С другой стороны, с другой стороны, «чрезмерная двигательная физическая активность кажется строго коррелированной с чем угодно, кроме незначительных отрицательных эффектов, иногда с серьезными последствиями для организма». Возможно, из-за более позднего согласования с современными спортивными привычками населения в целом, женский пол сегодня находится в центре многочисленных исследований, в которых анализируется взаимосвязь между физическими упражнениями и общим состоянием здоровья; в частности, интерес научного сообщества, похоже, ориентирован на:
- Влияние на продолжительность жизни
- Роль в фертильности
- Важность во время беременности
- Свойства, полезные при симптомах пременопаузы
- Профилактика остеопороза.
В этой статье мы проанализируем положительное, отрицательное и положительное влияние упражнений на репродуктивную функцию женщины.
Для получения дополнительной информации: Женская эстетика и мышечная гипертрофия. ожирение и ожирение становятся все более распространенными в развитых странах со значительными последствиями для здоровья населения в целом. Критерием оценки является индекс массы тела (ИМТ), который, однако, следует уточнять, включая конституцию и морфологический тип, или измерение мышечной массы. окружности и подкожно-жировые складки (пликометрия); в качестве альтернативы можно использовать биоимпедансометрию.
У людей, ведущих сидячий образ жизни с явно избыточным весом, в амбулаторных условиях для определения степени этого превышения и учета распределения жира в организме обычно оценивают окружность талии (WC, окружность талии) или соотношение талии и бедер ( WHR)) - последний все реже и реже используется. Это связано с тем, что распределение жировой ткани андроидного типа больше связано с метаболическими и сосудистыми рисками и, следовательно, со смертью или стойкой инвалидностью; у женщин это происходит в основном после менопаузы, когда резко падает уровень женских половых гормонов.
Неоспоримые неблагоприятные последствия ожирения для здоровья выражаются, в частности, в повышенном риске развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии и других метаболических патологий, следовательно, атеросклероза и тромбоза, а также сердечно-сосудистых заболеваний, а также вредных последствий для здоровья. Репродуктивная система Было хорошо продемонстрировано, что потеря веса у женщин связана со снижением риска этих заболеваний у пациентов с ожирением.
В частности, была отмечена «высокая распространенность ожирения среди бесплодной популяции, что демонстрирует, что масса тела играет фундаментальную роль в модуляции развития и репродуктивной функции. Это происходит потому, что избыток жира способствует повышению уровня эстрогена». увеличение периферической конверсии, в частности жировой ткани, из андростендиона в эстрон, что способствует возникновению ановулярности, как это происходит при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
Физические упражнения и повышение фертильности у страдающих ожирением
Недавно было показано, что у тучных женщин, подвергавшихся физическим упражнениям в течение 24 недель, наблюдается снижение всех параметров, измеряющих ожирение, и, в частности, потребления туалета - основного индикатора инсулинорезистентности - следовательно, значительное сокращение висцерального жира; Об этом свидетельствует тот факт, что у женщин с пониженным ОМ снова начинается овуляция. Таким образом, изменение этого параметра не только улучшает чувствительность к инсулину, но также играет важную роль в мышцах, главном месте хранения глюкозы. Этот эффект выражается в том, что физические упражнения увеличивают экспрессию и активность белков, участвующих в трансляции инициируемого сигнала. с помощью инсулина на скелетные мышцы. Умеренные физические нагрузки с помощью вышеупомянутых механизмов способствуют улучшению регулярности менструальных циклов, поэтому при возобновлении овуляции наблюдается увеличение спонтанной фертильности, и это достигается лечением.
Благоприятный эффект физических нагрузок проявляется также в улучшении исходов беременности. Фактически, было показано, что у женщин, которые добились снижения массы тела в результате изменения образа жизни, меньше вероятность развития осложнений, связанных с беременностью, таких как гестационный диабет, преэклампсия и пороки развития плода. У этих женщин также было отмечено снижение количества абортов.
Для получения дополнительной информации: Тренировка для женщин, занимающихся фитнесом. скорость метаболизма, которую вызывает само упражнение.Физические упражнения и аменорея
Эти механизмы возникают клинически при клинической картине аменореи, то есть при отсутствии спонтанных менструаций в течение как минимум 3 месяцев. Когда это происходит, это классически называют «аменореей спортсменов». Аменорея у спортсменов может быть классифицирована как «примитивная аменорея», то есть когда у женщины нет появления менархе (первой менструации), и вторичный, в том случае, если менструация исчезнет после более или менее длительного периода спонтанных менструальных выделений. «Аменорея при физической нагрузке» вместе с аменореей, связанной с расстройством пищевого поведения (например, булимией и нервной анорексией), является частью функциональной гипоталамической аменореи. Последнюю следует дифференцировать от гипоталамической аменореи органической причины, в том числе от аменореи, вторичной по отношению к опухоли, ишемической или воспалительной патологии.
Особенно подвержены риску аменореи из-за чрезмерных физических нагрузок те, кто занимается такими видами спорта, как плавание, фитнес, балет, марафон (...). У этих женщин аменорея в первую очередь возникает из-за снижения массы тела и недостатка жировой массы; эти состояния также усугубляются снижением потребления калорий теми же субъектами.
