Кислородная терапия

Общность

Кислородная терапия заключается в подаче дополнительного количества кислорода в терапевтических целях.

Врачи используют кислородную терапию при работе с пациентами с низким уровнем кислорода в крови.
Ситуации, требующие применения кислородной терапии, разнообразны: среди хронических состояний мы выделяем ХОБЛ, хронический бронхит, астму, муковисцидоз и эмфизему легких; однако среди острых состояний, безусловно, следует упомянуть тяжелый анафилактический кризис, тяжелый кровотечения, приступы шока, гипоксемия и переохлаждение.
В настоящее время наиболее распространенными источниками кислорода как в больнице, так и дома являются кислородные баллоны в газообразной форме, кислородные баллоны в жидкой форме и концентраторы кислорода.
Возможные способы подачи кислорода варьируются от масок для лица и носовых трубок, трахеостомических трубок, барокамеры, кислородных палаток и т. Д.
Кислородная терапия - довольно эффективная и безопасная практика, которая лишь в редких случаях вызывает осложнения.

Что такое кислородная терапия?

Кислородная терапия - это введение газовой смеси с высоким содержанием кислорода, проводимое в терапевтических целях с помощью специального дозирующего устройства.
Другими словами, кислородная терапия - это медицинское лечение, такое же, как, например, лекарственная терапия, в то время как кислород - это лекарство, как, например, аспирин.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

Кислородная терапия стала широко распространенным методом лечения с 1917 года.
Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, это одна из самых безопасных и эффективных форм терапии.

Использует

Как правило, врачи подвергают пациентов с пониженным уровнем кислорода в крови кислородной терапии, состояние, которое препятствует правильному функционированию пораженного организма и серьезно угрожает его выживанию.
Острые или хронические патологические состояния могут вызывать снижение уровня кислорода в крови у человека. Кислородная терапия идеально подходит для обоих обстоятельств.

ХРОНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

Наиболее распространенными хроническими состояниями, при которых требуется кислородная терапия, являются:

• ХОБЛ, также известная как хроническая обструктивная болезнь легких;
• Хронический бронхит;
• Астма;
• Бронхоэктазы;
• L "эмфизема легких;
• Легочный фиброз и интерстициальное заболевание;
• Состояния сердечно-дыхательной недостаточности в запущенной стадии;
• Опухоли поздней стадии;
• Запущенные нейродегенеративные заболевания;
• Муковисцидоз.

Как правило, применение кислородной терапии при наличии хронического состояния является длительным.

ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

Острые состояния, при которых необходима кислородная терапия, являются неотложной медицинской помощью, требующей немедленной терапии, спасающей жизнь.
Рассматриваемые острые состояния включают:

• L "анафилаксия;
• Сильная кровопотеря (сильное кровотечение);
• Эпизоды шока;
• Самые серьезные травмы;
• Переохлаждение;
• Причины гипоксемии;
• Эпизоды отравления угарным газом;
• Газовая эмболия.

Как правило, применение кислородной терапии в остром состоянии является краткосрочным.

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ?

Кислородная терапия - это медицинская практика, которая, в зависимости от случая, может проводиться в больнице или дома.
Это больница, когда состояние, которое вызывает необходимость, является острым, требует постоянного медицинского наблюдения за пациентом и других жизненно важных методов лечения, которые могут проводиться только в специализированном центре.
Однако это уход на дому, когда состояние, при котором оно возникает, имеет тенденцию быть хроническим, представляет собой «медленное развитие, находится под контролем - даже если клинически считается очень серьезным - и, наконец, не мешает пациенту оказывать помощь. в случае необходимости, к самоуправлению кислородного дозатора.

Методы и приборы

В настоящее время наиболее распространенными источниками кислорода для кислородной терапии являются 3:

• Кислородные баллоны в газообразном состоянии. Это баллоны со сжатым кислородом. Они сделаны из металла и могут иметь разные размеры. Очевидно, что большие баллоны содержат больше кислорода, чем баллоны меньшего размера, поэтому они имеют более длительный срок службы.
  Самые маленькие кислородные баллоны имеют такие размеры и вес, что пациенты при наличии условий для кислородной терапии в домашних условиях могут носить их с собой, внутри рюкзака или на тележке.
• Емкости с кислородом в жидком виде. Кислород, присутствующий внутри этих контейнеров, представляет собой охлажденную жидкость, которая становится газом, когда ее вынуждают уйти с помощью специального механизма кипения.
  Контейнеры с охлаждающим жидким кислородом обычно имеют большие размеры и используются в основном в больницах.
  Существует возможность переноса охлажденного жидкого кислорода из больших контейнеров, упомянутых выше, в контейнеры меньшего размера; последние идеально подходят для домашней кислородной терапии.
  Охлажденный жидкий кислород стоит больше, чем газообразный кислород, сжатый внутри баллонов, и он легче испаряется, что затрудняет его хранение в течение длительного времени.
• Так называемые кислородные концентраторы. Это особые электрические инструменты, которые после включения отбирают воздух, присутствующий в окружающей среде, и из различных газов, содержащихся в этом воздухе, удерживают только кислород, из которого образуется концентрированный кислород.
  Кислородные концентраторы - это небольшие инструменты, удобные в случае внезапной необходимости и простые в использовании.
  Они работают от электрического тока, поэтому в случае отключения электроэнергии или неисправности в электрической сети они непригодны для использования. Эта зависимость от электричества объясняет, почему врачи и специалисты в области кислородной терапии советуют тем, кто использует концентраторы кислорода для получения альтернативных источников кислорода, использовать их только в случае электрических проблем.

