Гастроэзофагеальный рефлюкс - это расстройство, характеризующееся непроизвольным подъемом кислотного содержимого желудка вверх, следовательно, в пищевод. В определенных пределах это физиологическое явление, поэтому нормальное явление; однако, когда оно становится слишком интенсивным и частым, оно вызывает целый ряд заболеваний. ряд недугов к пациенту, переходящий, таким образом, в патологический. В этих случаях мы более правильно говорим о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Когда мы едим, проглоченная пища проходит из пищевода в желудок, а затем продолжает цикл пищеварения. В пищеводе и желудке существует своего рода клапан, регулирующий прохождение пищи, называемый гастроэзофагеальным сфинктером и относящийся к кардии. Этот клапан открывается, чтобы пропустить пищу после проглатывания, и сразу же закрывается; Таким образом, он предотвращает возврат кислого содержимого желудка в пищевод и его повреждение своей кислотностью. У людей с ГЭРБ этот клапан не работает должным образом, то есть он открывается, когда этого не следует делать. Следовательно, пища и соки желудочная кислота может течь обратно в пищевод, вызывая неприятное ощущение жжения в ложной части желудка, кислотную регургитацию, неприятный запах изо рта или чрезмерное слюноотделение. Эти кислотные «жидкости» могут достигать даже горла, вызывая такие симптомы, как кашель и жжение. и в этой области. Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть преходящим заболеванием, но он также может стать настоящим заболеванием с серьезными осложнениями. В более легких формах можно успешно вмешаться, просто изменив диету и образ жизни. В более серьезных случаях однако эти правила должны быть дополнены специальным медикаментозным лечением.
Причины гастроэзофагеального рефлюкса могут быть разными. Мы уже говорили, что в основе проблемы лежит недержание клапана, отделяющего желудок от пищевода, который, не закрываясь должным образом, позволяет содержимому желудка подниматься. Причины, по которым клапан не закрывается должным образом. Их много. Среди основных мы помним прием определенных лекарств, синдром раздраженного кишечника или наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Беременность, ожирение, стресс, курение сигарет и длительное нахождение пищи в желудке также могут способствовать появлению симптомов. . Другие возможные причины могут быть связаны с неправильными привычками питания и нездоровым образом жизни, например, с тем, чтобы ложиться спать сразу после еды или привычкой быстро есть и мало жевать. Как мы уже отмечали, гастроэзофагеальный рефлюкс иногда случается у всех людей, особенно у младенцев и пожилых людей, и мы обычно даже не осознаем этого. Однако в других случаях рефлюкс становится настолько частым и раздражающим, что становится настоящей патологией, настолько, что мы говорим о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этом случае лучше всего сразу обратиться к врачу, который посоветует, что делать. К сожалению, именно из-за того, что нарушения кислотности очень распространены среди населения, пациент часто обращается к врачу только после многих лет жизни с этим заболеванием. Очевидно, что это неправильное поведение, поскольку недооценка сигналов тревоги может вызвать серьезные осложнения.
Характерные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса - изжога и срыгивание. Изжога - это не что иное, как раздражающее жжение на загрудинном уровне, а срыгивание - это возвращение в горло или рот кислого вещества, содержащегося в желудке. Боль в груди и чрезмерное слюноотделение также очень распространены. В дополнение к этим частым симптомам могут также присутствовать другие менее распространенные симптомы, называемые атипичными, которые включают затрудненное глотание, тошноту, рвоту, вздутие желудка, икоту, респираторные расстройства с хроническим кашлем, охриплость голоса, ларингит и даже астму. Симптомы могут возникать постоянно. в течение дня или с перерывами. Например, рефлюкс может возникать при пробуждении, после еды и в течение ночи, или возникать только в положении лежа и при наклоне вперед, например, при этом очевидно, что эти симптомы, помимо ущерба для здоровья , сильно влияют на качество жизни, а также отрицательно сказываются на ночном отдыхе.
Что касается осложнений, о которых мы упоминали несколько раз, то при неправильном лечении гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может повредить слизистую оболочку пищевода, вызывая эзофагит, изъязвление, кровотечение и стриктуру; более того, повторные кислотные инсульты могут вызвать клеточные изменения в " пищевод, вызывающий предраковые поражения, включая пищевод Барретта.
