Кардиас

Кардия - это анатомическая область соединения между пищеводом и желудком, обычно расположенная в брюшной полости на 2–4 см ниже диафрагмы. Анатомически кардия теперь считается частью желудка.

Непосредственно перед кардией волокна круговой мышцы пищевода приобретают сфинктерное действие в том смысле, что в состоянии покоя они остаются сокращенными, в то время как они расслабляются во время отрыжки, опускания пищи в желудок и ее подъема во время рвоты; однако в других фазах пищеварительного процесса этот функциональный сфинктер остается закрытым и сжатым, чтобы не дать кислотному содержимому желудка подняться в пищевод, раздражая его внутренние стенки. Сфинктер, о котором мы говорим, известен как кардиальный сфинктер, гастроэзофагеальный сфинктер, нижний сфинктер пищевода (LES) или кардиальный клапан. Мы говорим о функциональном сфинктере, потому что нет определенного анатомически видимого мышечного пучка, а есть только область мускулатуры пищевода, вытянутая вертикально на пару сантиметров, которая сокращается, предотвращая поток жидкости по пищеводу.

В кардии мы наблюдаем переход между слизистой оболочкой пищевода и желудка; в месте прохождения потрепанная линия (линия Z) отделяет слизистую оболочку желудка, которая становится более красной и более морщинистой, от слизистой оболочки пищевода (на уровне кардии происходит переход между двумя специализированными эпителиями: моностратифицированным цилиндрическим эпителием слизистая желудка с одной стороны и многослойный тротуарный эпителий пищевода с другой).

Кардия иннервируется блуждающим нервом, который выполняет тормозящую функцию, и афферентами симпатической нервной системы, которые вместо этого выполняют возбуждающую функцию. Его биологической функции способствует угол Гиса, поддиафрагмальный тракт пищевода, ножки диафрагмы и связка пищевода.

Иногда нижний сфинктер пищевода или другие компоненты этого «барьера обратного потока» могут не функционировать идеально или не функционировать совсем. В этих случаях мы говорим о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭР), комплексе клинических ситуаций, которые простираются от простого симптоматического рефлюкса до простого или сложного повреждения слизистой оболочки (эзофагит, пищевод Барретта). Характерные симптомы этих состояний включают изжогу и кислотную регургитацию, загрудинную боль (похожую на ангинозную боль), тошноту, рвоту, икоту, затруднение или боль при глотании, иногда респираторные расстройства, реактивную сиалорею и кровоизлияния (проявляются черноватой окраской стула или со следами крови в рвоте).

Карцинома кардии сегодня является растущим новообразованием в западных странах; существует множество возможных факторов риска, таких как алкоголь, табак и ожирение, но единственным существенно коррелированным фактором, по-видимому, является пищевод Барретта, предопухолевое состояние, вторичное по сравнению с хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом (поэтому злокачественный рак кардии чаще встречается у мужчин, чем у женщин. , и в возрастных группах старше 50 лет).