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КИСЛОРОДА

Существует несколько способов введения кислорода человеку, проходящему кислородную терапию. Эти способы введения могут быть более или менее инвазивными.
Выбор конкретной методики, а не других, остается на усмотрение лечащего врача и зависит от состояния пациента.
Если говорить более подробно, те, кто нуждается в кислородной терапии, могут получать кислород через:

• Маска для лица. Созданный для прикрытия носа и рта, он фиксируется за ушами с помощью резинки и получает кислород из небольшой трубки, прикрепленной к специальной области в ее передней части (очевидно, трубка исходит от источника подачи кислорода).
• Носовая трубка. Идеально подходит для кислородной терапии в домашних условиях, состоит из двух трубок, которые вставляются в нос и фиксируются за счет их прохождения за ушами и под подбородком.
  Под головой к носовой трубке прикрепляется канюля, которая, в свою очередь, подключается к источнику подачи кислорода.
• Небольшая трубка, вводимая в трахею непосредственно снаружи.Как легко понять, использование этого метода подачи кислорода требует хирургического разреза шеи и трахеи, чтобы можно было вставить трубку. Эта процедура разреза называется трахеотомией, а кислородная терапия, проводимая через трубку в трахее, называется транстрахеальной кислородной терапией.
  Транстрахеальная оксигенотерапия, которая обычно необходима из-за наличия «препятствия для прохождения воздуха на носовом или оральном уровне», требует использования устройства, которое, подключенное к источнику подачи кислорода, увлажняет последний во время « настой.
  При использовании трубки или маски такое устройство не требуется, поскольку поступающий кислород увлажняют нос и рот.
• Кислородный инкубатор / палатка. Это два разных медицинских устройства, которые, однако, при определенных обстоятельствах можно использовать вместе. Они особенно подходят для оксигенации новорожденных.
  Инкубатор и кислородная палатка, сравнимые с закрытыми вытяжными шкафами, обеспечивают насыщенную кислородом внутреннюю среду.
  Кислородная палатка более эффективна, точна и менее рискованна, чем инкубатор.
• Ипербарическая комната. Гипербарическая камера (или камера гипербарической терапии) - это комната, внутри которой можно дышать 100% чистым кислородом при более высоком давлении, чем обычно.
  Введение кислорода через барокамеру рекомендуется, прежде всего, в случае газовой эмболии (например, из-за так называемого декомпрессионного синдрома).
• Механический вентилятор постоянного положительного давления. В этих ситуациях кислородная терапия связана с особым типом механической вентиляции легких, известной как CPAP или механическая вентиляция с постоянным положительным давлением.

КОЛИЧЕСТВО УПРАВЛЯЕМОГО КИСЛОРОДА

Не всем пациентам, проходящим кислородную терапию, требуется одинаковое количество кислорода; некоторым больным требуется большее количество, чем другим.
Выбор количества кислорода для введения остается за лечащим врачом и является результатом диагностических тестов (в первую очередь анализа газов крови и пульсоксиметрии), направленных на измерение недостатка кислорода в крови пациента.
В общем, действует правило, что людям с серьезным недостатком кислорода нужно больше кислорода, чем людям с умеренным недостатком кислорода.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В кислородной терапии в больницах центральную роль играет медицинский персонал, так как он должен полностью заботиться о пациенте. Поэтому его обязанностью будет следить за прибором, который снабжает пациента кислородом, чтобы убедиться, что всегда соблюдаются меры безопасности. во время кислородной терапии (см. главу, посвященную рискам и осложнениям) будьте готовы к любым осложнениям и т. д.
С другой стороны, в домашней кислородной терапии медицинский персонал играет более уединенную роль: фактически, они ограничиваются обучением пациента тому, как правильно пользоваться инструментом, который подает кислород, и информированием его обо всех мерах предосторожности.

Риски и осложнения

Современная оксигенотерапия - один из методов лечения, риск осложнений которого невелик, поэтому его следует считать достаточно безопасной медицинской практикой.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ?

Обычно кислородная терапия вызывает осложнения, когда количество вводимого кислорода преувеличено.
Фактически, «чрезмерное введение кислорода может привести к:

• Парадоксальное угнетение дыхательных центров. Механизм возникновения этого осложнения довольно сложен и не является предметом данной статьи;
• Повреждение легких
• Заболевания сетчатки, которые, особенно у новорожденных, могут перерасти в настоящие заболевания сетчатки (ретинопатия недоношенного ребенка);
• Травмы среднего уха (например, разрыв барабанной перепонки);
• Судороги;
• Пожары. Это осложнение связано с тем, что кислород является окислителем и легко воспламеняется.

Также существуют осложнения и побочные эффекты, связанные с режимом введения кислорода.
Например, использование маски для лица или носовой трубки может вызвать: сухость в носу, кровотечение из носа, раздражение кожи, усталость и утренние головные боли; использование трубки в трахее, с другой стороны, может быть причиной: инфекций. , нежелательные поражения трахеи и / или скопления мокроты в трахее, препятствующие последнему.