Общность
Тонзиллэктомия - это хирургическое удаление небных миндалин, которое необходимо, когда миндалины поражены постоянными инфекциями и воспалениями или при редких заболеваниях.
Операция почти всегда проводится под общим наркозом и может вызвать эпизоды боли или кровотечения; однако эти побочные эффекты, если они не являются особенно сильными, не должны вызывать панику, поскольку их следует считать нормальными. Наблюдаются первые признаки выздоровления. y через две недели после тонзиллэктомии. В этот период рекомендуется, чтобы за вами следил член семьи и внимательно следил за советами врача.
Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия - это хирургическое удаление небных миндалин (которые в просторечии называются просто миндалинами). Операция рекомендуется, когда миндалины постоянно воспалены и увеличены, или когда они поражены определенными патологиями. Операция, которая обычно проводится под общим наркозом, практикуется, прежде всего, у людей с частыми тонзиллитами.
БАЛАТИНОВЫЕ МИНУСЫ
Небные миндалины, которые обычно называют одним термином (хотя и неточным) миндалины, представляют собой два симметричных лимфогландулярных органа, выполняющих противоинфекционную и иммунную функции.Расположенные в нижней части ротовой полости (в позиции, известной как перешеек челюсти), они призваны защищать организм от бактериальных и вирусных инфекций, типичных для щечной и носовой полостей.
Средние размеры небных миндалин составляют:
- Высота: 20-25 мм
- Длина: около 15 мм
- Толщина: около 10 мм
Помимо небных миндалин, существуют также глоточные (или аденоидные) миндалины и язычные миндалины; они, в отличие от небных миндалин, не видны невооруженным глазом.
Вирус:
- Аденовирус
- Риновирус
- вирус Эпштейна-Барра
- ВИЧ
Бактерии:
- Streptococcus pyogenes
- Гемофильный β-стрептококк группы А
Когда ты тренируешься
Обычно удаление миндалин требует двух обстоятельств:
- Хронический и обостренный тонзиллит (наиболее частая ситуация)
- Большие миндалины от природы или при редких заболеваниях.
ХРОНИЧЕСКИЕ И АГРАВИРОВАННЫЕ ТОНЗИЛЛИТЫ
Термин тонзиллит указывает на воспаление небных миндалин; это воспаление часто возникает из-за вирусов и бактерий, которые проникают в полость рта и заражают ее.
Операция по тонзиллэктомии предназначена для случаев хронического и / или обострения тонзиллита.
Тонзиллит, возникающий с такой частотой, считается хроническим:
- Более семи серий в год
- Более пяти серий в год в течение двух лет подряд
- Более трех серий в год в течение трех лет подряд
С другой стороны, обостряется тонзиллит, при котором из-за «патогенной инфекции» миндалины сильно опухают или увеличиваются.
Условия, которые делают вмешательство необходимым, создаются, когда лечение антибиотиками неэффективно, когда имеется тяжелый перитонзиллярный абсцесс или когда пациенту явно трудно дышать (особенно в ночное время) и глотать.
Тонзиллит очень распространен среди детей и подростков, поэтому связанная с ним операция по удалению миндалин обычно проводится людям в возрасте от 3 до 14 лет.
МИНУСЫ, ПОВРЕЖДЕННЫЕ РЕДКИМИ ПАТОЛОГИЯМИ
Хотя реже операция тонзиллэктомии может быть необходима в следующих ситуациях:
- Лица с очень большими миндалинами, которые затрудняют нормальное дыхание (особенно ночное дыхание) и глотание
- Опухоли горла, поражающие также миндалины.
- Частые кровотечения из кровеносных сосудов, кровоснабжающих миндалины.
Пациенты в этих случаях могут быть самого разного возраста: как молодые, так и очень пожилые люди.
Риски
Как и любая операция, тонзиллэктомия не лишена рисков и побочных эффектов. Возможных недостатков традиционной операции как минимум пять: плохая реакция на анестетики, кровотечение во время операции, послеоперационное кровотечение, возникновение инфекций и отек языка.
Плохой ответ на анестетики
В некоторых ситуациях препараты, используемые для общей анестезии, могут вызывать легкие недуги, такие как головные боли, тошнота, рвота и мышечные судороги.
В других ситуациях, гораздо реже, чем в предыдущих, анестетики в сочетании с эффектами хирургического вмешательства также могут вызвать смерть пациента.
