Травмы и язвы половых органов

Солитарные безболезненные язвы

Там сифилис первичная - наиболее частая причина. Это заболевание, передающееся половым путем, вызванное бактерией под названием Treponema Pallidum. L "язва сифилиса (сифилис), называемая сифилома, образуется на макушке головки или на внутренней части крайней плоти (иногда на стержне полового члена или на мошонке). Сифилома начинается с папулы, которая постепенно разрушается, образуя «поверхностную язву с наличием серозный секрет, содержащий многочисленные бактериальные элементы (называемые спирохеты потому что они имеют форму спирали). Поскольку спирохеты проникают через неповрежденную кожу, к очагам поражения всегда нужно прикасаться в перчатках. Язва безболезненна, чаще всего она одиночная, округлая или овальная, с гладкими и слегка приподнятыми краями; очаг окружен твердым краем; таким образом, ее можно легко приподнять между большим и указательным пальцами, как небольшой диск. отсутствие гибели кожной ткани (некроз), ни гноя. Поражение кожи связано с увеличением объема паховых лимфатических узлов, которые твердые, но безболезненные. Других симптомов обычно нет.
Другие причины безболезненных одиночных язв обнаруживаются в третичный сифилис (и их называют шины), в опухоли (карциномы), в баланит (дерматит полового члена, который может быть вызван множеством различных инфекционных и неинфекционных причин, включая синдром Рейтера), в венерическая лимфогранулема, и в Донованоз.
Язвенная опухоль может напоминать язву, но поражение безболезненно и - в отличие от неопухолевой язвы - опухоль окружена твердой и неровной границей.
Венерическая лимфогранулема - это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией под названием Хламидия трахоматис. Первоначальное поражение представляет собой крошечную «эрозию полового члена», которую пациент часто даже не замечает, потому что она безболезненна и мимолетна. Нередко поражение кожи перестает быть видимым во время медицинского осмотра; паховые лимфатические узлы, с другой стороны, становятся опухшими, болезненными и имеют тенденцию образовывать коммуникации (свищи) с вышележащей кожей. Свищи маленькие, множественные, выделяют кремообразный гной или серозную жидкость с кровью. Самопроизвольное заживление происходит очень медленно, может сохраняться фиброз кожи. Поздним осложнением также может быть рубцевание прямой кишки, вызванное фиброзом, с задержкой стула.
Донованоз - это заболевание, передающееся половым путем, также называемое паховой гранулемой, и вызывается бактериями (Калимматобактерии Гранулематис). Это очень редкая причина язвы половых органов; Фактически, он в основном присутствует в тропических странах и редко встречается в Европе. Определяет одну или несколько безгноевых безболезненных язв телесного цвета, обычно без поражения лимфатических узлов.Они могут имитировать «опухолевую язву», и для постановки диагноза требуется идентификация инфекционной бактерии в иммунных клетках (макрофагах), которые устремляются к месту той же язвы (Тела Донована).

Болезненные одиночные язвы

Очень редко, они должны вызывать подозрение на травму от туберкулез или опухоль.

Дифференциальная диагностика

Из 5 заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, шанкр, паховая гранулема и венерическая лимфогранулема), все, за исключением гонореи, могут вызвать «изъязвление половых органов».
Генитальный герпес и сифилис являются наиболее частыми причинами в западных странах: диагностическое подозрение должно быть подтверждено посевом на вирус и идентификацией вируса. Treponema Pallidum из образцов сыворотки, взятых из язвы.

Дифференциальная диагностика язвенных поражений половых органов

Физическое обследование Регионарные лимфатические узлы Сопутствующие травмы Общие симптомы Генитальный герпес Небольшие скопления и очень болезненные язвы Увеличение объема с двух сторон; болезненный;
без эритемы Дефицит крестцовых нервов Высокая температура
Миалгия Болезнь Бехчета Большие, бугристые, болезненные язвы Обычный Язвы во рту   Рак (или мягкая язва) Язвы с неровными краями;
некротический очаг с гноем на дне;
болезненный Нормальный или увеличенный в объеме;
болезненный     Первичный сифилис Язва одиночная с гладкими краями и твердым основанием;
не болит Повышенная громкость;
не больно     Неопластическая язва Язва с неровными краями и некротическим центром;
закаленный край;
не болит Нормальный или увеличенный в объеме;
жесткий;
не больно     Венерическая лимфогранулема Травма половых органов часто отсутствует Опухший и болезненный Проктит (воспаление заднего прохода и прямой кишки)   Донованоз (или паховая гранулема) Одна или несколько глубоких мясистых язв без экссудата;
не больно Обычный    

 

Отличия основных изъязвлений половых органов

1. Генитальный герпес: небольшие, групповые, поверхностные, секретирующие язвы. Некроза нет.
2. Люнетическая язва (сифилис): округлая или овальная, с гладкими краями и затвердевшими краями. Отсутствие некроза.
3. Мягкая язва (шанкроид): с неровными, но не затвердевшими краями; некротический центр.
4. Язвенная карцинома: аналогична предыдущей, но язва окружена твердой и неровной границей.

Другие статьи по теме «Язвы на половом члене»

1. Генитальные травмы и язвы
2. Доброкачественные продуктивные поражения половых органов