Нейроэндокринные причины аменореи у спортсменок
Другой важный механизм, ответственный за «аменорею» спортсмена, - это нейроэндокринный стресс, приводящий к повышению тормозящего тонуса в гипоталамусе окситоцином, серотонином и мелатонином, что приводит к снижению секреции гонадолиберина.
Гормональная картина аменореи у спортсменов, как и картина функциональной гипоталамической аменореи в целом, по-видимому, характеризуется подрывом нормальной гипоталамической организации, что вызывает дефицит функции гипофизарно-яичниковой оси. Фактически, чрезмерные физические упражнения, предназначен для организма как состояние стресса, который влияет на секрецию нейроэндокринных модуляторов с важными изменениями высвобождения множества факторов, вызывающих гипогонадотропный гипогонадизм.
В частности, наблюдается снижение уровня гонадотропинов, повышение уровня пролактина, гормона роста, АКТГ, глюкокортикоидов и эндорфинов; более того, и особенно, имеется состояние глубокого гипоэстрогении из-за плохой функции яичников с серьезными последствиями для метаболизма костей. Уровни свободных андрогенов увеличиваются в результате дефицита эстрогенов и снижения уровня SHBG. Уровни ТТГ, Т3 и Т4 снизились. Кроме того, у этих субъектов низкий уровень лептина, гормона, вырабатываемого жировой тканью, который снижается из-за уменьшения жировой массы.Наконец, сохранение стрессового состояния приводит к активации системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники и, как следствие, к высокому уровню кортизола.
У женщин без менструального цикла в течение как минимум 3 месяцев, как показывает точный анамнез, проведенный специалистом, необходимо прежде всего оценить уровни ФСГ и эстрадиола, чтобы различать гипогонадотропный и гипергонадотропный гипогонадизм; В случае аменореи у спортсменов будет одно состояние гипогонадотропизма. Чтобы исключить гипотиреоз или гиперпролактинемию, необходимо продолжить оценку гормонов щитовидной железы и пролактина.
Диагностика аменореи спортсменов
На этом этапе диагностики важно установить, связана ли аменорея с дисфункцией гипоталамуса или гипофиза.
ГнРГ тест
Для этого будет проведен тест на гонадолиберин с однократным болюсным или микроинфузионным введением. В случае однократной болюсной инфузии ГнРГ вводят внутривенно в дозе 100 мкг, оценивая реакцию гонадотропинов с помощью образцов крови, взятых с интервалом 15 минут, в течение 2 часов. Уровни ЛГ поднимутся до максимальных значений. примерно через 30 минут после начала теста; уровни ФСГ также будут повышены, хотя и менее заметно, чем уровни ЛГ. С другой стороны, в тесте на микроинфузию ГнРГ ГнРГ вводят в дозах 0,2-0,4 мкг / мин в течение 3 часов внутривенно с оценкой ответа гонадотропина каждые 15 минут.
В случае отсутствия реакции на ЛГ и ФСГ на тест, гипогонадизм будет связан с дефицитом гипофиза, в то время как в случае аменореи у спортсменов ответ на тест будет нормальным, так как он есть. гипоталамический патогенез. Чтобы определить, является ли гипоталамическая аменорея функциональной, например, от чрезмерных физических нагрузок, необходимо с помощью инструментальных тестов исключить возможные центральные органические причины.
Налоксоновый тест
В качестве последнего диагностического шага будет проведен тест налоксона. Налоксон является селективным антагонистом опиоидных пептидов и вводится в виде однократной внутривенной болюсной дозы 2 мг с определением уровней ЛГ каждые 15 минут в течение 2 часов. У женщин с гипоталамической аменореей прием налоксона приведет к повышению уровня ЛГ, но не к характерному пику, который, напротив, наблюдается у здоровых людей.
Лечебный процесс аменореи у спортсменов
Терапевтический подход использует прежде всего устранение причины, вызвавшей изменение; поэтому необходимо посоветовать женщинам снизить физическую активность вместе с восстановлением массы тела при соблюдении сбалансированной диеты.Такой подход в большинстве случаев позволяет решить проблему.
Учитывая ключевую роль эндогенных опиоидов в гипоталамической аменорее, рекомендуется пероральный прием налоксона в течение 3-6 месяцев в дозе 50 мг / сут; Обычно результаты этого подхода хорошие, особенно у женщин, которые показали положительный ответ на тест налоксона во время диагностической оценки.
Пульсирующий гонадолиберин, вводимый с помощью инфузионных насосов, может быть использован в терапевтических целях; на самом деле этот подход предназначен для женщин, желающих забеременеть, чтобы вызвать овуляцию пика ЛГ. Использование оральных контрацептивов, с одной стороны, имеет то преимущество, что способствует появлению у пациентки кровотечения, похожего на менструальный. с другой стороны, аменорея, вызванная чрезмерными физическими нагрузками, может вызвать у самой пациентки «ошибочное убеждение, что» излечение произошло, отвлекая ее и без того скудное внимание к состоянию здоровья.
Для получения дополнительной информации: Женский тренинг: ноги и ягодицы. --оварий.Также бесспорно, что умеренная физическая активность приносит значительную пользу для здоровья в целом и снижает риск развития ожирения и связанных с ним заболеваний, таких как сердечно-сосудистые и метаболические изменения.
Кроме того, умеренная физическая активность способна не только регулировать менструальный цикл, но и улучшить фертильность женщины.
Для получения дополнительной информации: Метод POM: тренировка и менструальный цикл.
