Общность
Терапия боли (также называемая анальгетической терапией или обезболивающим) направлена на распознавание, оценку и лечение хронической боли наиболее подходящим способом.
Тип применяемого лекарственного средства может варьироваться в зависимости от происхождения, природы и интенсивности болевого раздражителя, который предполагается лечить. Поэтому, прежде чем проиллюстрировать категории лекарств, наиболее часто используемых в этой «области, полезно понять, как» хроническая боль и каковы причины, которые могут ее вызвать.
Причины хронической боли
Согласно определению, данному "Международная ассоциация изучения боли (IASP), боль представляет собой «неприятное» сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах повреждения. Это «индивидуальный и субъективный опыт, к которому сходятся чисто сенсорные компоненты (ноцицепция), относящиеся к передаче болезненного стимула от периферии к центральным структурам, а также к эмпирическим и аффективным компонентам, которые в значительной степени модулируют то, что воспринимается».
В основном можно выделить три различных типа боли: острую, хроническую и процедурную.
Хроническая боль, являющаяся целью анальгетической терапии, сохраняется с течением времени, сильно изнуряет и может нанести не только физический, но и психологический, социальный и экономический ущерб пациентам, страдающим от нее. По этой причине хроническая боль считается настоящей патологией.
Очень часто считается, что хроническая боль - это особенность опухолевых патологий. Однако опухоли - не единственная возможная причина, способная вызвать вышеупомянутую форму боли. Фактически, причина может быть не онкологической, а, например, нейропатической, или связанной с дегенеративными патологиями различной природы. .
Употребляемые наркотики
Выбор типа лекарственного средства для лечения боли зависит, прежде всего, от интенсивности и типа боли, испытываемой пациентом.
Ниже кратко описаны основные классы препаратов, применяемых в анальгетической терапии.
НПВП
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) используются для лечения боли, когда последняя слабая или умеренная.
Как правило, эти лекарства дополняют анальгетическую активность, а также обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Их механизм действия включает ингибирование фермента циклооксигеназы с последующим ингибированием синтеза простагландинов, ответственных за опосредование болезненных реакций и воспалительных процессов.
Среди активных ингредиентов, наиболее часто используемых в терапии боли, мы упоминаем кетопрофен, диклофенак, напроксен и нимесулид.
Чтобы получить более подробную информацию о свойствах и механизме действия НПВП, рекомендуем прочитать специальные статьи «НПВП: история, механизм действия, показания» и «НПВП: побочные эффекты и противопоказания».
Опиоидные анальгетики
Опиоидные анальгетики, широко используемые в терапии боли, особенно показаны при болевом раздражении от умеренного до сильного.
Эти препараты осуществляют свое антиноцицептивное действие за счет стимуляции опиоидных рецепторов, присутствующих во всем нашем организме. Фактически, именно эти рецепторы расположены на болевых путях, и их задача состоит именно в том, чтобы опосредовать и передавать болевые стимулы.
Среди опиоидных анальгетиков, наиболее используемых в терапии боли, мы находим кодеин, трамадол, бупренорфин, фентанил, оксикодон, метадон, гидроморфон и морфин.
Хотя они могут использоваться для лечения боли различного происхождения и природы, вышеупомянутые активные ингредиенты считаются наиболее важными лекарствами при лечении хронической боли при раке.
В любом случае, чтобы получить более подробную информацию о характеристиках этого класса препаратов, обратитесь к «специальной статье« Опиоидные препараты ».
Антидепрессанты
Хотя их основным терапевтическим показанием является лечение депрессии, некоторые активные ингредиенты, принадлежащие к классам трициклических антидепрессантов (или ТЦА) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (или NSRI), оказались очень полезными в терапии невропатической боли и могут быть использованы. отдельно или в сочетании с опиоидными анальгетиками.
Среди ТЦА, наиболее используемых в этой области, мы упоминаем амитриптилин и кломипрамин.
С другой стороны, среди NSRI мы помним дулоксетин, активный ингредиент, который оказался особенно эффективным при лечении диабетической нейропатической боли.
Противосудорожные препараты
Некоторые типы противосудорожных препаратов также оказались достаточно эффективными при лечении невропатической боли. В частности, габапентин и прегабалин входят в число активных компонентов, наиболее часто используемых в этой области.
Эти препараты, фактически, за счет взаимодействия с потенциалозависимыми кальциевыми каналами, присутствующими в центральной нервной системе, способны уменьшать высвобождение нейротрансмиттеров, участвующих в модуляции и передаче болевого стимула, таких как вещество P и пептид, относящийся к ген кальцитонина.
Местные анестетики
Среди местных анестетиков, наиболее часто используемых при лечении хронической боли, мы находим лидокаин.
Более конкретно, лидокаин способен уменьшать и блокировать передачу болевого раздражителя за счет ингибирования потенциал-управляемых натриевых каналов, присутствующих на клеточных мембранах.
Немедикаментозная терапия
С классической болеутоляющей терапией, проводимой с помощью специальных медицинских препаратов, можно сочетать немедикаментозную терапию боли.
Конечно, тип подхода, который вы решите использовать, зависит от типа хронической боли, которую необходимо лечить.
Эти различные подходы включают лучевую терапию, криотерапию, термотерапию, массаж и физиотерапию.
Наконец, теперь известно, что психологический компонент также играет определенную роль в восприятии и возможном ухудшении хронической боли. По этой причине в некоторых случаях могут быть полезны подходы, основанные на психологических поведенческих или когнитивных методах, поскольку это может оказаться полезным. будет полезно использовать техники расслабления и воображения, а также техники отвлечения внимания.
