Под редакцией доктора Луиджи Ферритто
«Введение, материал и методы, результаты
Обсуждение
Наше исследование показывает, что диастолический диаметр левого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка у "спортсмена на выносливость" равны
повысился.
Это ремоделирование у спортсмена на выносливость объясняется необходимостью поддерживать высокий в течение длительного периода времени сердечный выброс (который во время нагрузки превышает 30 л / мин) и систолическое артериальное давление (которое во время нагрузки превышает допустимое значение). 200 мм рт. Ст.), И для удовлетворения этой потребности физиологической реакцией организма является увеличение объема и массы сердца.
Сократимость левого желудочка у спортсменов была нормальной, несмотря на большую массу желудочка, но, как показали некоторые исследования, динамика левого желудочка во время упражнений отличается в группе спортсменов от таковой у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Фактически, в состоянии покоя Эти две группы продемонстрировали одинаковые принципы адаптации к упражнениям, в то время как на пике нагрузки сердце у спортсменов могло за счет более быстрого расслабления желудочков с последующим сокращением времени наполнения увеличивать систолический объем. Именно параметры лучшей диастолической функции у спортсмена связаны с увеличением размера и производительности желудочков: нередко во время упражнений скорость трансмитрального потока превышает трансклапанный аортальный.
Желудочек у спортсмена демонстрирует высокий коэффициент растяжимости в протодиастолической фазе, в которой само желудочковое наполнение кажется почти полностью полным. Все исследования диастолической функции в физиологически гипертрофическом сердце показали максимальную скорость увеличения размера левой желудочек и истончение, париетальная нормальная или выше нормы. Улучшение параметров диастолической функции связано с увеличением размера и производительности желудочков. Изоволюметрическое расслабление продолжительно при патологических формах «гипертрофии», тогда как при физиологической гипертрофии оно всегда находится в «нормальном диапазоне».
Распространенность регургитации митрального, трехстворчатого и легочного клапана выше в группе спортсменов, чем в группе, ведущей малоподвижный образ жизни: это, по-видимому, связано с увеличением полостей сердца, более выраженным у спортсменов на выносливость, чем в силовых видах спорта, и с последующим увеличением фиброзного кольца клапана. , однако, всегда ограниченно по сравнению с тем, что происходит при дилатационной кардиомиопатии. Используя цветовое доплеровское картирование, Douglas PS et al. наблюдали, что у 45 высококвалифицированных спортсменов 69% имели «митральную недостаточность, 76%» трикуспидальную недостаточность и 73% - недостаточность легочного клапана. У менее тренированных субъектов обнаружение «клапанной недостаточности было менее частым, хотя у 27% была« митральная недостаточность ». недостаточность и 15% трикуспидальная регургитация.
В конечном итоге обнаружение минимальной допплеровской регургитации у спортсменов, но также и у здоровых субъектов, при отсутствии морфологических изменений клапана и клинических элементов, очень распространено и не должно вызывать тревогу, потому что они связаны с увеличением объема., «физиологический», вторичный по отношению к тренировке полостей сердца.
Выводы
Сердце, будучи мышцей, претерпевает изменения в качестве функциональной реакции на нагрузки во время тренировок. Благодаря механизмам белкового анаболизма, после постоянных тренировок анаболизм преобладает над катаболизмом, что приводит к увеличению основных структур организма. сердце, миофибриллы, поэтому, независимо от возраста и пола, тренировки вызывают увеличение размеров сердца и увеличение массы сердца.
Наше исследование показало, что разница между группой спортсменов и группой людей, ведущих малоподвижный образ жизни, достигает 25% в отношении массы сердца с последующим улучшением аэробных показателей.
Д-р Луиджи Ферритто
Кафедра общей медицины
Амбулатория спортивной физиопатологии
Клиника "Афина" Вилла дей Пини
Пьедимонте Матезе (CE)
электронная почта: [email protected] [email protected]
Библиография:
- Ферритто Л., Де Ризи Л.: «Сердце спортсмена, за пределами природы ...» взято с сайта www.ambrosiafitness.it, раздел спортивной медицины - научные статьи, кардиология.
- Бевегард Б., Шепард Дж .; «Регуляция кровообращения при физической нагрузке у человека».
- Венерандо А.: "Кардиоциркуляторные коррекции в" физических упражнениях "в" Кардиологии спорта "Венерадо А., Зеппилли П.
- Колон Г.Д., Сандерс Г.П .; "Структура и функция левого желудочка у элитных спортсменов с физиологической гипертрофией сердца" JAACC6.
- Пелличча А., Марон Б.Дж., Спатаро А., Прошан М.А., Спирито П.: «Верхний предел физиологической гипертрофии сердца у высококвалифицированных элитных спортсменов». New Engl J Med 1991, 324: 295-301.
- Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: "Физиологическое расширение полости левого желудочка у элитных спортсменов" Ann.Intern Med 1999.
- С. Иличето, J.R.T.C. Руландт, Г. Сазерленд, Д. Линкер в "Ультразвук сердца" гл. 89 Эхокардиография в исследовании «Атлетического сердца» Л.М. Шапиро.
- Spirito P., Maron B.J. и др .; «Неинвазивная оценка диастолической функции левого желудочка: сравнительный анализ импульсного допплеровского ультразвука и цифровой эхокардиографии в M-режиме».
- Спирито П., Веккио К.: «Роль« Допплерэхокардиографии в оценке диастолической функции желудочков ».
- Sciomer S. и др.: «Диастолическая функция левого желудочка и гипертрофия миокарда у спортсменов».
- P.S. Дуглас, Райчек Н. в "Распространенность многоклапанной регургитации у спортсменов".
- Choong CY, Abascal WM, Weyman AE .: «Распространенность клапанной регургитации с помощью допплеровской эхокардиографии у пациентов со структурно нормальным сердцем по данным двумерной эхокардиографии».
- K. Wrzosek, M., W. Brasator, M. Dluzniewski: «Эхокардиографическая оценка клапанной функции сердца спортсмена - 24 месяца наблюдения»,. Изображения взяты из «Атласа эхокардиографии» и из клиники спортивной кардиологии «Афина».
