Когда делать Пап-тест

" Мазок из шейки матки

Интерпретация результатов

Описание результатов теста Папаниколау претерпело многочисленные изменения на протяжении многих лет, переходя от использования простых числовых шкал (CIN1, CIN2, CIN3, затем замененных на SIL низкого и высокого уровня) к описательной системе результатов. в настоящее время интерпретация обследования полностью понятна только врачу, с которым необходимо заранее связаться, чтобы понять результаты обследования.

Основным ограничением Пап-теста является не столько интерпретация результатов, сколько опасность того, что ситуации, считающиеся риском, могут спонтанно улучшиться. Другими словами, даже если результат обследования не в пределах нормы, любые подозрительные изменения могут быть исключено с расследованием. и последующими экзаменами.

Однако этот аспект, не связанный с физическим риском для женщины, может иметь очень серьезные психологические последствия. Давайте подумаем, например, о стрессе или бесполезных опасениях, которые могут привести к диагнозу ситуации риска у молодой женщины. Мы также должны рассмотреть гипотезу, поддерживаемую многими психологами, согласно которой постоянное обдумывание проблемы может привести к к фактической материализации самой проблемы.

Таким образом, ошибка или поверхностность диагноза - очень серьезная проблема, психологическая травма с важными последствиями, которые должен учитывать каждый врач, прежде чем вызывать ненужный панический страх.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы (ВПЧ), как упоминалось во вводной части, на самом деле может спонтанно регрессировать. Это довольно частое явление у молодых женщин, хотя с возрастом вероятность того, что инфекция присутствует в течение длительного времени, увеличивается. время и сейчас находится в хронической форме, трудно поддается лечению.

По этой причине диагноз инфекции ВПЧ не обязательно связан с повышенным риском развития рака. Тем не менее, это фундаментальная предпосылка для проведения более частых проверок, позволяющих отслеживать развитие инфекции. Сохранение болезни фактически является единственным фактором, который может задержать или предотвратить спонтанное заживление поражения. В настоящее время проводятся кампании вакцинации для защиты женщин от инфекций ВПЧ с повышенным онкогенным риском; однако важно подчеркнуть, что женщины, вакцинированные против ВПЧ, ДОЛЖНЫ продолжать скрининг с помощью теста PAP.

Аномальный мазок Папаниколау: что делать?

В случае отклонений от нормы обычно проводятся дополнительные диагностические или скрининговые тесты (например, «ДНК-тест на ВПЧ»). В некоторых случаях рекомендуется повторять мазок Папаниколау чаще (например, каждые 12 месяцев); в других случаях пациент проходит дальнейшие диагностические тесты с помощью кольпоскопии, методики, позволяющей непосредственно наблюдать поверхность влагалища и шейку матки. Также в этом случае рекомендация о проведении дополнительных анализов не обязательно указывает на наличие злокачественной опухоли, а скорее на наличие состояния, которое требует более точного исследования.

Повторение мазка Папаниколау необходимо также при наличии воспаления, процедурных ошибок или несоблюдения пациентом правил подготовки к обследованию.

Даже если существуют противоречивые мнения по этому поводу, ученые обычно приписывают тесту Папаниколау диагностическую точность, которая составляет около 40-50% для самых скептически настроенных и 80-90% для самых оптимистичных.

Когда делать мазок Папаниколау

Пап-тест необходимо проводить вдали от менструации, полового акта и спринцеваний. В частности, следует соблюдать следующие правила:

Цитологический забор следует проводить в период между 3-5 днями после окончания менструации и 3-5 днями, предшествующими началу менструальных выделений.
Перед обследованием необходимо соблюдать не менее двух дней полового воздержания.
За 3-5 дней до обследования следует избегать применения кремов, пессариев и ирригаторов влагалища.
Пап-тест также можно проводить во время беременности, не вызывая проблем у плода; Сама по себе беременность никоим образом не коррелирует с увеличением риска развития рака шейки матки, поэтому обследование следует проводить только при наличии реальной причины.
Пап-тест следует проводить впервые в раннем возрасте, примерно между 21 и 25 годами. В настоящее время в соответствии с международными рекомендациями не рекомендуется проводить обследование в качестве метода скрининга до достижения возраста 21 года. В Италии рекомендуется делать первый тест Папаниколау в 25 лет, а затем повторять его каждые три года в случае отрицательного результата.
Вместо этого девственные женщины могут пройти обследование без повреждения девственной плевы; в этих случаях гинеколог, которого необходимо проинформировать заранее, применит более «деликатный» метод без помощи ретрактора. Результаты обследования. однако, учитывая сложность сбора клеточных остатков, они будут менее точными. Однако следует помнить, что риск рака шейки матки у женщины, никогда не имевшей полового акта, очень низок, поэтому многие программы скрининга исключают женщин-девственниц.
Пап-тест также следует повторить после менопаузы, по крайней мере, до 65-70 лет, так как он также может предоставить полезную информацию о состоянии маточного эндометрия.
При отсутствии особых предрасположенностей или факторов риска (беспорядочные половые связи, курение, СПИД ...) после 21-25 лет обследование следует повторять раз в 3 года; после 30/35 лет его можно заменить тестом на ДНК ВПЧ, который повторяется раз в 5 лет в случае отрицательного результата.
В случае отклонений от нормы гинеколог может порекомендовать проведение других анализов (кольпоскопия) или повторение осмотра через короткий промежуток времени.

Даже если вы никогда этого не делали, никогда не поздно сделать мазок Папаниколау. Как мы видели в этой статье, это простой экзамен, который действительно может спасти множество жизней. С другой стороны, хорошо не паниковать при наличии неожиданных результатов, потому что во многих случаях это безвредные травмы, а также потому, что в случае ранней диагностики шансы на выздоровление высоки.