Носовое кровотечение и ринорагия - это научные названия симптома / расстройства, обычно известного как носовое кровотечение.
Носовое кровотечение может быть:
- Первичный / эссенциальный или идиопатический, то есть без очевидной причины
- Вторичный (особенно у пожилых), когда он представляет собой специфический патологический симптом местной или общей (даже серьезной) проблемы.
Носовые кровотечения почти всегда вызываются спонтанным разрывом сосудов, проходящих через носовую мускулатуру.
Основные причины - физический стресс (травмы, неудобные маневры пальцами) и гормональные изменения во время роста.
Некоторые причины вторичных носовых кровотечений:
- Местные: варикозное расширение перегородки, полипы носа, отклонения перегородки, новообразования, перфоративная язва перегородки, болезнь Ренду-Ослера, фиброма носоглотки, химическое раздражение от летучих веществ или от употребления кокаина, инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые ринит).
- Общие: хрупкость сосудов, артериосклероз, болезни сердца, гипертония, инфекционные заболевания (скарлатина, брюшной тиф, корь и др.), Отравления, коагулопатии, авитаминозы, заболевания почек и гепатобилиарной системы, тепловой удар.
Публикуемый материал предназначен для обеспечения быстрого доступа к советам, предложениям и общим средствам лечения, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения носовых кровотечений; эти показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в этой области, которые лечение пациента.
Что делать
- В зависимости от первопричины кровотечение из носа можно предотвратить более или менее эффективно (см. Раздел «Профилактика» ниже).
- Лечить или компенсировать заболевания, вызывающие кровотечение из носа (дисплазии, язвы, отклонения, варикозное расширение носа; атеросклероз, болезни сердца, гипертония, инфекции, коагулопатии, заболевания почек и печени).
- Соблюдайте сбалансированную диету.
- Во время кровотечения наиболее полезными мерами по остановке кровотечения являются:
- ЕСЛИ нет травмы головы:
- Сядьте и слегка наклоните голову вперед.
- Сплевывайте кровь, чтобы избежать тошноты и рвоты.
- Освободите шею: ослабьте галстук, расстегните рубашку, снимите шарф или платок.
- Надавите на кровоточащую ноздрю на несколько минут.
- Накладывайте холодную шерстяную ткань, предпочтительно со льдом, прямо на нос: низкая температура вызывает сужение сосудов и, как следствие, уменьшение кровотока. Как вариант, можно смочить его холодной водой.
- ЕСЛИ кровотечение из носа продолжается:
- Обратитесь к врачу или фельдшеру (отделение неотложной помощи) по поводу:
- Применение тампона (ваты или марли с перекисью водорода).
- Прижигание носа.
- ЕСЛИ субъект теряет сознание, лучше всего положить его на бок (особенно при подозрении на травму головы).
Чего не делать
- Пренебрежение основными заболеваниями, вызывающими кровотечение из носа.
- Избегайте воздействия летучих химикатов. Примеры: разбавители, краски, средства для удаления краски и т. Д.
- Избегайте употребления кокаина или других вдыхаемых наркотиков.
- Избегайте злоупотребления лекарствами, которые чрезмерно сушат или ослабляют слизистую оболочку: антигистаминные препараты от аллергии, антиконгестанты, такие как нафазолин (например, Риназина ®), препараты кортизона и т. Д.
- Избегайте риска теплового удара, часто вызывающего кровотечение из носа.
- Во время носового кровотечения:
- Избегайте тревожных состояний и физического возбуждения: как эмоциональные осложнения, так и гиперактивация сердечно-дыхательной системы способны усугубить носовое кровотечение.
- Избегайте запрокидывания головы: это может способствовать проглатыванию крови, которая спускается с неба и скапливается в полости рта (способствует возникновению тошноты и рвоты).
- ЕСЛИ нос опух и болит, что указывает на черепно-лицевую травму с переломом, ИЗБЕГАЙТЕ любого вмешательства и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Что есть
- Диеты, предотвращающей кровотечение из носа, не существует. Однако в качестве профилактического фактора можно определить диету, богатую витаминами.
- Овощи богаты веществами, защищающими сосуды: это тритерпены, дубильные вещества, пигменты и т. Д. Они обладают антиоксидантным действием и усиливают синтез коллагена. Все продукты, которые их содержат, имеют растительное происхождение: фрукты, овощи, семена, коренья, цветы, черное вино и т. Д. Чтобы сохранить свою функцию, они должны быть свежими.
- В случае гипертонии диета должна быть направлена на уменьшение этого первичного расстройства (см. Средства от гипертонии).
