АСТМА - РЕСПИРАТОРНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Главная / респираторное здоровье / 2021

Астма

Общность

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся, как правило, обратимой обструкцией бронхов.

Обструкция бронхиального дерева вызвана воспалением нижних дыхательных путей и его последствиями:

из-за воспалительного процесса бронхи сжимаются, заполняются жидкостью и выделяют избыток слизи, в целом уменьшая пространство, доступное для свободной циркуляции воздуха.

Следовательно, бронхиальная астма вызывает:

одышка или затрудненное дыхание
кашель
свистящее или хрипящее дыхание
стеснение в груди.

Причины

Бронхиальное воспаление часто вызывается сенсибилизацией бронхиального дерева к определенным аллергенам; на практике при контакте с определенными веществами (пыльца, загрязнители, дым и т. д.) дыхательные пути человека, страдающего астмой, реагируют преувеличенно, воспаляясь и сужаясь.

Мы говорим о гиперреактивности бронхов именно потому, что одни и те же раздражители в одинаковых дозах не вызывают значимых ответов у здоровых людей.

Эпидемиология

Астма особенно широко распространена среди населения, так как она поражает в среднем около 5% итальянцев и почти 10% младенцев. Затем к этим данным следует добавить все те случаи, когда субъект болеет, не зная об этом.

На самом деле может случиться так, что симптомы астмы неверно истолковываются или недооцениваются пациентом, особенно если он молодой; определенная часть населения, таким образом, имеет тенденцию игнорировать типичные симптомы болезни, не придавая слишком большого значения сигналам тревоги. отправлено телом.

Симптомы астмы

Для получения дополнительной информации: Симптомы астмы.

Когда человек страдает астмой, он испытывает такие симптомы, как:

Раздражающий кашель, более или менее постоянный, который может появляться или усиливаться ночью или при пробуждении, иногда связанный с чувством заложенности носа или частым чиханием
затрудненное дыхание или хрипы (хрипы, одышка)
дыхание хрипит, даже если эта характеристика не всегда воспринимается пациентом

Все эти симптомы не возникают одновременно у одного и того же человека и не всегда проявляются с одинаковой интенсивностью (когда они очень сильны, мы также говорим о кризисе астмы) и могут развиваться в разное время в течение жизни.

Наконец, мы НИКОГДА не должны забывать, что даже если в течение длительного времени она не проявляет никаких признаков самой себя, астма является хроническим заболеванием, которое при игнорировании иногда серьезно обостряется.

Важность ранней диагностики

В любом случае, если возникают такие симптомы, как кашель, одышка и хрипы, необходимо провести соответствующее обследование, поскольку астма, к сожалению, не является болезнью, к которой следует относиться легкомысленно. Следует также помнить, что, даже если в основном поражает молодежь, астма может возникнуть в любом возрасте. В частности, после тридцатилетнего возраста это заболевание в основном поражает женщин, имеет тенденцию не иметь аллергического происхождения и плохо поддается медикаментозной терапии.

В любом случае важно как можно скорее диагностировать астму, поскольку методы лечения существуют, эффективны и позволяют пациенту вести абсолютно нормальный образ жизни.

Наличие любого из этих признаков и симптомов должно вызывать подозрение на астму:

Частые (чаще одного раза в месяц) приступы хрипов
Кашель или хрипы, вызванные физической нагрузкой
Особенно ночной кашель, даже за пределами респираторных инфекций.
Отсутствие сезонного характера симптомов
Симптомы сохраняются даже после 3 лет.
Симптомы ухудшаются при наличии:
- Аэроаллергены (домашняя пыль, пушистые зверюшки, тараканы, грибки)
- физическое упражнение
- химические загрязнители
- вирусные респираторные инфекции
- сильные эмоции
- курить
Симптомы реагируют на лекарства от астмы
Эпизоды простуды, которые «спускаются по бронхам» или проходят более 10 дней.

Причины и факторы риска

Когда дело доходит до астмы, невозможно с уверенностью определить «единственную причину возникновения».

Определенные факторы, такие как знакомство с болезнью, аллергия и гиперчувствительность к определенным раздражающим и не раздражающим веществам (дым, загрязнения, пыльца, клещи, бета-адреноблокаторы, аспирин и т. Д.), Несомненно, играют очень важную роль.

