Этот тест полезен для измерения количества определенного типа антител (называемых антистрептолизином), которые специфически вырабатываются при контакте с этими бактериями. Точнее, антистрептолизин служит для противодействия стрептолизину, гемолитическому белку, продуцируемому некоторыми стрептококками (группы A, C и G).
Если титр антистрептолизина низкий или тест отрицательный, стрептококковая инфекция не возникла. С другой стороны, высокое или возрастающее значение может сигнализировать о недавнем контакте с патогеном.
Streptococcus в основном вызывает инфекции горла (фарингит, тонзиллит и т. Д.) И кожи, которые могут вызывать серьезные осложнения, такие как острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и эндокардит.
Как только присутствие бактерии было установлено с помощью дозировки антистрептолизина и других тестов, можно вмешаться с помощью целевой антибактериальной терапии.
в ответ на «стрептококковую инфекцию». Точнее, он синтезируется для нейтрализации гемолитических свойств стрептолизина O, белка, продуцируемого большинством штаммов стрептококков группы A и многими штаммами, принадлежащими к группам C и G. Буква «O» указывает на то, что этот иммуногенный токсин неустойчив к кислороду.
Стрептолизин О - один из двух гемолизинов (второй - стрептолизин S), продуцируемых практически всеми штаммами Streptococcus pyogenes (или бета-гемолитический стрептококк группы А). Этот токсин не только вызывает гемолиз эритроцитов, но и оказывает прямое токсическое действие на сердечную ткань.
Название антистрептолизина также называют аббревиатурой TAS (сокращение от «Title Anti Streptolysin») и аббревиатурой ASLO или ASLOT (от «английского» AntiStreptoLysin O Titer »).
Стрептококк: основы
Стрептококк - очень распространенный возбудитель. Эта бактерия обычно локализуется в верхних дыхательных путях, где она способна вызвать фаринготонзиллит: когда организм ослаблен, стрептококк размножается возле ротовой полости, вызывая высокую температуру (до 39-40 ° C), озноб, неприятный запах изо рта и т. Д. отек миндалин, затрудненное глотание и беловатые бляшки в горле Streptococcus является причиной множества других инфекций, в том числе кожных, таких как пиодермия, импетиго и целлюлит.
В большинстве случаев стрептококковые инфекции выявляются и контролируются с помощью антибактериальной терапии до излечения болезни.
Однако, если инфекция не проявляет четких симптомов, не обнаруживается и не устраняется с помощью таргетной терапии, бактерия остается в организме латентной, проникая в жизненно важные органы, такие как сердце или почки. Это может привести к постстрептококковым осложнениям, особенно опасным для детей раннего возраста, таким как гломерулонефрит (воспаление клубочков почек), ревматическая лихорадка или миокардит. Вторичные последствия этих патологий довольно серьезны и включают сердечную недостаточность и нарушение функции почек.
при исследовании титра антистрептолизина необходимо подождать не менее одной недели с момента заражения стрептококковой инфекцией. Фактически, антистрептолизин вырабатывается не сразу, а увеличивается через 7 дней после заражения, достигая пика в течение 4-6 недель, а затем снижается, когда инфекция разрешается, и возвращается к нормальным значениям через период времени, который может длиться даже год.
Следовательно, тест на титр антистрептолизина нельзя использовать для диагностики острых инфекций. Однако в этих случаях можно провести экспресс-тест на стрептококк или мазок из зева (посев).
Когда назначают экзамен?
Обычно дозу антистрептолизина назначают через несколько недель после появления симптомов, указывающих на фаринготонзиллит и / или стрептококковую инфекцию кожи.
Таким образом, оценка TAS назначается врачом, когда у пациента проявляются некоторые из следующих симптомов:
- Больное горло;
- Высокая температура;
- Грудная боль;
- Усталость;
- Сердцебиение;
- Затрудненное дыхание;
- Отек;
- Темная моча
- Сыпь;
- Отеки или боли в суставах.
Чтобы понять, увеличился ли титр антистрептолизина, снизился или остался стабильным, врач может запланировать выполнение этого исследования даже дважды, с интервалом в десять дней друг от друга, чтобы получить титры ASO. Также отличить состояние выздоровления от состояния. инфекция прогрессирует.
Тест на титр антистрептолизина также может быть назначен, если врач подозревает, что у пациента есть заболевание, возникшее в результате недавней стрептококковой инфекции, ранее не выявленной и не искорененной с помощью таргетной терапии. Затем требуется обследование при появлении симптомов, указывающих на ревматизм или гломерулонефрит, для подтверждения диагноза.
Связанные экзамены
Титр антистрептолизина является положительным только при 80% стрептококковых инфекций, поэтому отрицательный тест не обязательно исключает диагноз (примечание: TAS может быть низким или отрицательным, если инфекция вызвана штаммами, которые плохо продуцируют стрептолизин O). . Точно так же прохождение исключительно обследования TAS оказалось малоэффективным, поскольку стрептококковая инфекция, возможно, уже прошла.
По этой причине титр антистрептолизина часто назначают вместе с СОЭ, то есть определением скорости оседания эритроцитов (воспалительного индекса). Если оба этих параметра положительны, это означает, что стрептококковая инфекция продолжается. В этом случае рекомендуется провести другие анализы, чтобы оценить, какое лечение необходимо применить для решения проблемы.
Определение титра антистрептолизина может потребоваться отдельно или в сочетании с тестом на анти-ДНКазу B (анти-дезоксирибонуклеазу B), еще один тест, используемый для оценки наличия недавней стрептококковой инфекции. Этот последний параметр, особенно измеренный при подозрении на ложноотрицательный результат (20% случаев), в сочетании с титром ASO позволяет выявить до 95% стрептококковых инфекций.
;Высокое значение титра антистрептолизина по сравнению с эталонным также может указывать на наличие более серьезных постстрептококковых заболеваний, осложнений предыдущих инфекций, которые не лечятся должным образом, таких как:
- Эндокардит;
- Миокардит;
- Гломерулонефрит;
- Ревматическая лихорадка;
- Синдром токсического шока.
Постстрептококковые осложнения: краткое примечание
Внедрение экспресс-тестов для диагностики этих инфекций снизило частоту этих осложнений, которые, однако, все еще присутствуют.Титр антистрептолизина может использоваться для определения того, действительно ли эти патологические состояния являются следствием недавней стрептококковой инфекции.
даже в случае оценки TAS могут быть факторы, влияющие на результат экзамена. Например, прием некоторых антибиотиков и кортикостероидов может снизить уровень антител.Ложноотрицательные результаты титра антистрептолизина также могут быть результатом заболевания печени и туберкулеза.