- Если ринорагия тяжелая и способствует формированию картины анемии, важно компенсировать потери, употребляя в пищу продукты, богатые биодоступным железом, витамином B12, фолиевой кислотой и витамином C:
- Продукты, богатые железом, особенно гемом и железом (2+):
- Мышечная ткань: как наземных, так и водных животных: лошади, крупный рогатый скот, свиньи, птицы, рыбы, целые моллюски (включая наземных улиток), целые ракообразные и т. Д.
- Яйца: любые, особенно желток.
- Субпродукты и пятая четверть: особенно селезенка и печень, но также костный мозг, диафрагма, сердце и т. Д.
- Продукты, богатые витамином С, лимонной кислотой и фруктозой:
- Кисло-сладкие фрукты: лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин, клементин, киви, вишня, клубника и др.
- Овощи и клубни: петрушка, перец, салат, шпинат, радиккио, брокколи, помидоры, картофель и др.
- Продукты, богатые витамином B12 (кобаламин):
- Те же продукты, что и источник гемового железа; Кроме того, витамином B12 богаты некоторые водоросли и бактерии.
- Продукты, богатые фолиевой кислотой: печень, овощи (например, помидоры), сладкие фрукты (апельсин, яблоко и т. Д.) И бобовые (например, фасоль).
- Примечание: витамин С или аскорбиновая кислота и фолиевая кислота являются термолабильными молекулами и разлагаются при приготовлении пищи. Это означает, что продукты, которые их содержат, нужно есть в основном сырыми.
- Однако антипитательные вещества (фитаты и оксалаты) разрушаются при термической обработке. Это означает, что бобовые, цельнозерновые, шпинат, ревень и т. Д. Всегда следует употреблять после приготовления.
Что НЕ есть
- Нет продуктов, усугубляющих кровотечение из носа, кроме алкоголя и перца чили, которые обладают сильным эффектом расширения сосудов.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Фитотерапия. Он основан на овощах, богатых дубильными веществами, тритерпенами, флавоноидами в целом и витамином С. Они оптимизируют синтез коллагена за счет укрепления сосудов и действуют как мощные антиоксиданты:
- Кошелек пастуха.
- Бисторта.
- Консолидируйте.
- Дуб омела.
- Крапива.
- Хвощ.
- Торментилла.
- Идрасте.
- Гамамелис.
- Готу кола.
- Айви.
- Гесперидин.
- Диосмин.
- Конского каштана.
- Руско.
- Рутина.
- Эсин.
- Черника.
- Красная виноградная лоза.
- Пищевые добавки с витамином С: оптимизируют синтез коллагена.
- Добавки на основе аргинина: незаменимых аминокислот, предшественников оксида азота, соединения, необходимого для эластичности сосудов.
Фармакологическое лечение
- Мазь на основе гамамелиса (растение): показана в терапии носовых кровотечений, но это не настоящий препарат.
- Транексамовая кислота, например Угурол® и Транекс®: антигеморрагические препараты, которые способствуют свертыванию крови и уменьшают кровотечение из носа. Их применяют только в тех случаях, когда насморк очень сильный и связан с общей склонностью к кровотечениям.
Профилактика
Профилактические меры против ринорагии являются общими и в основном касаются случаев первичного носового кровотечения:
- Избегайте перепадов давления: яркий пример - мимолетное всплытие аквалангиста. С другой стороны, такое поведение может привести к гораздо более серьезным осложнениям, чем банальное кровотечение из носа (см. Декомпрессионная болезнь - DCS).
- Следите за любыми заболеваниями, вызывающими кровотечение из носа, и избегайте рецидивов; особенно простуды, аллергический ринит, грипп и вообще все заболевания носа, вызывающие воспаление / гипертрофию слизистых оболочек и их раздражение в результате многократного сморкания.
- Не подвергайте слизистую носа воздействию летучих раздражителей.
- Не используйте назальные препараты без необходимости.
- Не подвергайте слизистую носа физическим нагрузкам.
- Предотвращение теплового истощения.
- Соблюдайте сбалансированную диету, богатую витаминами и другими элементами питания, способными улучшить состояние сосудов.
Лечебные процедуры
- Применение ватного тампона или гидрофобной марли внутри ноздри: эта операция должна выполняться медицинским или средним медицинским персоналом. Однако, если кровотечение из носа не осложняется переломами костей, разрывами слизистой оболочки и потерей знаний, можно проводить из маневра автономно.
- Прижигание носа или гальваника: ожог слизистой оболочки, в которой произошел разрыв сосуда. Он служит для заживления поражения путем остановки кровотечения. Должен выполняться медицинским персоналом.
- Перевязка: состоит из ручного запирания поврежденного сосуда проволокой.