Кишечные полипы - это небольшие бугорки, которые образуются во внутренней выстилке кишечника, особенно в толстой кишке, затем в толстой и прямой кишке. По форме эти полипы могут напоминать форму небольшого гриба или цветной капусты, которые выступают во внутренний просвет кишечника. орган, со стержнем или без него, в зависимости от случая. Полипы кишечника могут быть одиночными или множественными и различаться по размеру; иногда они достигают нескольких миллиметров, иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре. Обычно полипы кишечника не вызывают симптомов и имеют доброкачественный характер, то есть не перерастают в другие серьезные патологии. Однако есть определенный риск перерождения в злокачественное чувство; эта дегенерация, хотя и очень медленная, более вероятна для некоторых типов полипов, например, больших. По этой причине раннее выявление и удаление подозрительных полипов толстой кишки предотвращает их возможное превращение в колоректальный рак.
Кишечные полипы могут появиться в любом возрасте, хотя в большинстве случаев они развиваются после 50 лет. Причины этого явления до конца не выяснены, однако известно, что некоторые факторы могут способствовать его возникновению. Риск кишечных полипов увеличивается, особенно если есть определенное «знакомство», т. Е. Если кишечные полипы уже были обнаружены у других близких членов семьи. Курение, ожирение, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем также увеличивают вероятность этого. Среди предрасполагающих диетических факторов мы помним чрезмерное потребление красного мяса и насыщенных жиров в целом; наоборот, диета, богатая клетчаткой, и достаточная физическая активность, по-видимому, играют защитную роль. Еще одним важным фактором, повышающим вероятность развития полипов, является наличие хронических воспалительных колоректальных заболеваний, включая язвенный колит и болезнь Крона.
Существует несколько типов кишечных полипов, в основном классифицируемых по форме. В частности, можно выделить полипы на ножке и полипы на стопе. Первые, стебельчатые, как следует из названия, имеют стебель, то есть своего рода стебель, к которому прикрепляется головка. Для сравнения они напоминают маленькие грибы, которые выступают над внутренней оболочкой кишечника. И наоборот, полипы на сидячих местах без ножек и очень плоские; не имея стебля, они напоминают шишку на стенке кишечника. Из-за такой формы, в отличие от полипов на ножке (которые можно разрезать у основания ножки), хирургическое удаление полипов на сидячих местах сложнее. Кишечные полипы можно классифицировать не только по форме, но и по их количеству. У некоторых людей развивается один полип кишечника, у других - несколько полипов. Конкретно о полипозе говорят, когда полипов больше ста. Что касается связи между полипами и колоректальным раком, следует еще раз подчеркнуть, что не все полипы подвержены риску злокачественного развития. В этом смысле тоже можно различать разные типы полипов. Гиперпластические полипы, например, представляют собой небольшие образования, характеризующиеся быстро разрастающейся слизистой оболочкой и считающиеся практически безвредными, поскольку их трансформация в злокачественную опухоль происходит редко. Гамартоматозные полипы, также называемые ювенильными полипами, также являются неопухолевыми поражениями, как правило, семейного происхождения. Наконец, обнаруживаются неопластические или аденоматозные полипы, которые со временем более склонны к превращению в злокачественное новообразование. Поэтому правильно рассматривать колоректальные аденомы как предраковые образования. Не вдаваясь в подробности, даже аденоматозные полипы в свою очередь делятся на трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые полипы. Среди этих подтипов наибольшим риском рака являются ворсинчатые полипы.
Как уже упоминалось, большинство кишечных полипов не вызывают особых симптомов или заболеваний. Поэтому их обнаружение часто бывает случайным, например, во время скрининговых тестов или эндоскопических исследований, проводимых по другим причинам. Если полип кишечника достигает значительных размеров, может появиться локальная или разлитая боль внизу живота; в случае, когда размеры таковы, что перекрывают просвет кишечника, возникает настоящая абдоминальная колика, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. В некоторых случаях наличие полипов сопровождается наличием слизи в стуле, диареей или кровопотерей из прямой кишки. Эти утечки часто незаметны, поэтому не видны невооруженным глазом. Следует обратить внимание на два тревожных звонка, потому что они могут сигнализировать о наличии полипа толстой кишки или рака прямой кишки. Первый - это существенное и необъяснимое изменение обычного ритма эвакуации, которое длится несколько недель. Второй - визуальное обнаружение крови или слизи в стуле или изменение их формы, например, ненормальная худоба.
Учитывая частое присутствие кишечных полипов, обследование с помощью колоноскопии, которое следует повторять каждые десять лет с 50 лет, может развеять любые сомнения.У лиц с семейной предрасположенностью этот скрининг можно начинать раньше, например, в возрасте 40 или 45 лет. Колоноскопия также используется при подозрении на наличие полипов кишечника на основании имеющихся симптомов. Обследование проводится путем введения гибкого оптоволоконного инструмента через анальное отверстие, после чего он плавно поднимается вдоль прямой и толстой кишки. Таким образом, колоноскопия может напрямую передавать изображения слизистой оболочки кишечника, выделяя «возможные наличие полипов. Кроме того, во время колоноскопии можно удалить небольшие полипы или выполнить биопсию. Затем проводится гистологическое исследование этих биоптатов, которое позволяет нам установить природу полипов и риск злокачественного развития. Другой диагностический тест - клизма с барием с двойным контрастированием; это специальный рентгеновский снимок, который благодаря барию и воздуху, введенному в толстую кишку, позволяет визуализировать полипы на рентгенографических изображениях. Только в тех случаях, когда полипы вызывают небольшие кровопотери, анализ стула на поиск так называемой «скрытой крови» может выявить эту аномалию и направить вас на колоноскопию для проверки.
В общем, всегда рекомендуется удалять любые полипы, выявленные во время колоноскопии. Этот подход следует понимать как форму профилактики колоректального рака, также принимая во внимание тот факт, что невозможно установить с абсолютной уверенностью, станет ли полип злокачественным или нет. Как и ожидалось, большинство кишечных полипов можно удалить хирургическим путем во время колоноскопии. Колоноскоп, по сути, имеет канал, через который может проходить петля или металлический пинцет. Эти устройства позволяют удалить полип с помощью процедуры, называемой эндоскопическая полипэктомия. Однако, если полипы большие или присутствуют в труднодоступных местах, для их полного удаления могут потребоваться другие хирургические, эндоскопические или лапароскопические доступы. После удаления полип отправляется в лабораторию, чтобы определить, является ли он доброкачественным или есть признаки возможной неопластической трансформации. На основании результатов анализов и различных других факторов, таких как, например, размер, врач сможет посоветовать, как часто проходить будущие осмотры.