Послеоперационное кровотечение
Это относительно частый эпизод после тонзиллэктомии. Он поражает примерно 1-3 из 100 прооперированных детей и примерно 1 из 30 прооперированных взрослых. Область кровотечения соответствует миндалинам, поэтому пациент может сразу заметить это. В этих случаях хорошо полоскать горло холодной водой. , чтобы сузить кровеносные сосуды. Однако, если кровотечение не прекращается, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Серьезное кровотечение требует повторного корректирующего вмешательства.
Кровотечение во время операции
Это редкая ситуация, которую, если она возникнет, необходимо лечить с помощью специального терапевтического вмешательства и пребывания в больнице дольше, чем при традиционном.
Инфекции
Это редкие, но возможные события из-за того, что после операции пациент более ослаблен, чем здоровый человек, поэтому также больше подвержен воздействию патогенов. Кроме того, прооперированная область, особенно в первые дни, может представлять собой путь доступа y в организм на вирусы и бактерии Характерным признаком инфекции является высокая температура.
Припухлость
После тонзиллэктомии язык и небо часто опухают и вызывают боль, что затрудняет дыхание и глотание. Отек держится несколько часов и не должен вызывать беспокойства.
Подготовка
После того, как вмешательство будет запланировано, пациент (или его семья, если пациент - ребенок) получит от своего врача всю полезную информацию и инструкции, которым необходимо следовать, чтобы вмешательство было успешным.
Среди различных основных инструкций есть также анкета, в которой нужно заполнить запросы:
- Все фармакологические препараты, принимаемые пациентом за последние несколько недель, будь то лекарства, лекарственные травы или таблетки. Эти данные важны, потому что анестетик может очень опасно реагировать с одним из активных ингредиентов вышеупомянутых препаратов.
- Все аллергические реакции на лекарства, особенно анестезирующие, в которых пациент рассматривается как главный герой. В некоторых случаях, если определенные препараты никогда не принимались, может быть полезно изучить семейный анамнез, чтобы узнать, не сообщал ли кто-либо из членов семьи об аллергии или различных негативных реакциях в прошлом.
- Предрасположенность к кровотечению. Заболевания, нарушающие процесс свертывания крови, такие как, например, гемофилия, могут вызвать обильную и неконтролируемую кровопотерю во время операции.
Врач приглашает пациента задать ему все вопросы и сомнения, связанные с операцией, которые вызывают у него опасения. Часто встречаются вопросы, касающиеся продуктов, которые следует принимать до и после операции, продолжительности госпитализации и прибытия. в больницу в день операции, разрешенные до операции лекарства и т. д.
ДЕНЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
В день операции, начиная с полуночи, пациенту рекомендуется воздержаться от еды и питья, так как есть риск возникновения проблем во время общей анестезии.
Затем, оказавшись в больнице, оперируемого человека подвергают классической проверке давления, сердцебиения и температуры тела, чтобы убедиться, что есть основание для проведения тонзиллэктомии.
Традиционная процедура
После проведения общей анестезии операцию по удалению миндалин можно проводить различными способами, причем все они одинаково безопасны и эффективны; Выбор того, как действовать, зависит от хирурга, который может иметь предпочтения или иметь особый опыт в использовании определенного метода.
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
Если удаление миндалин является обязанностью хирурга-специалиста, кто отвечает за подготовку к удалению миндалин?
Проверка артериального давления, температуры тела и частоты пульса обычно выполняется дежурными медсестрами.
Анестезия, с другой стороны, входит в обязанности анестезиолога.
ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Когда говорят, что пациенту вводят общий наркоз, это означает, что он находится без сознания во время операции, поэтому он не чувствует боли, кроме как при пробуждении и в конце операции.
Обезболивающие и обезболивающие вводятся разными способами: внутривенно, через канюлю, вставленную в руку или кисть; при вдыхании, с использованием дыхательной маски или трубки; или, наконец, оба пути.
В течение всего периода тонзиллэктомии пациента, помимо постоянного приема анестетика, также «интубируют» (не всегда, но очень часто), чтобы он мог дышать правильно и регулярно. Интубация проводится путем введения трубки в рот почти до трахеи.
По окончании вмешательства анестезиолог прерывает введение препарата до тех пор, пока пациент не придет в сознание.
МЕТОДЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Тонзиллэктомию можно выполнить как минимум 5 различными способами:
- Классическое хирургическое удаление («холодное» удаление). Это типичное вмешательство, выполняемое стальным скальпелем, с помощью которого миндалины рассекаются, привязываются к основанию и удаляются. Поскольку риск кровотечения более чем конкретный, хирург прибегает к антигеморрагическим препаратам или диатермии (см. Пункт 2). , чтобы закрыть кровеносные сосуды и, таким образом, заблокировать выход крови из них. Это наиболее распространенный метод.
- Диатермия. Особая форма термотерапии, она выполняется с помощью зонда, пересекаемого током (или электрода); при контакте с миндалинами выделяется тепло, которое «сжигает» сами лимфогландулярные органы. Преимущество этого метода состоит в том, что кровотечение сильно ограничено (по этой причине он также принят при классическом хирургическом удалении).
- Кобляция (или холодная абляция). Механизм аналогичен диатермии, за исключением того, что достигаемые температуры ниже (от 40 до 60 ° C). Разрушение лимфатической ткани миндалин происходит на молекулярном уровне, не вызывая геморрагической травмы или значительного раздражения.
- Лазер. Миндалины поражаются лучами высокой энергии. Риск, связанный с послеоперационным кровотечением, невелик.
- Ультразвук. Миндалины удаляются с помощью так называемых ультразвуковых скальпелей, то есть инструментов, которые при контакте с лимфатической тканью вызывают высокочастотные колебания. Также в этом случае, как и при использовании лазера, снижается риск кровотечения.
Некоторые методы, альтернативные традиционной хирургии, такие как абляция с помощью CO2-лазера или радиочастотная абляция (при которой тепло генерируется электромагнитным излучением), могут выполняться под местной анестезией без госпитализации; очевидно, что этот вариант можно оценить только у взрослых и у сотрудничающих с ними подростков.
Рисунок: инструменты для кобляции или холодной абляции. С сайта: www.arthrocareent.com
Рисунок: «холодное» хирургическое удаление миндалин. С сайта: www.healthtopics.hcf.com.au
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Не считая времени на анестезию, тонзиллэктомия имеет разную продолжительность: от 20 минут до примерно одного часа.
ОТСТАВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЗДОРОВЬЕ
Выписка, если операция прошла без осложнений, может произойти в тот же день или на следующее утро после операции. Фактически, тонзиллэктомия теперь считается амбулаторной операцией, период наблюдения которой может быть ограничен 4-8 часами после операции.
При пробуждении от наркоза пациенту предлагают выпить и поесть: среди напитков лучше избегать кислых напитков (например, фруктовых соков), а среди продуктов - легких, нетвердых и легко проглатываемых.
Боль не только во рту, но и во всей челюсти, шее и ушах - это нормально: по этой причине пациенту или членам семьи покажут, как принимать обезболивающие.
В первые несколько дней после операции вполне вероятно, что будет трудно заснуть, особенно если пациент - ребенок.
Однако при поддержке членов семьи послеоперационное течение и полное выздоровление пройдут легче.
Способы и время восстановления
Болит
Боль утихает в течение недели, но первые заметные улучшения наблюдаются к концу второй.
Гигиена
Гигиена особенно важна вначале, поскольку оперируемый человек слабее и больше подвержен бактериальным или вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Поэтому рекомендуется избегать многолюдной среды (например, школы для ребенка) по крайней мере в течение пару недель и тщательно промывать рот и зубы жидкостью для полоскания рта после каждого приема пищи.
Диета
Хотя жевать и глотать сложно, полезно постепенно снова привыкнуть к твердой пище. Как отмечалось выше, следует избегать кислых напитков, алкоголя и острой пищи.
Кровоизлияния
В первые дни после операции небольшие кровотечения изо рта являются нормальным явлением. Для их остановки полезно полоскать горло холодной водой, так как холод оказывает сосудосуживающее действие. Не рекомендуется принимать аспирин и его производные, такие как болеутоляющие, поскольку они действуют против свертывания крови (и способствуют кровотечению).
Отдыхать
В течение как минимум двух недель отдыхайте и избегайте среднетяжелых физических нагрузок, например бега или езды на велосипеде. Врач рекомендует постепенно вернуться к повседневной жизни, которая проводилась до тонзиллэктомии.
