Под редакцией доктора Луки Франзона
Дыхание и диафрагма
Дыхательная система состоит из легких, которые представляют собой место газообмена, и насоса, который служит для вентиляции легких. Насос состоит из грудной клетки, дыхательных мышц, которые его двигают, и нервных центров, контролирующих его движения. Работа помпы регулируется дыхательными центрами, расположенными в продолговатом мозге. Вовлеченные мышцы - это диафрагма, а также внешние и внутренние межреберные мышцы, межмыщелковые парастернальные мышцы, лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца.
В диафрагма состоит из трех частей:
реберная часть, состоящая из мышечных волокон, прикрепленных к ребрам вокруг нижней части грудной клетки;
бедренная часть, состоящая из волокон, прикрепленных к связкам вдоль позвонков;
центр сухожилия, в который вставляются ребра и волокна голени. Последние, проходя с каждой стороны пищевода, могут сжимать его при сокращении. Центр сухожилия также является нижней частью перикарда. Ребра и бедра иннервируются разными частями диафрагмального нерва и могут сокращаться отдельно. Ибо Например, во время рвоты и отрыжки внутрибрюшное давление увеличивается за счет сокращения волокон ребер, но волокна голени остаются освобожденными, позволяя материалу проходить из желудка в пищевод.
Помимо диафрагмы, другие основные инспираторные мышцы - это внешние межреберные кости, которые проходят наклонно вниз и вперед от каждого ребра к следующему. Ребра вращаются, поворачиваясь кзади на реберно-позвоночном суставе, и когда межреберные мышцы сокращаются, они, наклоняясь вниз и вперед, поднимаются в более горизонтальное положение; затем грудина выдвигается вперед, а переднезадний диаметр поперечный диаметр также увеличивается, но в меньшей степени. И диафрагма, и внешние межреберные мышцы могут сами по себе поддерживать адекватную вентиляцию в условиях покоя. Раздел спинного мозга выше 3-го шейного сегмента без искусственного дыхания является фатальным, в то время как разрез ниже места отхождения диафрагмальных нервов (3-5 шейных сегментов) - нет; с другой стороны, у пациентов с параличом, двусторонним диафрагмального. , но при сохранении иннервации межреберных мышц дыхание немного утомляет, но достаточно. В неравносторонний Oни грудино-ключично-сосцевидный это вспомогательные инспираторные мышцы, которые помогают поднимать грудную клетку при глубоком и затрудненном дыхании.
Когда мышцы выдоха сокращаются, происходит уменьшение внутригрудного объема и форсированный выдох. В внутренние межреберные у них есть это действие, потому что они бегут под углом вниз и назад, от одного ребра к другому, находящемуся ниже, поэтому они тянут грудную клетку вниз, когда сокращаются. Сокращения мышц передней брюшной стенки также помогают при выдохе, поскольку они втягивают грудную клетку вниз и внутрь, а также потому, что они увеличивают внутрибрюшное давление, которое толкает диафрагму вверх.
Вдохновение
Он заключается в расширении грудной клетки, которое, благодаря плевральной системе, включает расширение легких и возврат воздуха в бронхиальное дерево и альвеолы. При нормальном дыхании деятельность почти полностью обеспечивается диафрагмой. При интенсивном вдохе внутриплевральное давление может упасть до -30 мм рт. Ст., Вызывая гораздо большее, чем обычно, расширение (раздувание) легких. Когда вентиляция увеличивается, опорожнение (дефляция) легких также увеличивается из-за активности выдыхательных мышц, которые уменьшают внутригрудной объем.
Выдох
Поток воздуха, выходящего из легких, определяется уменьшением объема грудной клетки. Это в значительной степени пассивное явление из-за эластичности хрящевой ткани, самих легких и брюшных стенок. Это позволяет уменьшить объем без вмешательства мышц. Только форсированный выдох требует значительных мышечных усилий. Вентиляция поддерживает нормальную концентрацию O2 и CO2 в альвеолярной крови за счет прохождения этих газов из альвеол в кровеносные капилляры путем диффузии. перфузия соответствует легочному кровотоку, который определяется частотой сердечных сокращений для систолического объема правого предсердия. Соотношение между вентиляцией и перфузией должно быть одинаковым во всем легком. Разница между парциальными давлениями дыхательных газов в выдыхаемом газе и в Системная артериальная кровь является показателем эффективности функции легких.
Дыхательные упражнения
Большинство описанных ниже упражнений следует выполнять в достаточно теплом и тихом месте и требовать использования одного или нескольких мешков с песком весом 3 кг.
ДИАФРАГМАТИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА
Положение лежа на спине с согнутыми коленями, руки положите на живот на уровне диафрагмы. Глубоко вдохните, надувая живот, задержите дыхание на несколько секунд, затем полностью выдохните, сжимая живот руками. Медленно повторите упражнение 20 раз.
Положение лежа на спине, ноги согнуты, мешок с песком положить на живот, глубоко вдохнуть, поднимая мешок животом, задержать дыхание на несколько секунд, затем полностью выдохнуть, опуская мешок. Повторите упражнение 30 раз.
Положение сидя руки на животе, на вдохе надуйте живот, сохраните положение в течение нескольких секунд, затем выдохните, глубоко сжимая живот руками.Повторите упражнение 30 раз.
Стоя вертикально, руки положите на живот, глубоко вдохните, надувая живот, задержитесь в этом положении 10 секунд, затем выдохните, сжимая живот руками.Повторите упражнение 30 раз.
В положении лежа на правом боку правая нога согнута, руки на животе делают вдох, надувая брюшную полость, задерживают дыхание на несколько секунд, затем выдыхают, сжимая живот руками. Повторите упражнение 25 раз на каждую сторону.
Упражнение аналогично предыдущему с добавлением мешка с песком на живот, повторить упражнение по 30 раз с каждой стороны.
КОСТАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
Лежа на спине, ноги согнуты, руки положены на грудь, вдох максимально приподнял грудь; задержите дыхание на несколько секунд, затем выдохните, сжимая грудь руками. Повторите упражнение 30 раз.
Упражнение аналогично предыдущему с добавлением мешка с песком на грудь, повторить 30 раз.
В качестве варианта к предыдущему упражнению добавлено движение рук, которые в фазе вдоха отведены назад, в фазе выдоха они возвращаются вдоль бедер. Повторите упражнение 25 раз.
На правой стороне с мешком, расположенным на той же стороне, сделайте вдох, отведя левую руку назад и подняв мешок с песком; задержите дыхание на несколько секунд, затем выдохните, опуская верхнюю конечность и сумку. Повторите упражнение по 20 раз с каждой стороны.
