку он характеризуется таким медленным прогрессированием, что не влияет на состояние пациента. выживание. Такие методы лечения не только бесполезны, но даже контрпродуктивны, поскольку они увеличивают расходы на общественное здравоохранение и являются источником беспокойства, беспокойства и возможных послеоперационных осложнений для пациента.
В любом случае пальцевое ректальное исследование простаты и определение дозировки ПСА часто являются частью обычного урологического обследования и всегда должны проводиться у некоторых категорий пациентов, находящихся в "группе риска" в отношении их знакомства, мочевых симптомов и этнической принадлежности. В заключение я хочу отметить пояснить, что скрининг не является синонимом диагноза; скрининговые тесты, по сути, имеют целью выявить среди популяции, относящейся к группе риска, лиц, у которых этот риск более постоянен. скрининг просто указывает на то, что желательно пройти дальнейшие медицинские обследования, и дальнейшие тесты подтвердят или опровергнут наличие болезни.
Самый простой, но также наиболее обсуждаемый тест для исследования здоровья простаты - это дозировка в крови так называемого простатоспецифического антигена или, проще говоря, ПСА. Простой образец крови позволяет вам измерить его уровень в плазме. Напоминаю вам, что это ПСА. фермент, вырабатываемый клетками простаты с целью удержания семенной жидкости. Даже в нормальных условиях в крови обнаруживается небольшое количество ПСА. Однако, когда эти значения превышают пороговое значение в 4 нанограмма на мл крови, они представляют собой тревожный звонок для возможной неисправности простаты. В частности, повышенные уровни или уровни ПСА, увеличивающиеся с течением времени, могут указывать на ряд состояний, включая простатит (который представляет собой воспаление простаты), доброкачественную гипертрофию простаты или рак простаты. Это связано с тем, что больные, воспаленные или злокачественные железистые клетки производят больше ПСА, чем нормальные клетки. В настоящее время ПСА используется в качестве «маркера» рака простаты, но важно отметить, что этот тест недостаточно точен, чтобы исключить или подтвердить наличие рака. Только подумайте, что семяизвержение в течение 48 часов после теста может дать ложноположительный результат; Другими словами, он вызывает повышение уровня ПСА, которое не зависит от реального заболевания простаты. По этой причине анализ ПСА всегда следует интерпретировать в контексте клинической картины пациента и должен сопровождаться и дополняться ректальным исследованием. Теперь посмотрим, из чего состоит этот последний экзамен.
Ректальное обследование - это самая простая, немедленная и, возможно, опасная диагностическая процедура для проверки состояния простаты. Фактически, он представляет собой незаменимую оценку при изучении любой патологии простаты. Ректальное исследование позволяет на ощупь выявить любые изменения железы. Во время урологического осмотра врач под защитой смазанной латексной перчатки осторожно вводит палец в прямую кишку пациента. Таким образом он может пальпировать заднюю поверхность предстательной железы и окружающие ткани, чтобы оценить увеличение объема, консистенцию и возможное присутствие подозрительных узелков. На ощупь здоровая ткань простаты гладкая и гладкая. Для сравнения, у него почти текстура ткани там, где большой палец соединяется с ладонью. Наоборот, ткань опухоли твердая, твердая и неровная при пальпации. К сожалению, ректальное исследование не всегда позволяет выявить рак простаты; поскольку ПСА не может быть использован для постановки определенного диагноза. Поэтому, если поиск ПСА и исследование прямой кишки выявят подозрение на рак, мы приступим к целевым исследованиям, чтобы сформулировать безопасный диагноз.
Первое из этих исследований - трансректальное ультразвуковое исследование. Это простое обследование, выполняемое путем введения ультразвукового преобразователя в прямую кишку пациента для детального изучения морфологии простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование способно задокументировать увеличение объема железы, определить ее границы, выделить признаки как острого, так и хронического воспаления и определить местонахождение любых подозрительных участков на неоплазию предстательной железы.
Единственный тест, способный точно определить диагноз рака, - это биопсия простаты. Это обследование может быть выполнено трансректально или чрезперинеально, то есть через область между прямой кишкой и мошонкой. Этот метод, выполняемый под местной анестезией и под контролем ультразвука, включает введение тонкой иглы в простату. Таким образом, врач может взять разное количество образцов, примерно 10-12, взятых из разных областей железы и особенно из любых подозрительных участков. Образцы, собранные таким образом, затем подвергаются гистологическому исследованию под микроскопом, чтобы установить наличие неопластических клеток. Таким образом, биопсия подтверждает наличие рака простаты и позволяет определить тип, положение и " стадия »новообразования, т. е. его тяжесть и протяженность.
Если во время исследования образца простаты обнаруживаются раковые клетки и существует значительная вероятность того, что рак распространился из простаты на другие части тела, могут быть рекомендованы дальнейшие тесты. Индекс злокачественности, то есть установить, насколько опухолевые клетки изменены по сравнению с клетками нормальной ткани.Чем больше раковые клетки отличаются от нормальных, тем агрессивнее будет опухоль. Для количественной оценки этих данных, которые необходимы для установления адекватных терапевтических стратегий, используется система классификации Глисона, названная в честь американского патолога, который ее определил. Чтобы установить степень опухоли и, следовательно, определить стадию, могут потребоваться другие тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ), ядерный магнитный резонанс и сцинтиграфия костей. Эти исследования позволяют оценить, насколько широко распространен рак и поражает ли он близлежащие лимфатические узлы, окружающие ткани или другие органы, даже далекие от простаты.
