Очевидно, что важность воды заключается в ее функциях, а именно:
- Регулировать объем клеток и температуру тела;
- Способствуют пищеварительным процессам;
- Разрешить транспортировку питательных веществ и удаление метаболических отходов.
Недостаток воды в организме человека называется обезвоживанием.
Обезвоживание, связанное с потерей солей, является очень опасным состоянием: уменьшение общего количества воды в организме на 6-7% достаточно, чтобы поставить под угрозу выживание человека.
Как и ожидалось, у детей вода, присутствующая в организме, составляет 80% веса тела.
Чтобы ребенок не впал в состояние обезвоживания, важно обращать внимание на все, что вызывает потерю воды в организме, и обеспечивать достаточное поступление питательных веществ извне. Например, очень важно принимать во внимание учитывать консистенцию стула (наличие продолжительной диареи приводит к значительной потере воды) или состояние повторяющейся рвоты; кроме того, важно учитывать потери воды, происходящие из-за потоотделения (потери, на которые влияют такие факторы, как двигательная активность человека и, особенно у малышей, одежда).
Обезвоживание у детей: почему это опасно?
И у детей, и у взрослых обезвоживание опасно по нескольким причинам; вот что:
- В обезвоженном организме механизм потоотделения заблокирован, что позволяет экономить небольшое количество воды, оставшееся в организме.
Однако недостаток секреции пота вызывает значительный органический перегрев с негативными последствиями для гипоталамического центра терморегуляции (см. Статью, посвященную тепловому удару). - При обезвоживании объем крови уменьшается; следовательно, кровь хуже циркулирует в сосудах, сердце устает и в крайних случаях может возникнуть сердечно-сосудистый коллапс.
Очень часто две вышеупомянутые ситуации совпадают, то есть заметная потеря воды не сопровождается адекватной подачей жидкости извне.
Важно отметить, что, хотя это может показаться наиболее очевидным лекарством, введение жидкости через рот не всегда возможно: это, например, случай ребенка с рвотой, который не может удерживать любую проглоченную жидкость. через рот.
Причины обезвоживания у детей: какие?
Наиболее частой причиной сильного обезвоживания у детей является острый гастроэнтерит.
Очень редко в возрасте до трех месяцев острый гастроэнтерит представляет собой сильное воспаление внутренних стенок желудка и кишечника, характеризующееся диареей и в основном вызванное вирусными инфекциями (ротавирусом, вирусом Норуолка и аденовирусом).
Следует отметить, что рвота также может присутствовать на начальных стадиях этого воспалительного состояния.
Другие причины обезвоживания у детей включают:
- Бактериальный гастроэнтерит, вызванный такими микроорганизмами, как, например, Сальмонелла, кишечная палочка, Campylobacter или Clostridium difficile;
- Диабет I типа;
- Муковисцидоз;
- Синдромы мальабсорбции.
Обезвоживание у детей: степени и симптомы
Можно выделить три степени (или уровня) обезвоживания у детей:
- Легкое обезвоживание, при котором потеря воды составляет 3-5% от общей массы тела;
- Умеренное обезвоживание, при котором потеря воды составляет 6-9% от общей массы тела;
- Сильное обезвоживание, при котором потеря воды равна или превышает 10% от общей массы тела.
Легкое обезвоживание у детей: симптомы
Обычно обезвоживание в легкой форме протекает бессимптомно. Это опасно, поскольку родители могут не осознавать проблему.
Умеренное обезвоживание у детей: симптомы
При умеренном обезвоживании маленький пациент заболевает, проявляется жажда, раздражительность, холод, сухость и неэластичность кожи, сухость губ и слизистых оболочек, запавшие глаза, уменьшение слезотечения, снижение частоты мочеиспускания и запавший родничок (у младенца).
При наличии этих симптомов родителям следует немедленно обратиться к педиатру.
Сильное обезвоживание у детей: симптомы
В тяжелых случаях обезвоживание у детей приводит, помимо предыдущих симптомов, к летаргии, тахикардии (учащенному сердцебиению), тахипноэ (учащенному дыханию) и увеличению времени наполнения капилляров.