Вирусы и бактерии также могут вызывать воспаление дыхательных путей, вызывая приступы астмы у предрасположенных людей.

Около 1/3 женщин, страдающих астмой, испытывают обострение болезни во время беременности.

Физические упражнения также являются стимулом, который может вызвать или обострить приступ астмы (спортивная астма). В этих случаях симптомы заболевания проявляются только во время занятий спортом или при особо интенсивных физических нагрузках.

Примерно у 20% детей-астматиков астма не рецидивирует после подросткового возраста.

Факторы риска развития астмы Индивидуальные факторы Факторы окружающей среды

генетическая предрасположенность
атопия
гиперреактивность дыхательных путей
тип
этническая принадлежность
ожирение

аллергены
профессиональные сенсибилизаторы (латекс, химические вещества, мука, производные кожи животных ...)
табачный дым (активный и пассивный)
загрязнение воздуха
инфекции дыхательных путей
социально-экономические факторы
размер семьи
пищевые привычки (диета с низким содержанием антиоксидантов) и лекарства (например, антибиотики и жаропонижающие средства в детстве)
преобладающая жизнь в помещении

Факторы риска, выделенные жирным шрифтом, обычно считаются причинными факторами, а другие - благоприятствующими факторами.

Важность генетической предрасположенности

Различные проведенные исследования показывают, что на наследственный компонент приходится примерно 30-60% (все более важными становятся астма или атопия у обоих родителей) и что мать играет преобладающую роль.

Астма и гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это особая ситуация, которая возникает из-за «недержания мочи одноименного сфинктера» (гастроэзофагеального). У больных астмой это состояние может вызывать приступы, которые возникают в основном ночью, особенно когда вы ложитесь спать сразу после еды. Из-за недержания этого сфинктера, который обычно пропускает пищу в одном направлении, на самом деле может случиться так, что часть желудочного содержимого поднимется вверх по пищеводу. Последующее прохождение небольшого количества пищи через дыхательные пути, таким образом, вызывает астматический кризис у предрасположенных людей.

Углубить причины астмы: генетические факторы и факторы риска окружающей среды.

Диагностика

Для оценки развития астмы достаточно небольших и простых устройств, чтобы дать пациенту общее представление о состоянии его бронхов. Для более глубокой диагностики требуется посещение специалиста.

Также в этом случае обследование очень простое: оно заключается в сильном выдохе через мундштук, подключенный к устройству, называемому спирометром (см .: спирометрия). На основании результатов спирометрии (FEV1 или PEF) и анализа симптомов можно классифицировать астму по шкале тяжести, показанной в следующей таблице.

Классификация степени тяжести астмы: клинические признаки до лечения

Строгость Частота симптомов FEV1 или PEF Обострения Ночные симптомы Примечание Эпизодический До 2 раз в неделю нормальный ≥80% Легкая и реже одного раза в месяц До 2 раз в месяц Не влияет на повседневную активность Легкая-хроническая Более двух раз в неделю, но менее одного раза в день нормальный ≥80% Легкая и около одного раза в месяц Более 2-х раз в месяц Обострения могут повлиять на повседневную активность Умеренно-хронический Ежедневно 60-80% Легкая или средняя 1-2 раза в месяц Чаще, чем раз в месяц Влияет на повседневную активность Тяжелая хроническая Продолжается нормальный ≤60% Легкая или средняя более 2 раз в месяц или тяжелая Частый Ограничьте физическую активность

Уход и лечение

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения астмы.

Фоновые препараты и лекарственные средства по мере необходимости

Астма по определению является хроническим заболеванием, и поэтому за ней необходимо следить в течение долгого времени как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. На самом деле это заболевание, имеющее бессимптомные фазы, чередующиеся с обострениями, иногда тяжелыми.

Именно поэтому терапия астмы основана на применении:

«Фоновые» противоастматические препараты, которые следует принимать постоянно, чтобы держать болезнь под контролем, то есть при отсутствии симптомов
«по мере необходимости» лекарства, которые следует принимать только тогда, когда есть реальная необходимость

К сожалению, «чередующаяся фаза» каким-то образом разрешает пациенту самостоятельно приостановить базовую терапию или следовать ей по-своему. К сожалению, вся эта свобода может быть очень дорогой, поскольку увеличивает риск обострений и может даже усугубить болезнь. ...

