Энтерококк

Вступление

В течение долгого времени энтерококки считались стрептококковыми микроорганизмами, принадлежащими - из-за своих специфических антигенных характеристик - к группе D.

Однако, начиная с конца 1980-х годов, исследователи решили пересмотреть вышеупомянутое разделение и включить энтерококки в отдельную группу. Таким образом был создан новый род бактерий, известный как Энтерококк.
Решение о создании нового рода бактерий было принято с учетом некоторых соображений:

1. Энтерококки имеют множество отличий от других стрептококков (например, S. pneumoniae, S. pyogenes, С. агалактии, так далее.)
2. Это бактерии, которые особенно устойчивы к окружающей среде.
3. Также они растут на почвах с концентрацией NaCl 6,5% и при наличии солей желчных кислот 40%.
4. Они воспроизводятся при pH от 4,5 до 10,0.
5. Выдерживают температуру от 10 ° C до 45 ° C.
6. Они способны выдерживать 30 минут при температуре 60 ° C.
7. Они развивают высокую устойчивость к антибиотикам и антибактериальным препаратам.
8. Энтерококки менее вирулентны, чем стафилококки и стрептококки.

Микробиологическое описание

Энтерококки - это грамположительные каталазонегативные бактерии округлой или овальной формы, часто расположенные в цепочки. Кроме того, энтерококки, как правило, представляют собой неподвижные аэробные / факультативные анаэробные микроорганизмы, имеющие молочно-ферментативный метаболизм. Эти кокки, прекрасно сопротивляясь внешним условиям окружающей среды, не образуют спор.
Энтерококки редко бывают бета-гемолитиками; фактически, они часто не вызывают гемолиза в среде кровяного агара. Энтерококки широко распространены в природе и часто обнаруживаются в фекалиях позвоночных животных (включая человека).
Некоторые энтерококки обычно заселяют кишечник человека: напомним, среди них E. faecalis (90-95%) и E. faecium, выделенные в 90-95% и 5-10% образцов фекалий человека, соответственно. Помимо этих видов энтерококков, существует еще около десяти других видов, которых практически невозможно найти в организме человека.
Иногда эти комменсальные энтерококки могут вызывать повреждения, приводящие к эндокардиту, мастоидиту, абсцессам и инфекциям мочевыводящих путей.
В целом энтерококки практически повсеместны в окружающей среде. Широкое распространение этих бактерий, вероятно, может зависеть от их превосходной способности выживать и адаптироваться к различным температурам, pH, оксигенации и концентрациям ионов металлов по сравнению с другими кокками.
Когда энтерококки обнаруживаются в воде, мы сталкиваемся с явным признаком фекального загрязнения или снижения эффективности системы очистки воды. К счастью, в настоящее время наблюдается, что о присутствии энтерококков в воде, предназначенной для употребления, очень редко сообщается.

Энтерококки и инфекции

Хотя они имеют тенденцию к «сбалансированному сосуществованию с хозяином» за счет обычного заселения кишечника, энтерококки могут стать патогенными и вызывать повреждения. Однако следует подчеркнуть, что энтерококки явно менее опасны по сравнению со стрептококками и стафилококками.
Основная проблема энтерококков - необычайная способность развивать резистентность к антибиотикам (эта тема будет исследована позже).
Патологии, опосредованные энтерококками, включают:

• бактериемия
• бактериальный эндокардит
• дивертикулит
• брюшные инфекции
• инфекции мочевыводящих путей (наиболее частые заболевания)
• менингит (довольно редкое патологическое состояние)

Недавние исследования показывают, что энтерококки в некоторой степени способствуют возникновению хронического бактериального простатита.
Кроме того, энтерококки, по-видимому, демонстрируют некоторую способность прилипать к почечным эпителиальным клеткам и сердечным клапанам, развивая энтерококковый пиелонефрит и эндокардит.
Хотя установлена ​​умеренная вирулентность энтерококков по сравнению со стафилококками и стрептококками, инфекции, вызванные ими, нелегко вылечить, не говоря уже об отсутствии осложнений. Фактически, похоже, что энтерококковая септицемия отягощена высокой смертностью со «средней заболеваемостью примерно 30-40%».

Способ передачи

Мы проанализировали, что основным резервуаром энтерококков является кишечник человека и других позвоночных; реже бактерии также заселяют ротоглотку, влагалище, кожу и перианальную область.
Но как передаются энтерококки?
Считается, что большинство инфекций, переносимых этими бактериями, имеют нокосомное происхождение, поэтому они передаются в медицинских учреждениях и больницах. Вероятно, подобная инфекция имеет свои эндогенные корни: это те же энтерококки, которые населяют пищеварительную систему. инфекция. Кажется, что желудочно-кишечный тракт и руки медсестер, врачей и всего медицинского персонала часто заражены энтерококками. Передача также может происходить при использовании инфицированных инструментов.

• Факторы риска: многие энтерококковые инфекции приобретаются в условиях стационара, поскольку им, вероятно, способствует сопутствующее присутствие других заболеваний, катетер мочевого пузыря, нейтропения и длительная госпитализация.

Устойчивость к антибиотикам

Хотя энтерококки наносят вред людям только спорадически, с другой стороны, инфекцию, которую они переносят, особенно трудно искоренить. Фактически, многие энтерококки демонстрируют высокий уровень внутренней устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам и карбапенемам. Но это еще не все: в за последние два года был выделен еще один штамм энтерококков, который также может развивать устойчивость к ванкомицину. Эти бактерии известны под аббревиатурой «VRE» (устойчивый к ванкомицину энтерококк) именно для того, чтобы подчеркнуть устойчивость этих бактерий к ванкомицину. Энтерококки VRE, по-видимому, участвуют в возникновении так называемых внутрибольничных инфекций у госпитализированных пациентов, особенно в США. Инфекции, перенесенные E. faecium можно искоренить с помощью хинупристина / далфопристина: 70% пациентов, проходящих эту терапию, реагируют положительно. Рифампицин и тигециклин также можно использовать для предотвращения патогенных энтерококков.