Тромбоз глубоких вен

Общность

Тромбоз глубоких вен - серьезное заболевание, которое встречается гораздо чаще, чем можно себе представить (по оценкам, заболеваемость составляет около 1,6–1,8 на тысячу).

Также известный как «синдром эконом-класса» или «тромбоз путешественника», он типичен для старения, но не щадит молодых женщин и детей; риски выше даже для тех, кто остается неподвижным или просто долго сидит, например, за столом. , в театре, на поезде, на машине или на самолете.

Причины

С физиологической точки зрения, венозный тромбоз является следствием аномального процесса свертывания крови, протекающего внутри вены, часто локализованной в ногах, но также обнаруживаемой в других частях тела. В этих местах внутри сосуда образуется сгусток крови (тромб), который замедляется, а в некоторых случаях блокирует кровообращение, что приводит к повреждению анатомических структур перед препятствием.

Флебит или тромбофлебит - это старый термин, используемый для обозначения тромбоза глубоких вен рук или ног. Сегодня этот термин несколько вышел из употребления и используется в ограниченной степени для обозначения тромботических процессов, поражающих поверхностные вены нижних или верхних конечностей.

Как мы уже говорили, тромбоз глубоких вен - это проблема, которая в основном затрагивает людей, которые долгое время остаются в сидячем положении, как это происходит во время межконтинентального перелета. Наклонное положение ног, на самом деле, может вызвать симптомы перегрузки глубокого венозного кровообращения, так как возвращение крови к сердцу затруднено силой тяжести и движущей силой мышц, которая возникает, вместо этого, когда Более того, очень часто совершается ошибка, путешествуя с слишком узкими штанами или носками, и это определенно не помогает кровообращению, поскольку еще больше замедляет возврат крови из вен к сердцу. На самолете также существует проблема обезвоживания, вызванного особым климатом, который создается внутри самолета. Поэтому мы говорим о «синдроме эконом-класса», потому что бизнес-путешественники, у которых больше места для отдыха и удобного положения, по крайней мере теоретически менее подвержены этой проблеме.

Осложнения

Последствия тромбоза глубоких вен зависят от судьбы тромба. Фактически, он может таять, как это бывает в подавляющем большинстве случаев, увеличиваться в размерах или, что еще хуже, ломаться, что имеет драматические последствия для здоровья. Небольшие фрагменты, образовавшиеся при его разрыве, называемые эмболами, на самом деле могут переноситься кровью к сердцу, которое проталкивает их в артерии легких, вызывая так называемую тромбоэмболию легочной артерии.

Другое возможное осложнение, которое возникает через несколько месяцев, особенно когда тромбоз не лечится должным образом и тромб не рассасывается, - это так называемый посттромботический (или постфлебитический) синдром. Это осложнение тромбоза глубоких вен характеризуется комплексом симптомов и нарушений, которые проявляются отеком, болью, изменениями тканей (экзема, пигментация кожи, язвы, липодерматосклероз) и расширением поверхностных вен.

Как уже упоминалось, тромб имеет тенденцию формироваться в точках, наиболее удаленных от сердца, где кровоток медленнее (поэтому и особенно в глубоких венах, таких как вены теленка, отсюда и термин венозный тромбоз - глубокий -).

Симптомы венозного тромбоза

Для получения дополнительной информации: Симптомы венозного тромбоза.

Неспецифические симптомы, связанные с нарушением венозного кровообращения нижних конечностей, очень распространены и в основном ограничиваются появлением чувства тяжести и отека в ногах. Если их начало носит спорадический характер, они не должны вызывать чрезмерного беспокойства, особенно если мы дали ногам вескую причину опухания (полет в воздухе и все другие состояния, описанные выше). С другой стороны, все те, у кого в прошлом уже были проблемы с венозным кровообращением ног, люди с избыточным весом или ожирением, курильщики, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, и, прежде всего, люди, знакомые с данной патологией (т.е. с родственниками, которые уже страдали от такой же проблемы).

С симптоматической точки зрения, ТГВ - это незаметное заболевание в том смысле, что симптомы могут быть разными и в некотором смысле противоположными. Нога, например, может сильно опухать или совсем не опухать, быть горячей или нет. . совсем нет, вы можете почувствовать внутри него боль или нет. C «надо сказать, что классические симптомы тромбоза глубоких вен (отек, покраснение, напряжение и боль) возникают только при обширном закупорке крови. и влияет на очень важные вены, расположенные глубоко.

Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что клинические признаки этого заболевания являются общими для множества других патологий, например, патологий сухожильного мышечного происхождения (травмы, деформации, деформации, гематомы, тендиниты), неврологических (ишиас), костно-суставных (переломы). , остеомиелит, синовит) или лимфатический.

Подозрение, что это на самом деле может быть тромбоз глубоких вен, вполне обосновано, когда симптомы преимущественно поражают только одну ногу. И наоборот, если при этом отекают ноги, маловероятно, что это проблема тромбоза. В любом случае, при наличии одного или нескольких факторов риска важно, принципиально важно всегда и оперативно обращаться к врачу, то есть, когда фаза еще острая. Раннее вмешательство позволяет избежать потенциально серьезных последствий, таких как тромбоэмболия легочной артерии, которая обычно развивается не сразу, а только через несколько дней.

Легочная эмболия может вызывать серьезные симптомы, такие как сильная боль в груди, сильный кашель и выделение мокроты, смешанной с кровью.

Хроническая венозная недостаточность, напротив, проявляется стойким отеком пораженной конечности, более или менее связанным с появлением темных пятен на коже, расширением поверхностных вен и, в наиболее серьезных случаях, с кожными язвами.

Факторы риска

Особое внимание следует уделять людям с прошлыми эпизодами тромбоза, у которых риск все же столкнуться с этой проблемой выше, потому что это означает наличие определенной базовой предрасположенности. Тем более что причиной является контроль изменяемых факторов риска, достижимый путем отказа от курения, достижения и поддержания идеального веса, а также отказа от одежды, которая очень плотно прилегает к паху.

Семейная предрасположенность, подтвержденная несколькими исследованиями, привела к появлению нового термина «наследственная тромбофилия». Фактически, венозному тромбозу могут способствовать небольшие генетические мутации факторов свертывания крови, которые могут передаваться по наследству и предрасполагают человека к развитию тромбозов и эмболий даже в молодом возрасте (до 45-50 лет).

Гормональная терапия, такая как «оральная заместительная терапия», проводимая в период менопаузы, немного увеличивает риск развития глубокого тромбоза. Тем не менее, это умеренное увеличение, но его все же следует учитывать особенно предрасположенным людям.

С другой стороны, нет важной корреляции между артериальной гипертензией и венозным тромбозом. С другой стороны, люди с высоким кровяным давлением подвергаются большему риску образования и разрыва тромбов в артериях с другими и в некоторых отношениях более опасными последствиями.