На этих уровнях обезвоживание представляет собой «неотложную медицинскую помощь, которую нужно лечить в отделении неотложной помощи. Здесь врачи сначала оценивают состояние солевого и водного баланса маленького пациента; затем, впоследствии, они будут адекватно корректировать потери воды и воды». соли с помощью парентеральных инфузий (потеря воды влечет за собой, параллельно, дисперсию солей).
Обезвоживание у детей: сопутствующие состояния
Как правило, обезвоживание у детей связано (как его следствие) с такими состояниями, как:
- Его рвало;
- Диарея;
- Температура выше 38 ° C.
В частности, дальнейшего внимания заслуживает объективное обследование:
- Это исследование позволяет отследить степень обезвоживания маленького пациента; Фактически, сравнивая обычный вес ребенка с весом, измеренным при подозрении на обезвоживание, можно рассчитать дефицит воды.
- Кроме того, во время медицинского осмотра врач измеряет еще один важный параметр для оценки степени тяжести обезвоживания: так называемое время наполнения капилляров.
Время наполнения капилляров (CRT) - это неинвазивный диагностический тест, который позволяет очень быстро оценить системную перфузию и состоит из сжатия капиллярного ложа (обычно на ладони или на кончике пальца) и подсчета времени, необходимого для повторного появления поток, имея в виду изменение цвета кожи.
Если время наполнения капилляра больше 2 секунд, это часть патологии.
У людей в состоянии обезвоживания увеличивается время наполнения капилляров.
Клиническая шкала обезвоживания
Полезным инструментом для оценки обезвоживания у детей, который используют врачи, но который также может быть полезен для родителей, является так называемая клиническая шкала обезвоживания.
Шкала клинического обезвоживания учитывает типичные симптомы обезвоживания у ребенка и присваивает им возрастающую оценку от 0 до 2 в зависимости от их степени тяжести; он учитывает, например, разрыв и присваивает ему балл 0, если он нормальный, 1, если он только частично уменьшился, и 2, если он отсутствует.
Если совокупный результат оценки различных симптомов превышает 5, маленький пациент находится в состоянии умеренного или тяжелого обезвоживания.
; таким образом, ребенок весом 20 кг с 5% обезвоживанием потерял 1 кг веса (0,05 x 20 кг = 1 кг); следовательно, у него дефицит жидкости в один литр.При легком и умеренном обезвоживании рекомендуется увлажняющая терапия для полости рта; он основан на приеме специальных гипосмолярных напитков, которые можно приобрести в аптеках, например, Педиалит или Инфалитр.
Детям старше двух лет также можно использовать регидратирующие спортивные напитки.
В руководстве рекомендуется начинать терапию с перорального приема 5 мл регидратирующего раствора каждые пять минут, постепенно увеличивая дозу в зависимости от переносимости.
В более общем смысле важно давать небольшое количество жидкости через очень частые промежутки времени.
Ни по какой причине не употребляйте газированные напитки и фруктовые соки, которые, будучи растворами, богатыми сахаром, а следовательно, гиперосмолярными, могут усугубить диарею и обезвоживание.
С другой стороны, простая вода обычно не содержит достаточного количества минеральных солей и может вызвать дисбаланс электролитов с риском судорог.
Если у вас нет регидратирующих напитков, лучше всего приготовить их самостоятельно, растворив четыре чайные ложки сахара, половину чайной ложки соли, половину чайной ложки хлорида калия и половину чайной ложки бикарбоната натрия в литре воды.
Нормальное питание будет возобновлено, как только ребенок сможет его переносить.
На уровне стационара, когда у ребенка наблюдается сильное обезвоживание или если невозможно провести пероральную регидратацию из-за постоянной рвоты, используется внутривенная терапия (вводимая болюсно по 20 мл / кг до исчезновения шока). Сама по себе рвота не является противопоказанием к пероральной регидратации и может быть устранена с помощью противорвотных средств (очевидно, в соответствии с рекомендациями педиатра).