Хотя частое жжение за грудиной и срыгивание кислоты однозначно указывают на наличие рефлюкса, для подтверждения диагноза все же необходимо провести анализы. В связи с этим доступны несколько вариантов инструментов; давайте вместе посмотрим на основные. Среди тестов, которые способствуют точной диагностике рефлюксной болезни, мы упоминаем, например, измерение pH пищевода. Метод включает введение тонкой трубки, которая, проходя через нос, поднимается до уровня «проход пищевод-желудок». Затем зонд подключается к «записывающему устройству», способному анализировать изменения кислотности во время в течение 24 часов, как на уровне пищевода, так и на уровне глотки и гортани. pH-метрия позволяет измерить, таким образом, количество эпизодов рефлюкса, количество рефлюксного материала, любую корреляцию с положением пациента и приемом пищи. Однако наиболее распространенным и известным обследованием остается эндоскопия пищевода и желудка, более просто называемая гастроскопией, основанная на использовании гибкого инструмента, вводимого изо рта. Обследование позволяет диагностировать «эзофагит вследствие патологического рефлюкса». Иными словами, исследование информирует о наличии воспаления слизистой оболочки пищевода и возможном наличии других сопутствующих патологий, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язва и новообразования. Помимо визуального осмотра этих органов, фактически, гастроскопия также позволяет удалить небольшие фрагменты слизистой оболочки, которые будут подвергнуты гистологическому исследованию. пищевод и удержание кардии. С другой стороны, рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта особенно показано при подозрении на анатомический порок развития, как, например, в случае сужения просвета пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или других обструктивных поражений.
При лечении гастроэзофагеального рефлюкса в основном используются препараты, разрушающие секрецию желудочного сока. В связи с этим предусматривается использование ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол или пантопразол, или антагонистов гистаминовых рецепторов H2, таких как фамотидин и ранитидин. Другими особенно полезными лекарствами являются так называемые прокинетики, которые действуют за счет ускорения опорожнения желудка. , таким образом предотвращая рефлюкс и стимулируя моторику пищеварительной системы. В меньшей степени, чем в прошлом, играют антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, однако не гарантируют значительного терапевтического результата. Однако эти препараты можно комбинировать с другими методами лечения в качестве симптоматического средства. Наконец, в, к счастью, редких случаях, требуется хирургическое вмешательство. для предотвращения самого рефлюкса Эта «крайняя» мера предназначена для пациентов, которые не реагируют на лекарства и имеют сопутствующие анатомические проблемы, такие как тяжелые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Прежде чем думать о лекарствах и, в любом случае, в связи с ними, важно принять определенные диетические и поведенческие меры, которые могут облегчить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Что касается питания, то блюда должны быть легко усваиваемыми и не слишком обильными. Поэтому следует свести к минимуму употребление продуктов, богатых жирами, таких как многие колбасы и жареные продукты, которые задерживают опорожнение желудка. Кроме того, следует категорически избегать определенных продуктов, которые могут ухудшить кислотность, таких как шоколад, кофе, алкоголь, мята, пряные приправы, а также продукты на основе уксуса и лимона. Также необходимо ограничить потребление цитрусовых и помидоров. как их соки. Ценный совет - ешьте медленно, хорошо пережевывая каждый кусочек, возможно, в расслабляющей обстановке. Также желательно не принимать горизонтальное положение сразу после еды. Перед тем, как лечь, желательно подождать не менее 2-3 часов. В дополнение ко всему этому, если присутствует состояние избыточного веса, важно постепенно снижать вес и окружность живота с помощью слегка низкокалорийной диеты, связанной с регулярной двигательной активностью. Еще одна полезная профилактическая мера - это непременно бросить курить; Фактически, курение способствует расслаблению сфинктера пищевода, способствуя рефлюксу. Для улучшения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и качества сна также можно приподнять изголовье кровати примерно на 15 см, чтобы спать со слегка приподнятыми головой и туловищем; вместо этого следует избегать слишком высоких стопок подушек, так как они увеличивают внутрибрюшное давление. В качестве последнего совета важно избегать ношения слишком узких ремней или одежды, поскольку они повышают давление в брюшной полости.
