Позвоночный стеноз

Стеноз позвонка - это сужение одной или нескольких областей позвоночного канала, образованное перекрытием тридцати трех позвонков, составляющих наш позвоночник. Поскольку в этом канале содержатся тонкие нервные структуры, которые дают начало костному мозгу, это обычно довольно неприятная патология. Помимо продолговатого мозга стеноз может также сдавливать спинномозговые нервы, которые выходят из него в отверстиях позвонков.

Стеноз, который выборочно поражает шейный и / или поясничный отдел позвоночника, может проявляться такими симптомами, как судороги, боль, онемение нижних конечностей, спины, шеи, плеч или рук; Признаки поражения спинного мозга включают дисфункцию мочевого пузыря или кишечника.

Причины и факторы риска

К счастью, позвоночный стеноз - это не очень распространенное заболевание, которое распознает причины врожденного происхождения (когда он присутствует с рождения), приобретенного или смешанного. Врожденные или конституциональные формы, такие как ахондродисплазия, чрезвычайно редки, как и формы развития, которые возникают в процессе развития у субъектов, страдающих различными формами карликовости.

Вторичная форма позвоночного стеноза чаще возникает после среднего возраста и выборочно поражает мужской пол. Приобретенные формы на самом деле являются наиболее распространенными и являются их основным причинным фактором дегенеративного заболевания суставов. Этот термин, синоним остеоартрита, обозначает патологическую картину, вызванную прогрессирующим износом суставного хряща; В ответ на эту дегенерацию хряща в подлежащей костной ткани возникает ряд изменений, которые увеличиваются в размерах и приобретают неправильный вид. В частности, эти изменения могут также затронуть один или несколько позвонков, которые увеличиваются в размерах и принимают неправильную форму, тем самым сужая позвоночный канал.

Также остеохондроз (грыжа межпозвоночного диска), спондилолиз и спондилолистез, гипертрофия связок, последствия травм позвоночника (например, переломы позвонков) или инфекций и хирургических вмешательств на позвоночнике, а также опухоли и системные заболевания костей (болезнь Пиаже) болезнь и подагра) - могут снизить калибр позвоночного канала.

Среди спортсменов стеноз позвоночного канала в основном поражает бывших борцов и бывших тяжелоатлетов, которые в течение многих лет несли большие нагрузки на спину и, в частности, в поясничной области.

Среди факторов риска, помимо преклонного возраста и выполнения тяжелых работ, обременительных для позвоночника, мы помним флюороз (заболевание, вызванное «накоплением фтора в организме» из-за »чрезмерного введения минерала с Еда).

Симптомы

Сужение позвоночного канала не всегда вызывает серьезные проблемы, которые вместо этого появляются, когда он сдавливает спинной мозг или нервные корешки, вызывая серию симптомов, распространяющихся в областях, которые они иннервируют. Эффекты механического сжатия также могут влиять на кровеносные сосуды и вызывать уменьшение местного кровотока, способствуя появлению симптомов.

Стеноз поясничного позвонка клинически проявляется псевдохромой (перемежающаяся хромота позвоночника). Болезненные симптомы на самом деле возникают при стоянии или ходьбе, в то время как они улучшаются в течение нескольких минут, когда человек принимает положение сидя или лежа (только для того, чтобы снова появиться после другого физического усилия).

В других случаях симптомы более тонкие и могут включать астению (мышечную слабость), онемение или парестезию (покалывание) нижних конечностей, которые всегда усиливаются при ходьбе. Часто, особенно когда он вызван грыжей межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала вызывает умеренную боль в пояснице (локализованную боль в пояснице), более или менее сопровождающуюся радикулитом (болью, которая распространяется в заднюю часть бедра и ногу). о круралгия (боль, которая иррадирует к передней части бедра).

Поза сгибания в пояснице (например, наклон вперед на тележке для покупок) часто бывает полезна для облегчения болезненных симптомов, тогда как переход из этого положения в положение разгибания позвоночника имеет тенденцию к ее обострению. Это объясняет, почему пациенты, страдающие стенозом позвоночного канала предпочитают принимать позу с наклоном вперед и ощущать больший дискомфорт на подъемах и большее облегчение на спусках (в отличие от людей, страдающих от перемежающаяся хромота сосудистого происхождения).

Когда стеноз затрагивает шейный тракт, пациент может испытывать боль, иррадирующую в шею, плечо и верхние конечности, более или менее связанную с раздражающим чувством головокружения и потерей равновесия.

В тяжелых случаях могут возникнуть тяжелые расстройства, такие как импотенция, нарушение половых функций, дисфункция мочевого пузыря и контроль дефекации (паралитический синдром с вовлечением конского хвоста).

ДИАГНОСТИКА: хорошую оценку амплитуды позвоночного канала можно получить с помощью традиционного рентгенологического исследования, а также, прежде всего, с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Уход

Лечение боли при стенозе позвоночника начинается с НПВП, безрецептурных препаратов, широко используемых из-за их противовоспалительных и обезболивающих свойств. Поскольку их использование может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как язва желудка, НПВП все же следует применять под наблюдением врача. Если боль сильная и не проходит, их заменяют более сильными анальгетиками, такими как парацетамол.

Только в исключительных случаях, например, при наличии положительных результатов неврологических тестов на миелопатию (поражение костного мозга, острая потеря мочевого пузыря или удержание кишечника), показано хирургическое вмешательство для устранения причины, вызвавшей стеноз. Во всех остальных случаях мы продолжаем консервативное лечение, которое может включать, по медицинским показаниям, одно или несколько физиотерапевтических и нефизиотерапевтических процедур (ультразвук, электростимуляция, массажи, манипуляции, иглоукалывание и т. д.).

Среди добавок, добавки на основе сульфата глюкозамина и хондроитина могут иметь положительный эффект при профилактике и лечении позвоночного артроза, который, как мы видели, является основной причиной стеноза позвоночника.

При наличии сужения поясничного отдела позвоночника могут быть полезны упражнения, направленные на укрепление мышц живота, в сочетании с другими упражнениями на растяжку; с другой стороны, следует избегать упражнений, которые приводят к перерастяжению позвоночника.

Также очень важно овладение правильной техникой подъема грузов (прямая спина и согнутые колени, а не наоборот). Эти правила поведения также очень полезны в профилактической сфере. Наиболее подходящие упражнения при стенозе позвоночника в любом случае будет установлено после тщательного осмотра осанки в сотрудничестве с врачом и другими специалистами.