ФРК, или фоторефрактивная кератэктомия, - это операция, которая позволяет навсегда изменить форму роговицы, уменьшить или устранить миопию, дальнозоркость или астигматизм. Процедура похожа на операцию LASIK (LASer-Assisted In situ Keratomileusis) в том, что включает использование эксимерного лазера.
ЛАСИК для краткости
Операция LASIK (лазерный кератомилез in situ) - это смешанная техника, которая включает в себя механическое создание лоскута ткани роговицы с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера. Этот лоскут поднимается, чтобы обнажить нижележащий слой роговицы, который затем обрабатывается эксимерным лазером (он производит световые импульсы в ультрафиолетовой области). В конце операции лоскут роговицы перемещается на место, где он самопроизвольно заживает. ., в процессе заживления.
он корректируется хирургическим путем, он позволяет лучше фокусировать свет на сетчатке, обеспечивая более четкое зрение.
Во время фоторефракционной кератэктомии (ФРК) лазер удаляет путем абляции (т.е. испарения) крошечные кусочки ткани из стромы роговицы в передней части глаза, чуть ниже эпителия. В отличие от техники LASIK, хирургу не нужно создавать лоскут ткани, но он может нанести лазер непосредственно на переднюю поверхность глаза для достижения желаемого эффекта. PRK лучше всего подходит для пациентов с тонкой роговицей или с особыми аномалиями роговицы, для которых использование микрокератома может быть не лучшим выбором.
ЛАСЕК
Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) - это процедура, аналогичная PRK, но с использованием алкоголя для удаления эпителия роговицы. Затем используется лазер для изменения формы роговицы. Через несколько дней поверхностный слой удаленных клеток естественным образом отрастает.
. Форма передней поверхности глаз отображается с помощью инструмента, называемого топографом роговицы, а толщина роговицы измеряется пахиметром.
До ПКР
В день операции пациенту закапывают несколько капель в глаза: местный антибиотик предотвращает любую возможность инфицирования, а анестетик слегка обезболивает поверхность роговицы. Между веками осторожно помещается зеркало, чтобы пациент не моргнул. , после чего пациента просят посмотреть на эталонный свет.Перед абляцией хирург удаляет тонкий слой внешней ткани, покрывающей роговицу (эпителий роговицы). После хирургического ремоделирования роговицы этот эпителий полностью регенерируется в течение 3-5 дней.
Во время операции
Для коррекции миопии, дальнозоркости и / или астигматизма хирург будет использовать эксимерный лазер, запрограммированный на основе расчетов, сделанных после предварительного осмотра глаз. Таким образом, лазерная хирургия предлагает возможность точного исправления дефекта рефракции, посылая лучи света, которые длятся всего несколько миллиардных долей секунды, в заранее установленных координатах на роговице. В методике также используется система мониторинга, которая отслеживает положение глаз пациента от 60 до 4000 раз в секунду и позволяет эффективно следить за движениями глаз, точно перенаправляя импульсы. Большинство современных лазерных инструментов автоматически центрируют визуальную ось пациента, а затем останавливают абляцию, если глаз двигается и возобновляет движение, когда возвращается в исходное положение. Процедура занимает около 5-10 минут, но может варьироваться в зависимости от сложности необходимой коррекции. Большинство людей не чувствуют боли во время ФРК, но пациент может ощущать небольшое давление вокруг глаз.
Восстановление
По окончании операции врач может закапать несколько глазных капель, чтобы пациенту было комфортнее и они защищали глаза. Кроме того, можно надеть специальные мягкие контактные линзы, чтобы облегчить первую фазу заживления, которая должна пройти в течение первые 3-4 дня после ФРК. В этот период пациент может испытывать раздражение, ощущение инородного тела в глазу, чувствительность к свету и, в некоторых случаях, боль. Процесс заживления продолжается в течение нескольких месяцев после операции, но дискомфорт имеет тенденцию постепенно утихать в течение нескольких дней, и у пациента может наблюдаться заметное улучшение зрения. ФРК можно проводить на одном глазу за раз. Действия, требующие одного глаза. Хороший бинокль зрение может быть приостановлено во время послеоперационного восстановления между операциями и в особенно длительные периоды заживления
Рецепты и лекарства
Чтобы облегчить послеоперационное восстановление, следует обратить особое внимание на подробные инструкции врача. Офтальмолог подбирает схему лечения в соответствии с индивидуальными послеоперационными потребностями, но обычно назначают противовоспалительные глазные капли и антибиотики местного действия. Для ограничения эффекта сухости глаз могут потребоваться искусственные слезы до одного года спустя. Процедура или в долгосрочной перспективе.
является наиболее частым осложнением ФРК. В более запущенных случаях могут возникать рецидивирующие эрозии из-за прилипания эпителия роговицы к верхнему веку во время ночного отдыха. Многие пациенты испытывают светобоязнь, ощущение ореолов света или бликов во время вождения в вечернее время, особенно сразу после лечения. Эти последствия редко бывают серьезными. В течение периода стабилизации могут наблюдаться другие изменения зрения, но в большинстве случаев эти эффекты проходят в течение шести месяцев после операции. В редких случаях чрезмерное истончение стенки роговицы может придать поверхности нестабильную форму. Глаз (эктазия).
Серьезная потеря зрения очень необычна, но некоторым пациентам может потребоваться дополнительная хирургическая коррекция или жесткие контактные линзы, чтобы полностью восстановить зрение.
Некоторые из возможных осложнений ФРК включают:
- Сухие глаза
- Болит;
- Блики, ореолы или световые аберрации;
- Глазная чувствительность;
- Повышенная светочувствительность;
- Недостаточная (чаще) или чрезмерная (реже) коррекция аномалии рефракции;
- Рецидив миопии;
- Шрамы;
- Инфекционное заболевание;
- Снижение остроты зрения в условиях низкой освещенности.
Потенциальный кандидат ФРК должен соответствовать ряду основных критериев:
- Старше 18 лет;
- Стабильная ошибка рефракции (без заметных изменений за последний год);
- Близорукость диоптрий от -1,00 до -12,00;
- Аномалии роговицы, не подходящие для операции LASIK;
- Размер зрачка> 6 мм;
- Отсутствие сухости глаз средней и тяжелой степени, аномалий глаз, катаракты, аллергии, дегенеративных и аутоиммунных заболеваний.
Некоторые ранее существовавшие состояния могут осложнить или предотвратить лечение:
- Сосудистая коллагеновая болезнь (которая может вызвать, например, изъязвление роговицы);
- Заболевания глаз (например: сухость глаз, кератоконус или глаукома);
- Системные заболевания (например: диабет, ревматоидный артрит и др.);
- Побочные эффекты от стероидов;
- Зернистая дистрофия роговицы II типа.
ФРК - менее используемая процедура, чем метод LASIK, но она все еще применяется, когда последний не лучший выбор.
Разница между LASIK и PRK
В обеих процедурах используется эксимерный лазер для изменения формы роговицы и коррекции дефектов рефракции. Во время PRK лазер используется для изменения формы роговицы, воздействуя непосредственно на ее поверхность, в то время как в технике LASIK он применяется после создания и подъема лоскута из ткани роговицы. Операция LASIK - самая популярная процедура, обычно используемая при средних и сильных дефектах зрения, но также действующая при легких формах; однако важно следовать указаниям и суждениям хирурга, чтобы определить вмешательство, которое потенциально дает лучшие результаты.
В следующей таблице представлены основные различия между офтальмологической операцией PRK и LASIK:
Миопия
Дальнозоркость
Астигматизм
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
-a-cosa-serve.jpg)
