Сердечный приступ: диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика инфаркта миокарда основана на поиске в крови пациента специфических маркеров сердечного повреждения, а также на выполнении электрокардиограммы для поиска значительных изменений электрической активности сердца (помните, в этой связи, что поврежденные мышечная ткань не может нормально проводить нервный импульс).

Также важен анамнез, который включает, среди прочего, анализ симптомов, которые побудили пациента обратиться за помощью.

Дифференциальный диагноз следует ставить с другими типичными причинами боли в груди, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс, тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аорты, пневмоторакс и разрыв пищевода.

Согласно международному соглашению, вероятный или окончательный диагноз сердечного приступа ставится, если соблюдаются два или три из следующих критериев, соответственно:

боль в груди ишемического типа более 20 минут,
изменения электрокардиографического следа
изменение сывороточных маркеров сердечного повреждения (таких как фракция MB креатинкиназы и кардиоспецифических тропонинов I и T).

Последние два пункта имеют большее значение, поскольку мы видели, что некоторые случаи сердечного приступа протекают бессимптомно (без симптомов) или малосимптомно (с легкими и неопределенными симптомами).

Рентген грудной клетки, коронарография и эхокардиография также могут выполняться в сочетании с традиционными обследованиями.

Лекарства и лечение

Как упоминалось несколько раз, терапевтический успех сердечного приступа зависит, прежде всего, от того, насколько быстро жертва обращается за медицинской помощью.

Не менее важно, чтобы люди, которые уже перенесли сердечный приступ в прошлом, строго следовали инструкциям, полученным от врачей, которые могут порекомендовать принимать нитроглицерин или аспирин при первых признаках нового сердечного приступа.

Лекарства

Для дополнительной информации: Препараты для лечения инфаркта миокарда.

Лекарства, которые обычно назначают пациентам, страдающим сердечным приступом, могут включать:

аспирин: он обладает антикоагулянтными свойствами и, следовательно, помогает поддерживать жидкость в крови;
тромболитики: помогают растворять сгустки крови, препятствующие нормальному кровоснабжению сердца. Их терапевтическая эффективность тем выше, чем раньше они вводятся, до такой степени, что через 12 часов после появления первых симптомов риски их приема (кровотечения, гипотензия, брадикардия, анафилактические реакции, аритмии) перевешивают возможные преимущества.
Нитропроизводные: это неселективные вазодилататоры, которые уменьшают работу сердца (меньше крови должно закачиваться в кровоток); следовательно, они также снижают потребление кислорода миокардом, что особенно полезно в случае сердечного приступа.
Антиагреганты и антикоагулянты: они препятствуют тромбозу, следовательно, новому сердечному приступу.
Бета-адреноблокаторы: они снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, обладают антиаритмическими свойствами и снижают потребность миокарда в кислороде.
Ингибиторы АПФ: мощные вазодилататоры, снижающие работу сердца.
Лекарства для снижения холестерина (например, статины и фибраты).

Шунтирование и ангиопластика

Благодаря операции обхода создается искусственный мост, который позволяет обойти препятствие для кровообращения и восстановить правильную подачу питательных веществ в пострадавшие области.

Пациенту, страдающему сердечным приступом, также может быть сделана ангиопластика - методика, при которой вводится катетер, на который устанавливается баллон; он раздувается до высоты стеноза (сужения) путем значительного сдавливания материала, препятствующего проникновению внутрь. сосуд.