На самом деле астматический кризис обусловлен уменьшением калибра бронхов, что, в свою очередь, приводит к уменьшению поступления кислорода в различные ткани. Каждый раз, когда это происходит, организм получает ущерб, который добавляется к предыдущему, усиливая симптомы и усугубляя болезнь.

Таким образом, мы пришли к определению фундаментального правила, которое никогда не следует забывать астматику:

при наличии астмы терапию никогда не следует прекращать или преждевременно приостанавливать, даже если симптомы утихают.

Если очень часто пациент ошибочно полагает, что он излечился и больше не нуждается в терапии, это, несомненно, связано с эффективностью противоастматических препаратов.

Более подробную информацию о правильной терапевтической настройке можно найти в этой статье.

Вдыхаемые лекарства

Великая революция в фармацевтической сфере началась в 1970-х годах с появлением бронходилататоров и ингаляционного кортизона. Благодаря фармакологической эволюции количество госпитализаций значительно сократилось, а лечение астмы стало полноправным.

Для лечения данной патологии в основном используется ингаляционная терапия, так как таким образом лекарство быстрее попадает в дыхательные пути, принося немедленную пользу.

Каждая банка содержит различный активный ингредиент, выбранный и прописанный врачом или специалистом, лечащим пациента. Внутри мы можем найти:

Бронходилататоры с короткой и длительной продолжительностью действия: они действуют в основном за счет расширения дыхательных путей и высвобождения гладкой мускулатуры бронхов. Они обращают вспять и / или подавляют бронхоспазм и симптомы, связанные с острой астмой, но не обращают вспять воспаление дыхательных путей и не уменьшают l "гиперреактивность бронхов;
кортикостероиды: используются при ингаляции, они поступают непосредственно в бронхи, уменьшая типичные побочные эффекты пероральных кортикостероидов;
нестероидные противовоспалительные препараты: они более эффективны, чем лечение бронходилататорами, для длительного контроля симптомов, для улучшения респираторной функции дыхательных путей.

Даже в области бронходилататоров не все препараты одинаковы: одни вызывают немедленный бронхолитический эффект, который так же быстро исчезает (краткосрочные бронходилататоры), другие показаны для длительного применения. Если вы часто чувствуете необходимость прибегать к бронходилататорам короткого действия (повторяющиеся приступы астмы), лучше обратиться к специалисту для проверки.

Использование ингаляционных лекарств, хотя и чрезвычайно эффективно, скрывает трудности, связанные со способом введения самого лекарства. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, добавлены различные системы нанесения обычно используемых спреев. Общее показание:

при использовании ингалятора не забудьте встряхнуть баллончик перед использованием. В любом случае вкладыш в упаковке предложит лучший способ его использования:

держите туловище прямо и глубоко выдохните.Поднесите ингалятор к себе в рот или перед ним, сделайте вдох и одновременно нажмите на баллончик. В этот момент задержите дыхание примерно на десять секунд, после чего вы можете сделать глубокий выдох. Повторите операцию, если терапия включает второй вдох.

Все эти трудности побудили фармацевтическую промышленность производить новые порошковые ингаляционные препараты.

Лечение астмы может также включать использование других лекарств, называемых препаратами второго выбора, поскольку они обременены более неблагоприятным соотношением риск / польза в случае плохой реакции на препараты первого выбора, которые применялись до сих пор. Эти препараты включают метилксантины (теофиллин и его производное аминофиллин), которые следует принимать системно, или холинолитики (ипратропия бромид) в виде аэрозолей.

Профилактика

Когда вы страдаете астмой, никогда не следует забывать некоторые простые правила гигиены и поведения.

При аллергии на пыль хорошо, например, убрать из дома шторы и ковры.

В более общем плане, каждый астматик должен держаться подальше от тех раздражителей или аллергенов, которые вызывают кризис (дым, свежие краски, шерсть животных, пыльца, вещества с резким запахом и т. Д.).