Также известный как внутрикожная реакция Манту, тест на чувствительность к туберкулину или тест на очищенное производное белка, тест Манту является одним из основных инструментов, используемых для диагностики туберкулеза.
Поскольку туберкулез является ведущей причиной смерти во всем мире и с учетом недавнего увеличения случаев заболевания (в частности, вызванного штаммами Микобактерии туберкулеза устойчивы к большинству антибиотиков), наличие адекватных тестов, способных быстро определить наличие инфекции, является фундаментальным. В этом отношении следует отметить, что проба Манту выявляет не только текущие инфекции, но и инфекции. Этот тест также имеет некоторые ограничения, поскольку существует вероятность получения ложноположительных или отрицательных результатов.
Несколько лет спустя (примерно в 1930-х годах) американский биохимик Флоренс Зайберт смогла идентифицировать и выделить белковую часть туберкулина, непосредственно отвечающую за антигенность, получив таким образом очищенное производное белка туберкулина (или туберкулин PPD). Это открытие - в сочетании с методом, изобретенным Манту - позволило получить тест, который считается гораздо более надежным для диагностики туберкулеза.
Однако в настоящее время нередко используется простое название туберкулин для обозначения вышеупомянутого очищенного белкового экстракта (PPD).
Поэтому в настоящее время, когда мы говорим о пробе Манту, мы имеем в виду тест, задуманный французским врачом, но проведенный с очищенным производным белка туберкулина, обнаруженным в 1930-х годах (называемым просто «туберкулин»). в 0,1 мл раствора.
По прошествии 48-72 часов пациент должен пройти осмотр предплечья, чтобы выявить и определить реакции, возникшие в месте инъекции туберкулина.
для определения наличия гранулем или бугорков в легком; или, в случае кашля, можно провести анализ мокроты или провести бронхоскопию.В любом случае врач должен будет провести все необходимые исследования, чтобы определить, действительно ли пациент заразился туберкулезом.
На самом деле, получение положительного результата не обязательно означает, что болезнь прогрессирует; Так же, как получение отрицательного результата не обязательно означает, что пациент не заразился инфекцией, поэтому в этих случаях мы говорим о ложноположительных и ложноотрицательных результатах.
Ложные срабатывания
Ложноположительный результат означает, что у пациента положительный результат теста на туберкулез, но на самом деле болезни нет или еще нет. На самом деле проба Манту может быть положительной в нескольких случаях:
- Пациент заразился инфекцией, но она находится в латентной фазе и, следовательно, не спровоцировала туберкулез. В этих случаях принято говорить о латентном туберкулезе и предусматривается внедрение протокола антибиотикопрофилактики. Этот протокол обычно включает введение таких препаратов, как рифампицин или изониазид, в течение 4-7 месяцев.
- Пациент был вакцинирован от туберкулеза вакциной БЦЖ (содержащей палочку Кальметта-Герена).
- Больной контактировал с другими нетуберкулезными микобактериями.
В свете только что сказанного, в случае положительного результата пробы Манту - для постановки правильного диагноза - очень важно оценить индивидуальную ситуацию каждого пациента (наличие каких-либо факторов риска туберкулеза, проявление подозрительных симптомов и т. д.) и, как следствие, принять все необходимые меры предосторожности.
Ложноотрицательные результаты
К сожалению, в пробе Манту тоже есть вероятность столкнуться с ложноотрицательными результатами. Классическим примером ложноотрицательного результата является то, что может быть получено при проведении пробы Манту у лиц с ослабленным иммунитетом. Фактически, у этих людей иммунная система значительно ослаблена и может быть не в состоянии вызвать нормальный защитный ответ на введенный туберкулин, что приводит к ложноотрицательному результату.
Проба Манту также может давать ложноотрицательные результаты у истощенных пациентов и пациентов, получающих кортикостероидные препараты или злоупотребляющих стероидами.
.jpg)
