ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ В СПОРТЕ: ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Механизмы MIS

MIS происходит через два основных механизма:

Механический или гемодинамический тип, связанный с неудержимым кровотечением, как в случае разрыва аорты или церебральной аневризмы;

Остановка сердца электрического типа связана с началом летальной аритмии. Преобладающий механизм (более 80% случаев), фатальная аритмия обычно представлена фибрилляцией желудочков (ФЖ), при этом "изменении" электрическая активность желудочков становится полностью дезорганизованной, из-за чего клетки миокарда хаотично сокращаются, а сердце фактически прекращается (остановка сердца). Однако VF - это только окончательное выражение ряда комплексов, для реализации которых требуется сочетание двух фундаментальных элементов: пораженного миокарда и вмешательства триггерных факторов.

Среди пусковых факторов наиболее важным является ишемия, то есть отсутствие притока крови к области сердечной мышцы.

У ряда субъектов ишемия может возникать при отсутствии типичной боли в груди (стенокардия). У спортсменов это явление, называемое тихой ишемией миокарда, было связано со снижением восприятия боли (или с более высоким болевым порогом) из-за к более высокому уровню эндорфинов, веществ, подобных морфину, которые в большей степени вырабатываются во время физических упражнений. У этих субъектов не следует недооценивать такие симптомы, как «одышка», «тошнота». Важную роль могут играть любые ионные и / или метаболические дисбалансы, например. обезвоживание, падение концентрации в крови магния или калия или сахара в крови (марафон, футбольный матч в жаркой среде).

Психический стресс давно признан ключевым элементом определения внезапной смерти в целом, а также MIS (преобладание смертельных исходов на официальных соревнованиях по сравнению с тренировками), поэтому вегетативная нервная система сердца имеет большое значение. Фаза восстановления после спортивного соревнования очень деликатна с точки зрения возможного возникновения аритмий, особенно когда нагрузка резко снижается, а частота сердечных сокращений уменьшается намного быстрее, возможно появление выраженных аритмий и обмороков. По сравнению с малоподвижным субъектом y у тренированного испытуемого наблюдается снижение симпатического тонуса в покое с гиперваготонией и при той же интенсивности усилия, незначительное повышение симпатического тонуса. Эта «адаптация» оказывает защитный эффект ». Физические упражнения защищают и в то же время способны вызвать внезапную смерть.

Предотвращение внезапной спортивной смерти

MIS - это редкое событие, связанное в большинстве случаев с сердечными заболеваниями с тихим течением, которые подрывают стабильность сердца и которые при наличии одного или нескольких триггеров способны вызвать «фатальную аритмию». Эти заболевания трудны диагностировать, а также «рассредоточить» на большом количестве здоровых субъектов, занимающихся соревновательными и несоревновательными видами спорта. Хорошая профилактическая работа должна включать:

Санитарное просвещение спортивных менеджеров, тренеров, спортсменов и их родителей, направленное на обеспечение правильного занятия спортом в соответствии с индивидуальными способностями и состоянием здоровья субъекта и под медицинским наблюдением;

Воспитательная работа для «случайных спортсменов» среднего возраста, часто склонных пренебрегать всеми элементарными правилами благоразумия и вести «развратный» образ жизни (несбалансированное питание, курение);

Не храните молчание перед врачом из-за боязни быть лишенным права на участие, тревожных симптомов (боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, обморок или синкопе) или других факторов, таких как знакомство с внезапной смертью, которые могут позволить вам более тщательно планировать расследования, способные во многих случаях избежать гораздо худших неприятностей.

Библиография:

Американский колледж спортивной медицины. Положение стойки при упражнениях и восполнении жидкости. Мед. Науки. Спортивные упражнения. 28: i-vii.

Бентли, С. Спазмы мышц, вызванные физической нагрузкой: предлагаемые механизмы и лечение. Sports Med.21: 409-420.

D.J., L.E. Армстронг, С. Хиллман, С.Дж. Монтейн, Р.В. Reiff, B.S.E. Рич, W.O. Робертс и Дж. Камень. Изложение позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: Замена жидкости для спортсменов. J. Athl. Тренироваться. 35: 212-224.

Хольцхауз, Л.М., и Т.Д. Ноукс. Планирование неотложной помощи при сверхнадежном событии. Trauma Emergency Med. Июнь / июль: 19–26.

Хольцхауз, Л.М., и Т.Д. Ноукс. Свернувшийся спортсмен сверхвысокой выносливости: предлагаемые механизмы и подходы к лечению. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Майерс, Л.Б. и Т.Д. Ноукс. Руководство по лечению триатлетов Ironman на финише. Phys. Sportsmed. 28: 35-50.

Майлз М.П. и П.М. Кларксон. Мышечные боли, болезненные ощущения и судороги, вызванные физическими упражнениями. J. Sports Med. Phys. Соответствовать. 34: 203-216.

Ноукс, Т. . Нарушение жидкости и электролитов при тепловой болезни. Int. J. Sports Med.19 (приложение 2): S146-S149.

О "Коннер, Ф. Г., С. Пайн, Ф. Х. Бреннан и Т. Адирим. Коллапс, связанный с упражнениями: алгоритмический подход к управлению днем соревнований. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Робертс, У. . Коллапс, связанный с упражнениями, в соревнованиях на выносливость: система классификации. Phys. Sportsmed. 17: 49-59.

Санделл Р.С., доктор медицины Паско и Т. Ноукс. Факторы, связанные с коллапсом во время и после бега на ультрамарафоне. Phys. Sportsmed. 16: 86-94.

Спиди, Д. Б., Т. Д. Ноукс, И. Роджерс, Дж. Томпсон, Р. Кэмпбелл, Дж. Каттнер, Д. Босуэлл, С. Райт и М. Хэмлин. Гипонатриемия у триатлонистов на сверхдистанционные дистанции. Мед. Науки. Спортивные упражнения. 31: 809-815.

Еще статьи на тему «Внезапная смерть в спорте: причины и профилактика»

Внезапная спортивная смерть

Обморок

Вазовагальный обморок, нейромедиальный обморок, послетренировочный обморок

Коллапс и спорт

Коллапс и обучение

Мышечные спазмы и обезвоживание

Гипонатриемия

Гипогликемия и гипотермия у спортсмена

Коллапс и спорт: как вмешаться