Дозировка
Правильная дозировка приема значительно варьируется от человека к человеку и со временем может измениться даже для одного и того же человека.
В случае кумандина особенно важно установить терапевтическую дозу, поскольку при недостаточной дозировке эффективность антикоагулянта по умолчанию ограничена, а при чрезмерном повышении риск кровотечения значительно возрастает.
МНО - Как рассчитать дозу
Врачи используют лабораторный анализ образца крови пациента, чтобы рассчитать правильные терапевтические уровни варфарина. Это обследование называется INR (от английского International Normalized Ratio), и его результаты выражаются числовыми значениями.
Еще до начала терапии, исходя из характеристик пациента и терапевтических потребностей, врач устанавливает интервалы, в которые должно попадать МНО. Например, в случае фибрилляции предсердий или профилактики венозного тромбоза правильное МНО составляет от 2 до 3, в то время как у пациентов с механическими протезами клапана адекватное МНО немного выше, от 2,5 до 3,5. После установления этого интервала терапевтическая доза рассчитывается и, возможно, корректируется, если анализы крови не показывают оптимальное МНО.
Прежде всего, первые дни лечения являются особенно деликатными для терапевтических целей, и только путем тщательной проверки МНО можно определить оптимальную дозу для отдельного человека. В частности, когда МНО слишком высокое, необходимо уменьшите дозировку кумадина, и наоборот, когда МНО слишком низкое, принимаемые дозы будут увеличены.
- Если МНО ниже требуемого, дозу кумандина следует увеличить, если МНО выше требуемого, дозу кумандина следует увеличить.
- в то время как, если МНО оптимально, дозировка сохраняется.
Когда МНО особенно велико (> 5), врач может порекомендовать, помимо лекарственной суспензии, прием витамина К перорально или внутривенно (в наиболее тяжелых случаях), чтобы ускорить возврат к желаемым значениям.
Таким образом, решение о том, уменьшать или увеличивать дозу, остается исключительно и исключительно на усмотрение врача; пациент со своей стороны должен строго соблюдать то, что прописано.
Это также применимо в тех случаях, когда измерение МНО проводится дома с помощью устройства, аналогичного тому, что используют диабетики (оно анализирует капиллярную кровь пальца).
В информационных целях напоминаем, что тесты для расчета «МНО» определяют так называемое «протромбиновое время». На практике они измеряют период времени, необходимый для образования сгустка после контакта крови с конкретными веществами. Затем это значение с целью «получения» МНО сравнивается со средним протромбиновым временем пациентов, не получавших антикоагулянты.
В первые дни терапии образцы крови для проверки значения INR близки друг к другу (каждые 2-3 дня); затем, когда будет достигнута стабильность и эффективная дозировка, они переходят на один раз в неделю и один каждые 15-20 дней. После определения значения МНО врач назначает дозу препарата, которую необходимо принять до следующего осмотра.
Когда принимать
Как правило, кумадин принимают один раз в день в одно и то же время, желательно между приемами пищи и в середине дня (или вечером перед сном).
Дневник найма
Учитывая чрезвычайную важность соблюдения правильных терапевтических доз, очень важно записывать индивидуальные дозы в специальный дневник вместе со значением INR, предоставленным лабораторией. Таким образом, вероятность ошибки значительно ограничена (достаточно поставить галочку при приеме препарата в текущую дату, чтобы не рисковать принимать его дважды или вообще не принимать).
Если вы пропустите дозу
Если доза была случайно пропущена, ее - в соответствии с общими рекомендациями - можно принять в течение нескольких часов после ее пропуска. С другой стороны, если прошло больше времени, прием обычно переносится на следующий день, в течение которого его НЕ следует увеличивать вдвое (из-за риска кровотечения из-за передозировки).
Очевидно, что ошибка будет записана в дневник и сообщена врачу.
Побочные эффекты кумадина »
